Unsa ang Kinamaayohang Kinatsila sa Pagporma sa Sakit sa Sulab?
Ang daghang pagpuli sa bat-ang nahimong usa sa labing komon, ug labing malampuson, mga operasyon sa orthopedic nga ginahimo. Dul-an sa 500,000 nga pagpa-us aka pagpa-us aka pag-opera gipahigayon sa Estados Unidos kada tuig. Samtang ang pag-opera sa bat-ang nga pagpaayo kasagaran gi-estandard, adunay mga kalainan sa surgical technique. Ang nagkalainlain nga mga siruhano gusto sa nagkalain-laing mga pamaagi aron sa paghimo sa usa ka total nga pagpuli nga bat-ang, ug dinhi atong hisgutan ang pipila niini nga mga kapilian ug kung unsa kini magkalahi.
Sa usa ka positibo nga nota, ang bug-os nga pagpuli sa bat-ang mahimong malampuson kaayo bisan asa nga gigamit kining mga pamaagi sa pag-opera. Mahimo kining tanan nga mga pamaagi nga " minimally invasive ". Sila tanan usab adunay risgo nga may kalabutan sa matag operasyon nga pamaagi. Samtang ang ubang mga siruhano mahimong pabor sa usa ka partikular nga pamaagi sa paglaum nga kini makamenos sa pipila ka mga risgo, mahimong adunay uban nga mga pag-ubos sa pamaagi sa pag-opera. Dugang pa, ang usa ka paagi sa pag-opera mahimong angay alang sa usa ka pasyente, apan dili maayo alang sa lain. Tungod niana nga rason, kinahanglan ka kanunay nga mangutana sa imong siruhano kung adunay mga pangutana mahitungod sa usa ka partikular nga pamaagi sa pag-opera, o kung sa imong hunahuna ang usa mas maayo alang sa imong sitwasyon.
1 -
Pagbalhin sa Posterior HipAng posterior approach alang sa usa ka pagpauli sa pag-opera sa bat-ang mao ang labing komon nga surgical technique nga gigamit sa Estados Unidos ug sa tibuok kalibutan. Kini nga pamaagi sa pag-opera gihimo uban sa usa ka pasyente nga naghigda sa ilang kilid, ug usa ka surgical incision nga gihimo sa gawas sa bat-ang. Ang rason nga kini gitawag nga posterior approach mao nga ang aktwal nga hiniusa nga bat-ang gihulagway gikan sa likod sa bukog sa paa, ang likod nga aspeto sa hiniusa nga bat-ang.
Ang pagpahimulos sa kini nga pamaagi sa pag-opera labi na ang pagkadaghan. Ang pamaagi sa pag-opera naghatag og maayo nga pagtan-aw sa hiniusa nga bat-ang. Sa mga sitwasyon nga labi ka mahagiton tungod sa pagkadaut sa bukog , hardware sulod sa bat-ang, o uban pang mga komplikadong mga butang, ang pamaagi mahimong dali nga mahatag aron sa pagtugot alang sa mas komplikadong pag-ayo sa pag-ayo. Kadaghanan sa bisan unsa nga implant mahimong ibutang gikan sa posterior approach.
Ang pangunang disadvantage sa usa ka posterior approach mao nga adunay mga kabalaka mahitungod sa usa ka mas taas nga dislocation rate sa usa ka hingpit nga hip replacement implant. Ang dugay-dugay nga datos wala pa mapundok, apan ang usa sa mga paglaum sa uban pang mga pamaagi sa pag-opera mao nga ang gidaghanon sa dislocation mas gamay kung itandi sa mga hubag sa posterior. Ang uban pang mga mayor nga disbentaha sa niini nga pamaagi sa pag-opera, ug usa sa mga hinungdan nga makatampo sa mas taas nga dislocation rate, mao ang kamatuoran nga ang pipila ka mga kaunuran ug mga ugat sagad giputol ug sa ulahi gipatakdo aron makuha ang hiniusa nga bat-ang. Kini nga mga tendon, nga gitawag nga mga external rotators sa bat-ang, nahimulag gikan sa bukog aron makasulod sa hiniusa nga bat-ang.
2 -
Direkta nga Pagpahiuli sa HipusAng direkta nga nauna nga pamaagi sa bat-ang nahimong mas kasagaran nga gihimo. Kini nga pamaagi sa pag-opera dugay na, kapin sa 100 ka tuig, apan nakaangkon og dako nga interes gikan sa mga surgeon nga naghimo sa tibuok nga pagpuli sa bat-ang sa milabay nga dekada. Ang direkta nga anterior nga pamaagi gihimo uban sa usa ka pasyente nga naghigda sa ilang likod, ug usa ka surgical incision nga miabut sa atubangan sa paa.
Adunay ubay-ubay nga potensyal nga mga bentaha sa direkta nga nauna nga paagi. Ang duha ka piho nga mga kaayohan nga gipasiugdahan sa mga tigpasiugda niining pamaagi sa pag-opera mao ang risgo sa dislokasyon ug sayo nga pagpaayo sa operasyon . Daghang mga tawo ang mibati nga ang risgo sa dislokasyon sa pagsunod sa anterior approach hip replacement mas ubos kaysa itandi sa posterior approach hip nga kapuli. Samtang ang risgo nga adunay posterior approach mahimong 1 o 2 porsyento lamang, ang abilidad sa pagpakunhod nga ang pagbag-o sa paagi sa pag-opera usa ka maayo nga konsiderasyon. Ang ikaduha nga hinungdan mao nga daghang mga tawo ang mibati nga mas paspas ang pagpaayo sa paspas nga operasyon. Ang mga tawo nga gipaagi sa direkta nga pag-opera sa una adunay mas paspas nga pagkaayo sa mas mubo nga pagpaospital.
Ang disbentaha sa nauna nga paagi sa panguna mao ang kamatuoran nga ang surgical exposure mahimo nga mas lisud, ilabi na sa mga tawo nga kaayo muscular o adunay mahinungdanon nga bugkos sa sentro sa ilang lawas. Tin-aw nga nagkinahanglan kini og panahon ug praktis alang sa mga siruhano nga mahimong hanas sa niini nga paagi, ug ang mga komplikasyon sa mga siruhano sa sayo nga paggamit sa direkta nga pagpuli sa bat-ang sa mas komon mas komon. Dugang pa, dili tanan nga mga implant mahimo nga sayon gamiton gikan sa anterior approach, ug ang pagsulbad sa pipila ka mga deformities o pagpahigayon sa pagbabag sa bat-ang sa rebisyon dili kanunay ingon ka sayon sama sa usa ka posterior approach.
Sa kataposan, ang usa ka nerbiyos sa panit nga gitawag ug lateral femoral cutaneous nerve mahimong masakitan sa panahon sa operasyon. Bisan wala kini mag-usab sa paglakaw o pag-obra, ang pipila ka mga tawo gihasol sa usa ka pat-ak nga pagpaubos sa atubangan sa paa.
3 -
Lateral Surgical ApproachAng direkta nga lateral o anterolateral nga pamaagi gihimo sa kilid sa hiniusa nga bat-ang. Kini nga pamaagi sa pag-opera sagad makita sa mga siruhano isip balanse tali sa mga anterior ug posterior approach. Ang gidaghanon sa dislokasyon daw mas ubos kay sa mga posterior approach, samtang ang surgical exposure ug ang abilidad sa paghatag og incision alang sa mas maayo nga pagtan-aw mas maayo kaysa sa nauna nga paagi. Ang mga tawo nga gipailalom sa usa ka lateral approach gipahimutang sa ilang kilid, ug ang surgical incision direktang nahimutang sa gawas sa bat-ang.
Pag-usab, ang nag-unang bentaha sa maong pagkaladlad sa operasyon mao ang pagkabalanse nga usa ka daghag-gamit nga incision nga mahimong gamiton aron sa paghimo dili lamang sa usa ka tipikal nga matul-id nga pagpuli nga bat-ang kondili usab sa pagtul-id sa mga deformidad ug pagsulod sa espesyalista nga implant. Ang gidaghanon sa dislokasyon sunod sa operasyon ingon og dili kaayo dunay posterior surgical nga pamaagi.
Ang disbentaha sa direct lateral approach mao nga ang mga muscles sa abductor sa hip joint ang giputol aron makasulod sa bat-ang. Kini nga mga kaunuran mahimong normal sa pag-ayo, apan kon dili, ang mga tawo mahimo nga limpyo nga mahimong mapadayonon. Dugang pa, ang dissection pinaagi niining mga kaunoran mahimong hinungdan sa kondisyon nga gitawag og heterotopic ossification . Samtang ang heterotopic ossification mahimo mahitabo human sa bisan unsang pamaagi sa pag-opera diha sa hiniusa nga bat-ang, kini daw mas komon human sa gibuhat sa direkta nga lateral nga paagi.
4 -
Alternative Surgical ApproachesAnaa usab ang uban pang mga pamaagi sa pag-opera nga gihimo, bisan pa dili kaayo komon kaysa sa tulo ka mga pamaagi nga gihisgutan kaniadto.
Ang alternatibong pamaagi sa pag-opera naglakip sa usa ka 2-incision nga pamaagi ug direktang labaw nga pamaagi. Ang duha nga mga pamaagi sa pag-opera gipalambo sa usa ka paningkamot nga himoon ang mas gagmay nga surgical incisions ug limitahan ang kadaot sa kalamnan nga mahitabo sa panahon sa operasyon. Ang duha ka mga pamaagi nagsalig sa dili direkta nga pagtan-aw, nga nagpasabot nga ang imong siruhano naggamit sa x-rays atol sa operasyon nga pamaagi aron sa pagtabang sa tukmang pagsulod sa mga implants. Ang duha nga mga pamaagi sa pag-opera mahimo nga ipaabot ngadto sa usa ka mas kasagarang pag-ayo nga pagpulipula sa bat-ang sa higayon nga ang mas maayo nga paghulagway gikinahanglan sa panahon sa operasyon.
Adunay lamang limitado nga datos nga makuha sa potensyal nga mga benepisyo sa operasyon nga mga pamaagi, apan ang pagdili sa pagdaut sa normal nga tisyu sa kalambuan mahimong mosangpot sa mas paspas nga pagkaayo human sa bisan unsang surgical procedure.
> Mga Tinubdan:
> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Ang Pagpang-opera sa Nagkadaiyang Paagi Nag-apektar sa mga Resulta sa Tibuok Hip Arthroplasty Pinaagi sa 90 nga Adlaw sa Follow-Up? Usa ka Systematic Review uban sa Meta-Analysis" J Arthroplasty. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.
> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Pag-opera nga pamaagi sa panguna nga total hip arthroplasty: anatomy, teknik ug klinikal nga resulta" Can J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.