Gitanom nga mga Selula Pagtagad sa Kadaot sa Cartilage
Ang autologous chondrocyte implantation, o ACI, usa ka pamaagi nga gimugna sa ulahing bahin sa dekada 1980 aron pagtratar sa mga lugar nga dunay kadaot sa cartilage sa tuhod. Ang ACI gigamit usab nga talagsaon sa ubang mga lutahan, sama sa buolbuol, apan kini kasagarang ginahimo sa tuhod.
Ang ideya sa usa ka pamaagi sa ACI mao ang pagkuha sa pipila ka mga selyula sa cartilage gikan sa tuhod, motubo kini diha sa lab, ug sa dihang midako na ang minilyon nga mga selula nga ilang gitanum ngadto sa lugar sa kadaot sa cartilage.
Kasagaran
Ang ACI usa ka duha ka lakang nga pamaagi, nga nagkinahanglan sa duha ka operasyon nga pipila ka mga semana ang gilain. Ang mga una nga mga selula anihon, nan kini itanum.
Lakang sa Usa: Arthroscopy
Ang unang lakang sa ACI mao ang paghimo sa arthroscopic surgery aron sa pag-ila sa lugar sa kadaot sa cartilage, ug pagtino kung kini angay ba alang sa pamaagi sa ACI.
Panahon sa arthroscopic procedure, ang mga cartilage cells gikolekta. Kini nga mga selula gipadala ngadto sa laboratoryo sa pagpalapad sa selula diin kini gipadaghan pinaagi sa pagtubo sa usa ka kultura. Ang nagatubo nga igo nga mga selula nagkinahanglan mga upat ngadto sa unom ka semana. Sa higayon nga igo na ang mga selula, sila gipadala ngadto sa surgeon, ug ang ikaduha nga operasyon gikatakda.
Ikaduha nga Lakang: Pag-impluwensya sa Surgery
Sa dihang adunay igo nga mga cell sa cartilage, usa ka ikaduhang operasyon ang gikatakda. Atol niini nga operasyon, ang usa ka mas dako nga incision gigamit aron direktang tan-awon ang lugar sa kadaot sa cartilage (dili usa ka arthroscopy). Ang ikaduha nga incision gihimo ibabaw sa shin bone ug usa ka lugar sa tisyu nga gitawag periosteum ang ani.
Ang periosteum mao ang baga nga tisyu nga naglangkob sa shin bone. Ang usa ka "periosteal patch," nga halos ang gidaghanon sa kadaot sa cartilage, ani.
Dayon ang periosteal patch gitahi sa ibabaw sa lugar sa nadaot nga cartilage. Sa higayon nga ang usa ka hugot nga patik gihimo sa tunga-tunga sa patch ug sa palibot nga cartilage, ang mga gi-culture nga mga cell sa cartilage gipa-ilalom sa ubos sa patch.
Ang panapton nga periosteal gigamit sa paghupot sa bag-ong mga cell sa cartilage sa lugar sa kadaot sa cartilage.
Mga kandidato
Ang ACI usa ka mahinungdanon nga pamaagi. Ang pagkaayo mao ang taas, ug ang mga pasyente kinahanglan nga andam nga moapil sa intensive physical therapy . Ang ACI tukma lamang alang sa mga pasyente nga adunay gagmay nga mga lugar sa kadaot sa cartilage, dili ang kaylap nga pagsulud sa kinaiya sa cartilage sa tuhod nga arthritis . Ang mga pasyente nga naghunahuna sa ACI kinahanglan nga mohaum sa mosunod nga profile:
- Usa ka focal area sa kadaot sa cartilage, dili kaylap nga arthritis
- Pagbaton og kasakit o paghubag nga naglimite sa ilang kalihokan
- Usa ka lig-on nga tuhod nga walay kadaot sa ligamentong ligal
- Timbang nga angay alang sa gitas-on (dili tambok)
Dugang pa, ang mga pasyente kinahanglan nga mosulay sa uban pang mga dili batasan nga pagtambal sa dili pa maghunahuna niining mahinungdanong pamaagi. Dugang pa, ang mga pasyente kinahanglan nga adunay hugot nga pagsabot sa post-operative rehabilitation gikan sa operasyon sa ACI. Kini nga lakang importante sa kalampusan sa ACI procedure. Kon wala ang angay nga rehab ang mga resulta sa kasagaran dili kaayo maayo.
Mga komplikasyon
Ang kalampusan sa ACI medyo mausab, nga adunay nagkalainlain nga mga siruhano nga nagreport sa lainlaing lebel sa kalampusan. Ang labing komon nga komplikasyon mao ang pagkaporma sa scar tissue diha sa ngilit sa patch sa periosteal, nga gitawag og periosteal hypertrophy.
Ang kini nga problema sa kasagaran nagkinahanglan og dugang arthroscopic surgery aron makuha ang sobra nga scar tissue.
Ang uban pang mga komplikasyon naglakip sa kapakyasan sa mga gitanum nga mga selula sa hustong pagkahiusa, impeksyon sa tuhod, ug tuhod sa tuhod .
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon gikan sa ACI susama kaayo sa rehabilitasyon nga nagsunod sa microfracture ug kini nag-agad sa gidak-on ug lokasyon sa lugar sa kadaot sa cartilage. Ang nagpahiping mga prinsipyo sa rehabilitasyon gikan sa ACI mao ang:
- Pagbug-at sa Timbang: Ang gibug-aton kinahanglang limitahan sa lugar sa impluwensiya sa cartilage. Ang hinungdan sa limitasyon sa gibug-aton mao nga ang mga selula kinahanglan tugutan nga mosunod sa lugar nga miagi sa ACI procedure.
Kon unsaon nga limitahan ang gibug-aton sa lugar sa ACI depende sa lokasyon. Sa diha nga ang ACI anaa sa tibia (ibabaw sa shin bone) o ang femur (katapusan sa bukog sa paa), ang gibug-aton limitado pinaagi sa pagpailalom sa pasyente. Sa diha nga ang ACI anaa sa kneecap (patella) o sa sulod sa lungag alang sa patella (ang trochlea), ang paglihok kinahanglan nga limitado tungod kay kini magpahinabo sa pagkompetensya sa gitisok nga mga selula.
- Range-of-Motion: Ang han- ay sa paglihok kasagaran gisugdan sayo human sa operasyon. Apan, ingon sa gihisgutan sa ibabaw, kon ang lugar sa ACI nga pagtambal anaa sa lutaw o sa sulod sa lungag, nan ang limitado nga paglihok sulod sa unom ngadto sa walo ka semana.
Ang hinungdan sa pagsugod sa sayo kutob sa mahimo mao nga ang kalihukan makatabang sa pag-aghat sa maayo nga pagtubo sa cartilage. Bisan pa, kini nga paglihok kinahanglan nga balanse sa presyur nga gipahinabo sa paglihok. Kinahanglan nga higpit nga imong sundon ang mga rekomendasyon sa imong doktor ingon nga sila mahimong espesipiko sa imong kadaut ug pagtambal.
Ang gibug-aton nga gibug-aton sagad limitado sulod sa labing menos unom ngadto sa walo ka semana, ug dayon anam-anam nga milambo sa paglabay sa panahon. Human sa tulo ngadto sa unom ka bulan, ang pagbansay makadugang sa kabug-aton ug intensidad. Ang mga kalihokan nga espesipiko sa sports mahimo magsugod mga 12 ka bulan human sa operasyon. Kadaghanan sa mga atleta wala magbalik sa hingpit nga dula hangtod sa mga 16 ka bulan human sa operasyon.
Mga Tinubdan:
Jones DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte implantation" Instruksyon Lecture. 2007; 56: 429-45.