Ang pseudoarthrosis usa ka termino nga gigamit sa paghulagway kon unsay mahitabo kon ang usa ka fusion fusion wala molampos. Ang spinal fusion usa ka matang sa likod nga operasyon nga gihatag alang sa nagkalain-laing mga problema lakip na dili limitado sa Scoliosis curve correction, mga problema sa disc ug / o kahuyang o pagkawalay kalabutan sa spine (nga mahimong impeksyon o tumor). Ang katapusang tumong sa usa ka fusion fusion mao ang pagpakunhod sa kasakit ug pagpalambo sa katungdanan.
Alang sa spinal stenosis ug / o radiculopathy, ang tumong nga pag-decompress, o paghimo og luna alang sa mga nerves ug / o spinal cord samtang sila moagi sa mga luna sa spinal column.
Sumala sa American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), ang spinal fusion usa ka proseso sa welding. Ang ideya mao ang pag-apil sa kasikbit, masakit nga vertebrae nga magkauban ug, uban sa panahon, tugoti sila nga mag-fuse ngadto sa usa ka single, solid nga bukog.
Ang AAOS nag-ingon nga (kasagaran dungan sa "instrumentation" sama sa rods, screws, ug / o wires) ang tanan nga mga fusions sa taludtod naglakip sa pagbutang sa pipila ka matang sa materyal nga bukog ngadto sa luna tali sa vertebrae nga sa kadugayan motubo nga tingob isip usa ka lig-on nga yunit. Kini nga materyal gitawag nga bone graft. Ang AAOS nag-ingon nga ang graft nagdugang sa produksyon sa bukog ug nagdasig sa kaayohan ug pag-fuse.
Mga hinungdan
Apan unsa man ang mahitabo kung dili makuha ang spinal fusion? Gitawag kini sa mga doktor nga usa ka "dili unyon" o pseudoarthrosis. Sa mga kaso sa mga non-union, dili igo nga pagporma sa bukog ang mahitabo sa panahon sa pag-ayo nga gilayon nga mosunod sa pamaagi.
Sa kinatibuk-an, ang dili maayo nga pagkaayo sa bukog mao ang hinungdan sa pseudoarthrosis. Usahay kini tungod sa pagplano ug / o kung unsa ang nahitabo sa panahon sa operasyon; Sa ubang mga higayon kini tungod sa mga butang nga imong gidala sa lamesa sama sa usa ka hinabako o pagkuha sa mga steroid.
Pseudoarthrosis ug Smoking
Ang tsart sa ubos naghatag sa usa ka matang sa "ikaw batok kanila" nga pagtandi sa pseudoarthrosis nga risgo nga mga hinungdan.
Timan-i nga ang pagkahimong usa ka hinabako nag-una sa listahan sa mga Health Factor . Nahibal-an ko nga lisud kaayo ang paghunong sa panigarilyo, apan angay nimong mahibal-an nga ang pipila ka mga siruhano nga mga siruhano dili gani mag-operate sa mga hinabako (gawas sa mga kaso diin ang imong kinabuhi anaa sa kakuyaw nga wala kini.)
Ngano? Tungod kay ang pagpanigarilyo mahimong mosangpot sa 33% nga pagkunhod sa gikusgon, sumala sa mga surgeon nga si Steven Ondra ug Shaden Marzouk sa ilang artikulo nga "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis" nga gipatik sa Medscape website. Gisulti nila ang hinungdan mao nga ang pagpanigarilyo nagpugong sa imong mga ugat sa dugo ingon man usab sa pagkunhod sa gidaghanon sa pag-usbaw sa dugo ngadto sa lugar sa pagsagol. Aron magmalampuson, ang mga fusion nagkinahanglan sa dugo nga ang mga bag-o ug ang anaa nga mga kaugatan sa dugo (nga adunay normal nga mga dosis) mahimong makaluwas.
| Mga Butang sa Panglawas | Surgical Factors |
|---|---|
| Pagpanigarilyo | Gidaghanon ang lebel sa mga lebel |
| Sobra nga Pagkatambok | Ang klase sa fusion nga gihimo |
| Tungod sa Lapu nga Gamit sa Steroid | Pagpili sa materyal nga graft (nga gipili sa autograft .) |
| Osteoporosis | Kondisyon ug pag-andam sa sinumpay nga nawong |
| Diabetes mellitus | Pagkuha sa graft |
| Malnutrisyon | Paggamit sa instrumento sa pag-opera aron mapabilin ang dugokan ug dili molihok human sa operasyon (gitawag nga internal fixation.) |
| Makapahubag nga arthritis | Mao ba kini ang pag-opera sa pagbag-o? |
| Ang uban pa nga mga sakit nga wala'y hunong | |
| Previous pseudoarthrosis |
Sa surgical nga bahin, ang Scoliosis Research Society nag-ingon nga bisan sa pinakamaayo nga mga kamot sa pag-opera, ang risgo alang sa pseudoarthrosis adunay minimum nga 5% - 15%. Ang mga siruhano kinahanglang maghunahuna sa espesipiko ug pangkinatibuk-ang biomechanics, ang kondisyon sa sumpay nga "palibot" ug uban pang mga butang.
Pseudoarthrosis ug Bone Graft Material
Kung unsa ang magamit alang sa buto nga graft, ang daghang mga posibilidad anaa, lakip na ang ginagmay nga bone graft, ang mga eksperto nagkauyon nga ang paggamit sa kaugalingong bukog (gitawag nga autograft) mao ang pinakamaayo.
Apan dili kini posible kanunay. Kini nag-agad sa mga butang sama sa imong panglawas, unsa ang graft site (ang imong hip, spine o laing lugar diin ang bukog gikuha) nahisama, kon ang paggamit sa instrumentation (ie, mga gunitanan, screw ug / o wires) giplano ug kung ang paghugno himoon sa atubangan o sa likod.
Sa kinatibuk-an, ang una nga kolum nga fusion (antes nagpasabut nga ang atubangan ug kolum nagtumong sa mga vertebrate nga mga lawas nga gipundok sa paghimo sa imong spinal column) mas malampuson. Bisan sa tanan niini nga mga baryable, kung ikaw adunay pseudoarthrosis kaniadto ug moagi sa pag-opera sa pagbag-o, ang paggamit sa autograft nga materyal usa ka kinahanglanon.
Pag-diagnose sa usa ka Pseudoarthrosis
Ang mga doktor kasagaran adunay lisud nga panahon sa pagdayagnos sa usa ka pseudoarthrosis. Ang usa ka rason alang niini mao nga ikaw o dili makamatikod sa mga simtomas. Ang laing katarungan mao nga walay usa nga makasulti nga sigurado kung unsa ka dugay human sa pag-opera sa spinal fusion ang bisan unsang sakit nga may kalabutan o ubang mga sintomas mahimong mahitabo. Mahimong mobati ka kasakit gikan sa mga bulan nga pseudoarthrosis o bisan mga tuig human sa operasyon sa imong spinal fusion.
Ug sa katapusan, usahay ang usa ka pseudoarthrosis usa lamang ka gamay nga liki sa bukog, nga nagpakita sa usa ka lisud nga pelikula, kung dili mahimo, alang sa radiologist sa pagbasa.
Treatment alang sa Pseudoarthrosis
Ang tambal alang sa pseudoarthrosis lagmit magsugod nga konserbatibo sa tambal, physical therapy o pagdumala sa kasakit. Kung kana dili makatagbaw sa imong mga sintomas, ang imong doktor mahimo nga mosugyot nga pag-opera sa pagbag-o .
Mga Tinubdan:
AAOS. Spinal Fusion. OrthoInfo website. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoarthrosis. Ang Aging Spine. SRS website. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies alang sa Lumbar Pseudarthrosis. Medscape website. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2