2nd Back Surgery
Ang pag-opera sa pagbusdis mahimo nga gikinahanglan nga gikinahanglan sa imong doktor (o ikaw) kung aduna ka pa'y mga sintomas human sa unang pamaagi, o kung adunay bag-ong mga sintomas. Apan unsaon nimo pagkahibal-an kung gikinahanglan nimo ang 2nd back surgery? Susiha kini nga listahan aron sugdan ang imong panukiduki.
1 -
Nagbalik-balik nga Disc HerniationsKon, human sa usa ka discectomy, ikaw adunay sciatica, kasakit sa imong bukton, o uban pang mga herniated nga mga sintomas sa disk, mahimo ka nga adunay balik nga herniation. Ang usa ka balik-balik nga herniation disc sa panguna mao ang pagsubli sa sulud nga hinungdan sa operasyon sa una nga lugar.
Kaugalingon: Mga sintoma sa Cervical Radiculopathy
Ang usa ka discectomy sa kasagaran magwagtang lamang sa mga piraso sa materyal nga disc (gitawag nga mga tipik) nga nahimo nga dili hingpit o hingpit nga nawala gikan sa main disc. Aduna ka gihapon sa imong disc, ug posible gihapon nga herniate ang bahin nga nahibilin.
Related: Unsa ang Disc Fragment?
Si Dr. Joshua D. Auerbach, Pangulo sa Spine Surgery sa Bronx-Lebanon Hospital Center sa New York City, mipahisama sa usa ka discectomy sa pagkaon sa usa ka piraso nga cheesecake, ilabi na alang sa mga tawo nga ganahan niini nga delicacy.
Samtang malipayon ka nga nagtutok sa kasinatian sa gustatory, siya miingon, ang mga kahigayonan nga mga tipik sa cheesecake ang magbulag gikan sa pangunang hiniwa. Ang uban mahulog sa plato, ang uban mahimong maanod sa gilapdon sa plato, ug ang uban pa mahulog sa hingpit. Niini nga sitwasyon, ang kadaghanan sa mga tawo mosalikway niadtong mga tipik nga nahulog sa plato, apan ipadayon ang pagkaon sa pangunang bahin.
Ang pagkasayod sa discectomy parehas nga nagabuhat: Ang dili gamit nga mga piraso nalimpyo gikan sa punoan nga estraktura, nga gibilin ang nahabilin nga bahin sa imong disc, o usa ka piraso nga cake, nga wala'y kapuslanan.
2 -
PseudoarthrosisAng pseudoarthrosis usa ka termino nga naghulagway sa usa ka kakulang sa bukog nga paglambigit dili moabot sa usa ka tuig human sa operasyon sa spinal fusion.
Ang komon nga pseudoarthrosis komon kaayo, nga moabot sa 68% sa lumbar fusions, sumala ni Auerbach. Niini, tali sa 6 ug 36% nagkinahanglan og pag-usab, siya miingon.
Ang ubang mga butang nga adunay usa ka bahin sa pagpalambo sa pseudoarthrosis human sa imong unang operasyon naglakip:
- Ang kinaiya sa imong orihinal nga pagsusi
- Ang tipo sa hardware (o kulang niini) gipahimutang
- Ang matang sa buto graft , kung dunay, gigamit
- Ang imong batasan ug kondisyon sa panglawas. Pananglitan, kon ikaw manigarilyo o mokuha sa corticosteroids , ang imong risgo alang sa pseudoarthrosis mahimong madugangan.
- Kung ikaw adunay usa ka pagsabod sa taludtod diin wala'y mga plato, mga screw o uban pang mga hardware nga gi-instalar.
Sa iyang kapitulo sa pagbag-o sa lumbar spine surgery alang sa medikal nga teksto nga nag-ulohang The Textbook of Spinal Surgery, ika-3 nga Edisyon , si Auerbach naghisgot sa mga pagtuon nga nagpakita sa mga fusion nga gihimo nga walay implantation sa hardware nga makadugang sa imong risgo alang sa pseudoarthrosis sa 70%. Kana nga gidaghanon mas ubos - 10% - alang sa spinal fusions diin gibutang ang hardware, siya nagtaho.
3 -
Kaubang Sakit sa SegmentAng ASD, o kasikbit nga segment nga pagkabulok, usa ka kondisyon diin ang anatomical nga mga kausaban mahitabo sa spinal joints sa ibabaw ug / o sa ubos sa lugar nga gihimo ang likod nga operasyon.
Si Auerbach nag-ingon nga kon ang ASD mahitabo, kasagaran kini mahitabo human sa mga duha o kapin pa nga walay kasakit nga mga tuig.
May kalabutan: Unsa ang Pagkatunod sa Segmentation?
Ang mga eksperto dili hingpit nga nahibalo kung kini mao ang likod nga operasyon o ang natural nga pag-uswag sa mga kausaban sa kausaban sa dugokan nga maoy hinungdan sa ASD.
Si Frank Cammisa, Jr., MD, Chief of Spine Service sa Hospital alang sa Espesyal nga Surgery sa New York, nagkanayon nga ang mga hinungdan gawas sa pag-opera mahimo nga magamit sa pag-uswag sa degenerative nga mga pagbag-o nga gitawag nato nga ASD. "Daghang mga higayon, ang ASD gihasol sa kamatuoran nga ang usa ka pasyente adunay panaghugpong; bisan pa, bisan pa ang pasyente wala gayud makaagwanta sa usa ka pagsabwag mahimo gihapon sila nga makapauswag sa mga kausaban sa lain nga lebel."
Usa ka pagtuon nga gibuhat sa Song, et. al, nga nag-ulohang, "Kasagaran nga bahin nga degenerative disease: kini ba tungod sa pag-uswag sa sakit o usa ka panghitabo nga nalangkit sa fusion? Ang pagkumpara tali sa mga bahin nga kasikbit sa naghugpong ug wala mag-us aka mga bahin," nga gipatik sa European Spine Journal sa Nobyembre 2011 nakit-an nga " ang kasikbit nga bahin sa sakit mas resulta sa natural nga kasaysayan sa cervical spondylosis kay sa presensya sa fusion. "
Related: Unsa ang Cervical Spondylosis?
Si Auerbach nag-ingon nga ang mga pagtuon sa biomechanical nagpakita sa dugang nga kapit-os sa kasikbit nga mga lebel human sa usa ka pagsabwag. Tungod kay ang fusion maningil sa pagdagsang sa pagkahanaw sa anggulo tali sa duha ka mga bukog sa usa ka joint intervertebral , ang paagi sa pag-usab sa imong spine mahimong mausab. Mahimo kini magpahamtang og dugang nga pagpamugos sa pipila ka mga dapit sa hiniusa nga.
"Ang mga disc mokuha sa pagkawala," siya miingon kanako.
Sumala sa Auerbach ug sa uban pa, kini nga matang sa nagkadugang nga tensiyon usa ka dako nga rason nganong daghan sa industriya ang nagduso alang sa pagpalambo sa mga pamaagi sa pag-preserbar sa paglihok sa paglihok ug mga himan . Ang mga pag-uswag sa teknolohiya - pananglitan, ang kinatibuk-ang mga kapuli sa mga disc - makahimo ang mga doktor sa pagtagad sa problema nga dili sakripisyo ang kalihukan sa apektadong lugar.
Kon nahibulong ka, adunay mga pagtuon nga nagpakita nga usa ka bentaha ang pagbaton sa usa ka kapuli nga disk sa ibabaw sa usa ka spinal fusion, bisan dili tanan nga mga pangutana natubag (sa 2016). Pananglitan, sa pag-analisa sa tulo ka pagtuon nga nagtandi sa mga resulta sa pagpuli sa cervical disc uban sa spinal fusion duha ka tuig human sa pamaagi, nakit-an sa mga tigdukiduki nga ang mga tawo nga adunay arthroplasty (disk replacement) 44% dili kaayo magkinahanglan og ikaduhang operasyon. Ang sama nga pagtuon wala magreport sa bisan unsang mahinungdanong kaayohan sa arthroplasty alang sa pagpaminos o paglikay sa ASD, bisan pa niana.
Ang pagbag-o sa operasyon sa disk mao ang gihisgutan sa giladmon sa akong artikulo: Cervical Disc Replacement
4 -
Pagbag-o sa TDRAng kinatibuk-ang paghulip sa disc, nga sagad gitawag nga TDR alang sa mubo, usa ka bag-o nga operasyon (sa Estados Unidos, labing menos) nga makita sa pipila nga mga eksperto sa taludtod isip usa ka praktikal nga alternatibo sa operasyon sa spinal fusion. Ang pagpuli sa mga disc gihimo sa Europe sa usa ka panahon, apan ang US nagsagop niini nga teknolohiya sa mas hinay-hinay.
Tungod kay ang paghulip sa disc bag-o sa nasud, akong hunahuna nga ang mga tiggama sa device ug mga doktor nga pioneer nga pamaagi sa pag-opera nagpadayon sa mga detalye. Kini mahimong makadugang sa risgo sa usa o labaw pa nga mga komplikasyon nga nahitabo ingon nga resulta sa kapuli nga disk.
Si Auerbach nag-ingon nga mga 0-5% lamang sa mga pasyente nga gihisgutan alang sa spine surgery ang angay sa criteria alang sa usa ka luwas ug malampuson nga total nga pamaagi sa paghulip sa disc. Kung dili ka usa ka kandidato, apan aduna ka'y usa pa, miingon siya, mahimo ka nga makasinati og mga komplikasyon.
Ang usa sa labing komon nga mga komplikasyon nga modala ngadto sa usa ka rebisyon nga TDR (isip usa ka ikaduha nga pag-opera sa diskohan usahay gitawag nga kapakyasan). Ang mga pananglitan sa kapakyasan sa aparato naglakip sa dili maayo nga pag-obra sa prosthetic disc nga gitisok sa imong taludtod, o kon ang aparato nagbalhin sa iyang posisyon (extrudes).
Si Cammisa midugang nga tungod kay ang usa ka paggama sa usa ka disc nagbilin sa paglihok, ang mga normal nga mga kausaban nga mahitabo mahitabo sa mga bahin sa mga bahin. Kung kini nga pagkasubo masakit kaayo, siya miingon, ang imong doktor mahimong mosugyot nga usa ka pagsabod sa taludtod isip imong pag-opera sa pagbag-o.
5 -
Mga Problema sa Ginamit nga HardwareMas talagsa ra, mahimo nimong masulbad ang mga problema sa hardware nga gitisok sa imong taludtod. Naglakip kini sa prostetes nga mga disc, ingon sa gihisgutan sa ibabaw, ingon man usab sa hardware nga gigamit alang sa spinal fusion ug uban pang matang sa back surgery. Ang instrumento, ingon nga usahay gitawag, mahimo nga maguba, o ang surgeon mahimo nga nagbutang niini sa sayup nga posisyon sa panahon sa pamaagi.
Usa ka matang sa problema sa hardware nga resulta sa likod nga operasyon mao ang usa ka syndrome nga nailhan nga "sakit nga hardware." Sa kini nga kaso, ang mga butang nga gitanum dili kaayo komportable, miingon si Auerbach.
Si Camissa nag ingon nga ang sakit tungod sa sakit nga hardware syndrome kasagaran gikan sa soft tissue (ie ang imong mga kaunuran, ligaments, tendons ug fascia).
Ang pagsulbad sa sakit nga hardware syndrome usahay nagkinahanglan og pag-opera aron makuha ang nakasala nga mga butang. Gipahibalo ako ni Cammisa nga ang pag-opera sa pagbag-o alang sa sakit nga hardware syndrome kasagaran tungod sa pagbutang sa hardware, dili sa device mismo. "Dili kaayo komon nga kuhaon ang instrumentation tungod sa kasakit nga gipahinabo sa device," nagpamatuod si Cammisa.
Ang pagbag-o sa pag-opera alang sa masakit nga hardware sagad nga buhaton dayon.
Mga Tinubdan:
Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor of Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Panaghisgot sa Telepono. Marso 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Pagbag-o sa Lumbar Spine Surgery. Sa: Bridwell KH, DeWald R, eds. Ang Textbook sa Spinal Surgery, 3rd Edition. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., ug uban pa. Usa ka komprehensibo nga pagrepaso sa profile sa safety sa bone morphogenetic protein sa spine surgery. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Pangulo sa Spine Service sa Hospital for Special Surgery. New York. Interbyu sa Email. Marso 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Mga estratehiya sa pagbag-o alang sa lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Update sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga lumbar nonunions. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Kasagaran nga bahin nga sakit nga degenerative: kini ba tungod sa pag-uswag sa sakit o usa ka panghitabo nga nalangkit sa fusion? Pag-ihap sa mga bahin nga adunay kasikbit nga mga hugpong ug wala nga gisal-ang mga bahin. Eur Spine J. Nov 2011. Gi-access Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Gabayan nga Resulta sa 3 US IDE Randomized Cervical Arthroplasty nga Pagsulay Uban sa 2 ka Tuig nga Pagsunod: 923. Neurosurgery: Agosto 2010 - Tomo 67 - Isyu 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B