Ang spinal fusion mao ang operasyon sa "standard gold" alang sa daghang matang sa mga problema sa likod sa dugay nga panahon. Apan sumala sa mga tigpasiugda, ang pagbag-o sa disc - usa ka mas bag-ong pamaagi sa Estados Unidos - mahimo nga usa ka adlaw nga mopuli.
Sa karon, bisan pa, daghan pa nga mga spinal fusion ang gipahigayon kaysa sa kinatibuk-ang mga kapuli sa mga disc alang sa komon nga kahimtang sa utak sama sa degenerative disc disease, scoliosis ug daghan pa.
Ug kini bisan sa kanunay nga mga kabalaka ug wala'y tubag nga mga pangutana bahin sa pagsabwag.
Ang pag-usisa sa pagtandi sa ratio sa lumbar spinal fusions ngadto sa lumbar total nga mga kapuli nga disk nga gihimo tali sa mga tuig 2000 ug 2008 nakab-ot nga ang mga kapuli sa disk naghawas sa 2% sa tanang spinal surgeries nga gihatag. Ang pagtuon gimantala sa Oktubre 2011 nga isyu sa journal nga Surgical Neurology International.
Ngano nga ang Operasyon sa Pag-ilis sa Discs?
Gipalambo ang kinatibuk-ang paghulip sa mga disc, sa usa ka bahin, tungod sa kabalaka sa mga epekto sa usa ka spinal fusion nga adunay mga vertebral nga mga bahin sa ibabaw ug sa ubos sa operasyon nga site. Tungod kay ang duha ka tapad nga bukog nagkahiusa sa usa ka pagsabod sa taludtod - pagwagtang sa tanan nga kalihukan nianang lebel sa imong taludtod - ang paagi nga ang imong talinis nagalihok human mausab ang operasyon, nga adunay dugang nga pressure nga ibutang sa mga kasikbit nga mga lutahan. Ang uban nga mga eksperto nagtuo nga ang dugang nga compression magdala ngadto sa pagkawala sa mga dapit.
Ang uban dili sigurado nga ang maong mga kausaban sa spinal post-fusion hinungdan sa operasyon.
Sa bisan unsang paagi, ang panghunahuna sa likod sa usa ka hingpit nga kapuli nga disk mao nga kini nakapreserba sa imong abaga sa abilidad sa pagbalhin sa level (s) ang proseso nahuman. Niining paagiha, ang pagbaton og usa ka kapuli nga disc makatabang sa pagpakunhod sa mga insidente sa post surgical surgical degenerative nga mga pagbag-o sa kasilinganan sa mga lutahan sa taludtod.
Ang pagkabulok sa spinal joints sa ibabaw ug sa ubos sa site sa usa ka spinal fusion sa kasagaran nailhan ingon nga kasikbit nga bahin pagkabulok, o ASD .
Pag-opera sa Disc Discilation - Unsa ang Atong Nahibal-an?
Bisan ang operasyon sa pagpreserbar sa paglihok, nga ang kapuli sa disc mao ang labing komon nga matang, bag-o pa lang sa Estados Unidos, ang ebidensya nagpunting sa pagka-epektibo niini. Sa susama, ang mga tigdukiduki nagpadayon sa pagkolekta sa dugay nga datos sa mga resulta ug risgo.
Pinaagi sa pag-ila sa piho nga mga resulta, usa ka 10 ka tuig, long term outcome report nga gimantala sa journal ( Scientific Reports) sa 2017 nagpalig-on sa kasagaran nga kahibalo (sa mga surgeon ug mga eksperto, labing menos) nga ang resulta sa pagpuli sa disk ug mga paglambigit nga operasyon halos parehas. Nakita sa mga tigdukiduki nga ang pag-uswag sa ASD human sa pamaagi, ang kadali sa pag-ayo ug mga resulta sa kasakit ang halos katumbas sa duha nga mga pamaagi.
Ang usa ka pagtuon nga 2017 nga gimantala sa Global Spine Journal nagtandi sa mga resulta sa kinatibuk-ang mga kapilian sa pagpaayo sa disc ug fusion surgery sa ubos nga mga pasyente. Ang mga tigdukiduki nakakaplag nga ang mga pasyente nga kapuli sa disk nagpakita sa dugang nga mga kalamboan sa paghupay sa sakit ug disability kay sa mga pasyente sa spinal fusion sa matag pagtuon sa panahon sa pag-ehersisyo (unom ka semana, tulo ka bulan, unom ka bulan ug usa ka tuig.)
Usab sa kini nga pagtuon, ang mga pasyente sa disc mibalik sa pagtrabaho sa average nga kan-uman ug lima ka mga adlaw sa sayo pa kay sa fusion nga mga pasyente.
Ikaw ba usa ka Maayong Pagkakabig Alang sa Total nga Pagbabag sa Pag-opera sa Dughan?
Apan kini usa lamang ka pagtuon sa mga rebisyon. Usa ka pagtuon sa 2015 nga gipatik sa Asian Spine Journal nakit-an nga sa pagkakaron, labing menos, ang mga operasyon sa re-operasyon ug pagbag-o nga gihimo nahitabo sa samang gikusgon bisan kung ang inisyal nga (gitawag nga "index") usa ka cervical replacement o sa kasagaran nga gihatag ang cervical discectomy uban ang fusion fusion.
Matud niya, sumala pa ni Dr. Joshua D. Auerbach, hepe sa spine surgery sa Bronx-Lebanon Hospital Center sa New York City, mga 5% lamang sa mga pasyente nga nagkinahanglan sa operasyon sa spine naghimo sa mga maayo nga kandidato alang sa usa ka total nga kapuli nga disk.
Ang limitado nga mga butang, matud niya, mahimong maglakip sa pagpili sa pasyente. Sa laing pagkasulti, unsa ang kalainan nga imong masinati ang usa ka luwas ug malampuson nga sangputanan?
Ang posible nga mga kontraindikasyon sa usa ka total nga operasyon sa kapalit sa disk maglakip sa:
- central o lateral recess stenosis
- facet arthritis
- spondylolysis ug spondylolisthesis
- herniated disc nga adunay radiculopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- una nga pag-opera sa dugo
- nga gikinahanglan ang usa ka multi-level disc replacement, bisan ang usa ka 2018 nga pagtuon nga gipatik sa journal Neurosurgery nakakaplag og ebidensya alang sa total nga kapuli sa disc sa cervical spine alang sa usa o duha ka ang-ang.
> Mga Tinubdan:
> Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Lebanon Hospital Center, Assistant Professor of Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Panaghisgot sa Telepono. Marso 2012.
> Kahibulong nga OO. et. al. Epekto sa total disc arthroplasty sa surgical nga pagdumala sa lumbar degenerative disc disease: Pagsusi sa Nationwide Inpatient Sample gikan 2000 hangtod 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Pagpang-opera uban sa disc prosthesis batok sa rehabilitasyon sa mga pasyente nga adunay ubos nga sakit sa panakit sa likod ug sa degenerative nga disc: paghuman sa tuig nga pag-follow up sa randomized study. BMJ. Mayo 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervical Disc Arthroplasty: Current Evidence ug Real-world Application. Neurosurgery. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Pag-opera Human sa Replacement sa Cervical Disc. Asian Spine J. Hunyo 2015
> Yang, S., et. al. Usa ka wala nga cervical discectomy ug fusion nga operasyon kumpara sa total nga kapuli nga disk: Usa ka pagtuon sa comparative nga adunay minimum nga 10 ka tuig nga follow up. Mga taho sa Siyensya 7, Artikulo numero: 16443. 2017.