Kinahanglan Ka ba nga Mag-opera sa Cervical Radiculopathy?

1 -

Ang Pag-opera sa Neck alang sa mga Sintomas sa Radiculopathy

Ang cervical radiculopathy tingali usa ka pagsulti, apan kung nakasinati ka niini, lagmit nasinati ka sa mga sintomas niini. Kini naglakip sa kasakit, kahuyang, pamation ug / o mga sensation sa elektrisidad nga usa ka bukton.

Ang cervical radiculopathy usa ka kondisyon diin ang usa o labaw pa nga mga gamot sa nerbiyos sa utok sa imong liog mahimong masuko o mapugsanon. Mahimo kini tungod sa herniated disc, spinal arthritis o stenosis o uban pang mga kondisyon.

Ang mga gamot sa nerbiyos sa spinal mao ang mga binugkos nga fibers nga nerve nga naggikan sa nag-una nga spinal cord. Adunay usa sa matag kilid sa matag ang-ang sa spinal cord. Gikan sa gamut, ang mga nerbiyos sa peripheral moadto sa tanan nga bahin sa lawas aron ipasa ang mga mensahe sa pagbati ingon man ang paglihok.

Kinahanglan ba nimo nga operahan ang cervical radiculopathy?

Ang mubo nga tubag tingali, bisan sumala sa usa ka pagtuon sa 2011 sa cervical radiculopathy, nga gipatik sa Hospital for Special Surgery (sa ilang journal) kadaghanan sa mga panahon, ang mga pasyente mas maayo nga wala kini.

Ang mga tigsulat nagtaho nga ang mga pasibo ug aktibo nga non-surgical nga mga terapiya makatabang sa mga pasyente sa paglikay sa mga invasive nga pamaagi.

Apan, sila miingon, ang pag-opera mahimo nga gikinahanglan sa dihang ang imong radiculopathy giubanan sa pagkadaot sa kalihokan o sakit nga dili makahatag sa dili pagtagad sa conservative care, ni sa paglabay sa panahon.

Ang ubang mga hinungdan nga adunay operasyon, ang mga tigsulat miangkon, kon ang mga sintomas sa radiculopathy mawala ug ang imong liog dili usab lig-on.

Kung ang bisan kinsa niining mga situwasyon magbatbat sa imong kasinatian, mahimo nimong mahibal-an kung unsang matang sa operasyon ang sagad gihimo sa mga tawo nga adunay cervical radiculopathy. Ang pagrepaso nga gihisgutan sa ibabaw naghulagway sa duha ka matang sa mga invasive nga mga pamaagi. Gihisgutan kini sa ulahi niining artikuloha.

Ang ikatulong matang sa operasyon, disc arthroplasty, mas bag-o, apan nagpakita sa daghang saad. Hisgutan namon kana nga sunod.

2 -

Disc Arthroplasty - Angay ba Nimong Bantayan ang Motion sa Imong Tiil?

Ang disc arthroplasty, usa sa daghang mga ngalan nga gihatag sa spinal disc replacement surgery, usa ka mas bag-ong matang sa pamaagi alang sa pagkunhod sa mga sintomas sa radiculopathy. Gigamit kini labaw pa sa liog kay sa ubos nga likod, bisan ang paghimo sa artipisyal nga mga himan sa disc alang sa ubos nga likod usa usab ka maayo nga industriya. Tingali ang rason nga ang dugang nga mga arthroplasties gihimo sa liog kay sa ubos nga likod mao nga ang liog mopaingon ngadto sa anterior, o atubangan, nga pamaagi nga gusto sa daghang mga siruhano. (Kini gihisgutan sa dugang nga detalye sa sunod nga seksyon.)

Sumala sa gisugyot sa ngalan, sa usa ka pamaagi sa paghulip sa disc, ang usa ka prosthesis nga gidisenyo aron pagsundog sa porma ug gamit sa usa ka natural nga disc ang gisal-ot aron ilisan ang usa nga nadaot. Siyempre ang daan nga disc gikuha, ug ang lugar nga gilimpyohan sa wala pa gibutang ang artipisyal nga usa.

Ang disc arthroplasty gitawag usab nga "motion preservation spine surgery." Ang mas daghang matang sa pag-opera sa kinatibuk-an naglakip sa pag-fuse sa lugar, nga magwagtang sa posibilidad nga mag-usab pag-usab nianang dapita, sa higayon nga ang kompleto nga proseso.

Apan pinaagi sa usa ka artipisyal nga disc, ang motion kinahanglan nga mapreserbar. Apan ang tinuod nga nakaingon nga ang gisaad nga pagtipig nga mga benepisyo sa paglihok dili usa ka pamatuod nga binuang, ug posible nga mahimo nimo kining operahan ug mogula gikan niini nga dili makalihok sa imong liog.

Sama sa uban nga pamaagi sa spinal, ang mga kapuli sa disk gigamit aron matubag ang cervical radiculopathy ug discogenic pain. Gigamit usab kini alang sa pag-opera sa rebisyon.

Giunsa sa Paghimog Arthroplasty ang Discipital sa Mas Nagkadaghan nga Paghatag og Neck Surgeries?

Ang disc arthroplasty usa ka superyor nga kapilian sa pagsulay ug tinuod nga pamaagi sa taludtod?

Ang jury mao pa gihapon sa nga, apan ang mga eksperto sa Medscape nagtaho nga, ingon nga sa 2014, walay ebidensya nga naglungtad sa pag-ingon nga ang pagpreserba sa motion - ang nag-unang bentaha nga gipahibalo sa mga advocates - resulta sa paglikay, o pagkunhod sa degenerative mga kausaban sa ibabaw ug sa ubos sa surgery site.

Kini nga matang sa pagkaus-os gitawag ug kasikbit nga segment degeneration o ASD , ug ang risgo sa kini usa ka pag-atake alang sa uban nga matang sa operasyon. Ang pagkunhod sa posibilidad sa ASD nga nagpakita sa mga lutahan sa ibabaw o sa ubos sa orihinal nga spinal fusion site mao, sumala sa mga tigpasiugda nga tigpukpok sa disk, ang hinungdan nga disc arthroplasty naugmad sa una nga dapit.

Sukad niadtong panahona, daghang mga pagtuon sa panukiduki ug mga pagsusi sa mga pagtuon ang gipagawas. Ang usa ka pagtuon sa taas nga termino nga epekto sa disc arthroplasty nga gipatik sa Hunyo 2016 nga isyu sa Spine nakit-an nga sa 7 ug 10 ka tuig gikan sa proseso, ang mga himan nagtrabaho pa ug ang resulta sa arthroplasty ikatandi sa mga pamaagi sa ACDF alang sa radiculopathy mga simtoma, sa samang panahon nga bayanan.

Ang laing pagtuon ni Shangguan, nga gipatik sa isyu sa PLoS One niadtong Marso 2017, nakadiskobre nga ang disc arthroplasty nagpamubo sa panahon nga ang mga pasyente anaa sa operasyon, ug usab miresulta sa mas maayong matang sa paglihok sa operasyon.

Gawas sa duha ka mga lakang, ang mga resulta sa pagpa-opera sa disc susama o susama sa mga gikan sa ACDF, apan dili maayo. Ang maong mga lakang naglakip kung unsa ka daghang dugo ang nawala sa panahon sa pamaagi, ang sakit sa liog ug bukton ug post-operative, ug mga problema, nga gitawag nga "adverse events" nga gipatubo sa ulahi, usab post-operatively.

Ug sa katapusan, usahay kini dili ingon ka yano kay ang usa ka dahon lamang ang gipulihan. Kasagaran ang mga tawo nga may cervical radiculopathy o sakit nga discogenic kinahanglan nga pag-ayo labaw pa sa usa ka ang-ang.

Ang usa ka 2017 nga meta-analysis nga gimantala sa European Spine Journal nga nagtandi sa arthroplasty sa disc uban sa ACDF sa duha ka mga adjacent levels nahibal-an nga ang mga pamaagi mao ang mahitungod sa managsama nga bahin sa kadaghanan sa mga resulta sa operasyon. Ingon niana, ang mga pasyente nga nagkalainlain nga paglihok mas maayo sa mga gipulihan sa ilang mga disc.

Apan bisan pa niini nga mga resulta, ang mga tigsulat nagpasidaan nga ang paggamit sa kapuli nga disk sa labaw sa usa ka lebel sa dugokan giisip nga "kontrobersyal."

3 -

Anterior Cervical Discectomy nga adunay ug walay Fusion

Pagtambal sa Cervical Discourse

Ang una, ug lagmit ang labing komon, operasyon sa mga sintomas sa cervical radiculopathy mao ang anterior cervical decompression, aka ACD. Niini nga pag-opera, ang disc gikuha aron sa pagtabang sa paghupay sa pressure sa gamut nga ugat sa taludtod.

Ug sama sa atong hisgutan sa ubos, usa ka pagsabwag gihimo usab sa ACD ug sa ingon, ang acronym mao ang ACDF.

Ang anterior nga cervical discectomy usa ka pamaagi diin ang surgeon magputol sa liog gikan sa atubangan (sa tutonlan nga dapit, nga eksakto) aron maabot ug kuhaon ang nadaut nga intervertebral disc nga materyal. Sa anterior cervical discectomy, ang mga kaunuran sa liog gibalhin aron ibutyag ang daghang mga istruktura, nga mao ang trachea, esophagus, disc, ug mga bukog.

Ang mga tigsulat sa pagrepaso nga gihisgutan sa sayo pa nag-ingon nga sa kinatibuk-an, ang mga surgeon mas gusto sa anterior nga paagi tungod kay kini naghatag kanila sa pinakamaayo nga oportunidad sa pagpasig-uli sa natural nga kurba sa liog, aron mapalig-on ang dugokan ug aron mahibal-an ang pagbug-at sa gamut sa utok sa taludtod.

Anterior Cervical Discectomy uban sa Fusion

Ang abaga sa cervical decompression gihimo ug walay pagsabwag, apan ang kadaghanan sa mga surgeon gusto nga mosalida.

Ingon niana, ang "pagsalida o dili pagsalida" nga desisyon alang sa 1 o 2 nga lebel sa ACD surgeries usa ka kontrobersiyal nga hilisgutan sa mga espesyalista sa taludtod. Usa ka pagtuon sa 2016 nga gipatik sa Journal of Neurosurgery: Ang spine nakakaplag nga mas daghan nga mga ang-ang nga gihugpong ug gihulma, mas dako ang risgo sa post-operative nga liog ug sakit sa bukton ingon man usab sa ubang mga problema.

Ang pagsal-ot sa hardware, ie, mga plato, mga hawla, mga screw ug ang susama sa akong tabang sa imong mga kahigayonan sa usa ka malampuson nga pagsabwag, sumala sa mga tagsulat. Ang mga tigsulat usab nag ingon nga ang hardware mahimong makatabang sa pagkunhod sa mga isyu sa posture (kyphosis, ilabi na) maingon man sa pipila ka matang sa komplikasyon sa bukog sa bukog.

Sa kinatibuk-an kon ikaw adunay labaw pa sa usa ka ang-ang nga gihulma, ang imong siruhano mogamit sa una nga plato. Kini alang sa imong kaluwasan ug sa kalampusan sa pamaagi.

Apan ang mga komplikasyon mahimo ug mahitabo. Sa kini nga kaso ang imong doktor mahimong mosugyot sa pagtangtang sa karaang hardware gikan sa operasyon sa ACDF, nga nagkinahanglan pa og lain nga invasive nga pamaagi.

Angay Ka Bang Mouyon sa Pagsabwag ?

Kini usa ka malisud nga pangutana nga nag-agad sa nagkadaiyang mga hinungdan. Pag-usab, kon ang imong siruhano naglihok sa kapin sa usa ka nagkadungan nga lebel sa imong dugokan, ang tubag mahimong oo. Apan ang usa ka 2012 nga pagsusi sa mga literatura nga gipatik sa Open Orthopedic Journal nga nakitang minimal, kung adunay kalainan tali sa mga resulta gikan sa ACD ug ACDF. Ang sama nga mga tigpanukiduki nakakaplag lamang sa limitado nga ebidensya nga ang pag-fusion kauban sa operasyon sa ACD (ie, ACDF) miresulta sa mas maayo nga operasyon nga resulta kay sa tibuok ACD.

Mas maayo nga hisgutan ang imong mga kapilian sa imong mga siruhano sa hingpit nga paagi, ug pagkuha og ikaduha nga opinyon kon ikaw adunay mga pangutana o mga kabalaka niining importante nga desisyon.

4 -

Laminoforaminotmy alang sa Cervical Radiculopathy Symptoms

Ang sunod nga labing komon nga pag-opera alang sa cervical radiculopathy, nga gitawag nga cervical laminoforaminotomy sa posterior, nagkinahanglan og posterior, o back, approach.

Mahitungod sa Laminoforaminotmy alang sa Cervical Radiculopathy Symptoms

Sa dili pa ikaw molayas gikan niining makahahadlok nga termino, basahon nato kini aron masabtan kung unsa ang pamaagi. Ingon sa gihisgutan na namon, ang posterior nagtumong sa pamaagi gikan sa likod, ug ang cervical mao ang imong liog. Ang suffix -otomy nagpasabot sa pagputol apan dili kinahanglan nga tangtangon.

Ang mga termino nga "lamino" ug "foramino" nagpasabut sa mga bahin sa bukog ug / o kolum sa spinal.

Ang lamina usa ka bahin sa bukog sa likod sa usa ka vertebra. Ang lamina naglugway luyo sa transverse nga proseso sa usa ka bahin sa vertebra, ngadto sa base, sa samang kilid, sa spinous process sa likod.

Ang termino sa foramina nagpasabot sa lungag, ug sa dihang maghisgot bahin sa taludtod, kini nagtumong sa mga lungag sa matag kilid sa spinal column sa matag ang-ang, nga gihimo sa mga paris nga kasikbit, nga gipatong (1 ibabaw ug 1 ubos) vertebrae.

Ang balay sa foramina ang gamut sa utok sa taludtod, ug ang lamina mao ang bahin sa tagsa nga bukog nga nahimong atop ug salog sa foramina.

Ibutang ang Tanan nga Mag-uli-Unsa ang Laminoforaminotomy?

Ang pagbalik niini pag-usab, ang termino nga posterior cervical laminoforaminotomy usa ka pamaagi diin ang siruhano mosulod sa likod sa liog aron maputol, apan dili kinahanglan nga mawagtang ang usa, duha o duha niining mga dapita sa dugokan; kini mao ang lamina, nga nahimutang sa likod nga bahin sa usa ka bukog, ug usab usa o labaw pa sa mga lungag sa kiliran.

Kini nga pamaagi gihimo aron makahatag og luna alang sa mga nerves. Ang tumong sa pag-opera mao ang pagtugot sa pagpasa sa mga ugat pinaagi sa foramina nga mahitabo nga dili mapugngan. Pinaagi sa pagkuha sa bukog nga materyal sa lamina ug / o sa foramina , ang spine giingon nga "decompressed."

Posterior Approach sa Neck Surgery - The Benefits

Ang mga benepisyo sa paggamit sa usa ka posterior approach mao nga ang pagsabwag sa kasagaran dili gikinahanglan ug nga ang siruhano makahupot sa maayo nga balanse sa tiyan ug paglinya.

Ang disbentaha mao nga ang gidaghanon sa decompression nga mahimo sa usa ka operasyon nga sama niini limitado. Tungod niini, sumala sa pagrepaso nga gihisgutan sa ibabaw, ang labing maayo nga paggamit alang sa usa ka posterior nga pamaagi mao ang pagtangtang sa mga soft disc fragments nga hinungdan sa neuroforaminal spinal stenosis , usa ka kondisyon nga mahimo ug hinungdan sa cervical radiculopathy.

Sa diha nga moabut kini, ang pagpili sa pag-opera mas adunay kalabutan sa gipiling pamaagi sa imong surgeon ug sa abilidad sa pagpabilin sa pag-align sa taludtod ug balanse sa panahon ug human sa pamaagi, ang pagtapos sa pagbalik-balik.

_{Mga tinubdan}

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Ang Pagpili sa Pinakamaayong Pag-opera Human sa Single Level Anterior Cervical Spine Discectomy: Usa ka Systematic Review. Bukas nga Orthop J. Marso 2012. Naa-access Jan 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: Usa ka Pagrepaso. Hospital alang sa Special Surgery. Sept. 2011. Gi-access Jan 2016.}

> Sasso W. Long-Term Klinikal nga mga Resulta sa Cervical Disc Arthroplasty: Usa ka Prospective, Randomized, Controlled Trial. Spine. Hunyo 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Pagdiskubre sa cervical disc arthroplasty kumpara sa anterior cervical discectomy ug pagpuno sa symptomatic cervical disc diseases: Usa ka meta-analysis. PLOS One. Marso. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) batok sa cervical disc arthroplasty (CDA) alang sa duha ka nagkadungan nga lebel sa cervical disc degenerative disease: usa ka meta-analysis sa mga randomized controlled trials. Eur Spine J. Abril 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663