Ang Kontrobersiya ug ang Panukiduki
Ang Cognitive behavioral therapy (CBT) nga naglakip sa graded exercise therapy (GET) usa ka kontrobersiyal kaayo nga pagtambal kon bahin sa chronic fatigue syndrome ( ME / CFS ). Giawhag kini sa American Centers For Disease Control (CDC) ug ubay-ubay nga European healthcare systems, ug kini mainit nga gidebatehan diha sa research ug pasyente nga mga komunidad.
Ang usa ka dali nga pagtan-aw sa research sa CBT / GET alang sa ME / CFS mahimong makalibog.
Ang ubang mga pagtuon nag-ingon nga kini epektibo kaayo, samtang ang uban nag-ingon nga kini dili epektibo ug posible bisan usa ka makadaot ug dili maayo nga pagtambal.
Aron masabtan kining nagkasukwahi nga kasayuran, makatabang kini aron masabtan pag-una kung unsa ang gikinahanglan sa pagtambal ug unya tan-awon ang pipila ka mahinungdanong kalainan sa mga kahulugan ug pamaagi sa ME / CFS.
Unsa ang CBT / GET?
Ang CBT usa ka hamubo nga sikolohikal nga pagtratar uban sa tumong sa pagbag-o sa imong mga hunahuna ngadto sa pipila ka mga butang ingon man usab sa imong kinaiya ngadto kanila. Kini gigamit sa pagtratar sa mga kondisyon sa psychological ug physiological, sa kasagaran aron pagtabang sa pagsagubang sa mga mekanismo ug pagbungkag sa dili maayo nga mga batasan nga mahimong magpadayon o magalala sa mga sintomas.
GET usa ka komon nga aspeto sa CBT. Ang pagtambal kasagaran magsugod uban sa pipila ka mga minuto nga low-intensity nga ehersisyo ug dayon anam-anam nga magdugang sa gidugayon ug intensity sa paglabay sa panahon. Ang tumong mao ang paghupay sa mga kahadlok sa pag-ehersisyo ug pagbag-o sa pagkadunot nga mahimong mag-uban sa sakit.
Unsay Nagpaluyo sa Panagbangi?
Ang kontrobersiya naggikan sa usa ka problema nga sentro sa ME / CFS nga panukiduki - nga nagkompetensyang paghubit kon unsa ang kondisyon.
Usa ka hugpong sa mga tigdukiduki nagtuo nga kini usa ka sakit nga pisiolohiko nga naglangkob sa komplikado nga biolohikal nga abnormalidad nga gipahinabo sa impeksyon, mga hilo sa kalikupan, uban pang mga hinungdan nga nagpahinabo sa physiological stress, o usa ka kombinasyon niining mga elemento.
Kon sila mopili sa mga partisipante sa pagtuon, mahimong gamiton nila ang usa sa tulo ka mga kahulugan sa kondisyon:
- Ang 1994 nga criteria sa CDC nga gisugyot sa International Chronic Fatigue Syndrome Study Group, kasagaran gitawag nga kahulugan sa Fukuda, human sa awtor sa papel, Keiji Fukuda;
- O ang 2010 Canadian nga sukdanan, nga giisip nga mas hugot ug espesipiko nga kahulogan kay sa Fukuda, nagkinahanglan og dugang nga mga sintomas sama sa post-exertional malaise, ug wala maglakip sa mga pasyente nga adunay mga sintomas sa sakit sa pangisip;
- O ang International Consensus Criteria for ME (myalgic encephalomyelitis,) nga nagpuli sa "kakapoy" sa "post-exertional neuroimmune exhaustion" ug nagkinahanglan og daghang mga sintomas sa physiological.
Ang uban niini nga kampo nagtagad sa CBT / GET isip ikaduha nga linya nga pagtratar sa pinakamaayo, o sa pinakagrabe, nga makadaot ug gani dili maayo. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
Ang laing hugpong sa mga tigdukiduki nagpasiugda sa pagtambal sa mga sikolohikal ug kinaiya nga aspeto sa CBT / GET. Aron pagpili sa mga partisipante sa pagtuon, mahimong gamiton nila:
- Ang kahulugan sa Fukuda;
- O ang 1991 Oxford criteria, nga naglakip sa chronic fatigue sa wala mailhi nga gigikanan uban sa post-infection fatigue syndrome.
- O unsa ang gitawag nga empirical definition sa CDC, nga usa ka giusab nga bersyon sa paghubit sa Fukuda nga gimugna niadtong 2005 sa kanhi pangulo sa pagtuon sa CDC nga chronic fatigue syndrome.
Kini nga kampo sa kasagaran nagsugyot sa CBT / GET isip ang panguna ug usahay pag-atiman sa ME / CFS.
Uban sa lima ka nagkalainlain nga mga kahulugan sa pagdula, sayon nga makita kon sa unsang paagi ang mga tigdukiduki makahimo sa lainlain nga mga konklusyon. Mahitungod sa bugtong butang nga giuyonan sa kadaghanan mao nga ang mga tubig nawala sa tanan nga dili pagsinabtan mahitungod sa kinaiyahan sa sakit.
CBT / GET Research & the Muddy Waters
Daghang positibong pagtuon sa CBT / GET alang sa ME / CFS ang gigamit ang mga pamantayan sa Oxford. Bisan pa, angayng matikdan nga kon itandi sa mga naggamit sa Oxford, adunay gamay nga mga pagtuon sa CBT sa mga tigdukiduki nga naggamit sa mga criteria sa Consensus sa Fukuda, Canada o Internasyonal.
Dugang pa, daghang mga pagtuon nga wala mogamit sa mga kriteriya sa Oxford nagduhaduha sa ebidensya nga gigamit sa pagsuporta sa paggamit sa CBT, sama sa Twisk 2009.
Nagtan-aw sa tunga-tunga nga yuta - ang mga tigdukiduki nga naggamit sa kahulugan sa Fukuda - kita adunay pipila ka positibong resulta.
Sa usa ka 2008 nga pagtuon sa juvenile chronic fatigue syndrome, ang mga tigdukiduki nagreport sa usa ka mahinungdanong pag-uswag sa physical function, attendance sa eskwelahan, ug kakapoy. Ang pagpalambo gihimo sa duha ka tuig nga follow-up. (Ang papel wala maghisgot kung ang GET gilakip sa CBT.)
Ang ubang mga papeles mitaho:
- Mga pagpaayo sa kakapoy ug pag-obra sa pisikal, apan sa usa ka dakong sayo nga pagtulun-an (Scheeres K, et al);
- Ang mga kasarangang resulta nga dugang nga pagtuon (Malouff JM, et al.);
- Ang posible nga mga benepisyo sa GET kinahanglan mahatagan ug pagtagad alang sa indibidwal nga pasyente (Nunez, et al.)
Sa anecdotally, ang mga taho sama sa pagsumada nga gisugyot sa pagsiksik, uban sa pipila ka mga tawo nga ang CBT / GET nagpahiuli sa kalidad sa ilang kinabuhi ug katuyoan, samtang ang uban nag-ingon nga kini nakapasamot sa ilang sakit.
CBT / GET Treatment
Sa pagkatinuod, ang desisyon sa pagsubay sa CBT / GET isip usa ka pagtambal usa ka personal, nga kinahanglan himoon base sa imong indibidwal nga kaso ug uban sa giya sa imong doktor.
Dili tanan nga mga komunidad adunay mga therapist nga gibansay sa CBT / GET, nga makapalisud sa pipila ka mga tawo sa pagkuha niini nga pagtambal. Usab, ang mga kompaniya sa seguro mahimo nga magdumili sa pagkasakop gawas kon ikaw adunay usa usab nga nasuta nga sakit sa kaisipan, sama sa depresyon o kabalaka. Ang telepono- ug mga web-based nga mga programa anaa, aron sila mahimo nga usa ka kapilian sa paghunahuna.
Ang imong doktor mahimong makapatawag nimo sa usa ka kwalipikado nga practitioner. Ang mga kapanguhaan dinhi makatabang usab:
- ABCT: Association for Behavioral and Cognitive Therapies
- CBT-Therapists.com
- American Psychological Association: Unsaon Pagpili sa usa ka Psychologist
- Pagpraktis Central: Psychologist Locator
- Pagpangita usa ka Therapist alang sa PTSD
Mga Tinubdan:
Carruthers BM, et al. Journal of Internal Medicine . 2011 Okt; 270 (4): 327-38. Myalgic Encephalomyelitis: International Criteria sa Konsensus.
Carruthers BM, et al. Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome: Ang Clinical Working Case Definition, Diagnostic ug Treatment Protocols.
Carruthers, Bruce M. ug Marjorie I. van de Sande. Ang tanan nga mga katungod gigahin. "Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome: Usa ka Kahulugan sa Clinical Case ug Mga Giya alang sa mga Medical Practitioner"
Mga Sentro sa Pagpugong ug Pagpugong sa Sakit. "Pag-diagnose sa CFS"
Fukuda K, et al. Mga Annals sa Internal Medicine . 1994 Dec 15; 121 (12): 953-9. Ang Laygay nga Pagkaayo sa Pagkaayo: usa ka Comprehensive Approach sa Kahulugan ug Pagtuon niini. International Talamak nga Fatigue Syndrome Study Group.
Knoop H, et al. Pediatrics. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Pagkakabuya sa Therapy sa Pag-uyon sa Cognitive alang sa mga Tin-edyer nga May Talamdan nga Kalapoy sa Kakapoy: Dugay nga Pag-sunod sa usa ka Randomized, Controlled Trial.
Maes M, Twisk FN. BMC Medicine. 2010 Jun 15; 8: 35. Lig-on nga Fatigue Syndrome: Ang Modelo sa Psychosocial nga Harvey ug Wessely (Bio) Versus usa ka Modelo sa Bio (Psychosocial) Base sa mga Inflammatory ug Oxidative ug Nitrosative Stress Pathways.
Maes M, Twisk FN. Mga Sulat sa Enduro sa Neuro. 2009; 30 (3): 300-11. Laygay nga Fatigue Syndrome: La Bête Noire sa Belgian Health Care System.
Malouff JM, et al. Klinikal nga Psychology Review. 2008 Hunyo; 28 (5): 736-45. Pagkahibalo sa Therapy Behavioral Therapy alang sa Talamak nga Fatigue Syndrome: usa ka Meta-Analysis.
Nunez M, et al. Clinical Rheumatology. 2011 Mar; 30 (3): 381-9. Ang kalidad sa Kinabuhi nga may kalabutan sa mga pasyente nga adunay Talamak nga Pagkaayo sa Pagkaayo sa Igdulungog: Grupo sa Cognitive Behavioral Therapy ug Grade Exercise Versus Usual Treatment. Usa ka Randomized Controlled Trial nga adunay 1 Year of Follow-up.
Reeves WC, et al. BMC Medicine. 2005 Dec 15; 3: 19. Laygay nga Kaduhaduhaan nga Kakapoy-Usa ka Pamaagi sa Pagtambal sa Espirituwal sa Kahulugan ug Pagtuon sa Kahulugan niini.
Scheeres K, et al. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2008 Peb; 76 (1): 163-71. Pagpatuman sa Cognitive Behavioral Therapy alang sa Talamak nga Fatigue Syndrome sa usa ka Mental Health Center: usa ka Evaluation sa Benchmarking.
Ang mga Schreurs KM, et al. Behavior Research and Therapy. 2011 Dec; 49 (12): 908-13. Cognitive Behavioral Treatment alang sa Talamak nga Fatigue Syndrome sa usa ka Rehabilitation Setting: Epektibo ug Mga Panagna sa Resulta.
Sharpe MC, et al. Journal sa Royal Society of Medicine. 1991 Peb; 84 (2): 118-21. Usa ka Report-Talamak nga Kakapoy nga Syndrome: Mga Giya alang sa Pagtuon. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endocrinology Sulat. 2009; 30 (3): 284-99. Ang Reporma sa Cognitive Behavioral Therapy (CBT) ug Grade Exercise Therapy (GET) sa Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT / GET Dili Dili Epektibo ug Dili Ebidensya, Uban sa ME / CFS.
White PD, et al. Lancet. 2011 Mar 5; 377 (9768): 823-36. Pagtandi sa Adaptive Pacing Therapy, Cognitive Behavior Therapy, Grade Exercise Therapy, ug Specialist Medical Care alang sa Chronic Fatigue Syndrome (PACE): Randomized Trial.