Ang Stevens-Johnson syndrome (SJS) sa kasagaran gihunahuna nga usa ka grabe nga matang sa erythema multiforme, nga usa ka matang sa hypersensitivity reaksyon sa usa ka tambal, lakip na ang over-the-counter nga droga, o usa ka impeksiyon, sama sa herpes o walking pneumonia nga tungod sa Mycoplasma pneumoniae .
Ang uban nga mga eksperto naghunahuna sa Stevens-Johnson syndrome isip usa ka linain nga kondisyon gikan sa erythema multiforme, nga sa baylo gibahin ngadto sa erythema multiforme menor de edad ug ang erythema multiforme nga mayor nga porma.
Aron mas makalibog ang mga butang, adunay usa usab ka grabe nga matang sa Stevens-Johnson syndrome: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), nga nailhan usab nga Lyell's Syndrome.
Stevens-Johnson Syndrome
Nadiskobrehan sa duha ka doktor sa bata nga si Albert Mason Stevens ug Frank Chambliss Johnson, ang Stevens-Johnson syndrome niadtong 1922. Ang Stevens-Johnson syndrome mahimong makapatay sa kinabuhi ug mahimong hinungdan sa seryoso nga mga sintomas, sama sa dagkong mga paglapdos sa panit ug pag-ula sa panit sa usa ka bata.
Ang Stevens-Johnson syndrome mahitabo sa usa ka insidente nga mga 1.5 ngadto sa 2 ka mga kaso matag usa ka milyon nga mga tawo matag tuig, mao nga kini talagsa ra. Ikasubo, mga 5 porsyento sa mga tawo nga adunay Stevens-Johnson syndrome ug 30 porsyento nga adunay Toxic Epidermal Necrolysis adunay mga grabe nga mga sintomas nga dili kini makuha.
Ang mga bata sa bisan unsang edad ug mga hamtong mahimong maapektuhan sa Stevens-Johnson syndrome, bisan ang mga tawo nga immunocompromised, sama sa HIV , posibleng mas peligro.
Mga sintoma sa Stevens-Johnson Syndrome
Ang Stevens-Johnson syndrome kasagaran magsugod sa mga sintomas sama sa flu , sama sa hilanat, sakit nga tutunlan, ug ubo. Sunod, 1 ngadto sa 3 ka adlaw ang milabay, usa ka bata nga adunay Stevens-Johnson syndrome ang maugmad:
- usa ka pagsunog sa mga ngabil, sa sulod sa ilang mga aping (buccal mucosa), ug mga mata
- usa ka flat red rash, nga adunay mga itom nga mga sentro, o mahimong mga blisters
- paghubag sa nawong, mga tabon sa mata, ug / o dila
- pula, mga mata sa dugo
- pagbati sa kahayag (photophobia)
- masakit nga mga ulser o pagsabwag sa baba, ilong, mata, ug genital mucosa, nga mahimong mosangpot sa pagkagahi
Ang mga komplikasyon sa Stevens-Johnson syndrome mahimong maglakip sa corneal ulceration ug blindness, pneumonitis, myocarditis, hepatitis, hematuria, pagkaputol sa kidney, ug sepsis.
Ang usa ka positibo nga marka sa Nikolsky, diin ang mga top layer sa panit sa usa ka bata nahigawas sa dihang gipahid, usa ka timaan sa grabe nga Stevens-Johnson syndrome o nga kini nahimo nga Toxic Epidermal Necrolysis.
Ang usa ka bata gi-classified usab nga adunay Toxic Epidermal Necrolysis kon sila adunay labaw pa sa 30 porsyento sa epidermal (panit) nga detatsment.
Mga hinungdan sa Stevens-Johnson Syndrome
Bisan pa nga adunay sobra sa 200 ka mga tambal nga mahimong hinungdan o magpahinabo sa Stevens-Johnson syndrome, ang labing komon mao ang:
- anticonvulsants (epilepsy o seizure treatments), lakip na ang Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), ug Lamictal (Lamotrigine)
- antibiotics nga sulfonamide, sama sa Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), nga sagad gigamit sa pagtambal sa mga UTI ug MRSA
- antibiotics sa beta-lactam, lakip ang mga penicillin ug cephalosporins
- mga nonsteroidal anti-inflammatory nga mga drugas, ilabi na sa tipo sa oxicam, sama sa Feldene (Piroxicam) (dili kasagaran gimando sa mga bata)
- Zyloprim (allopurinol), nga kasagaran gigamit sa pagtambal sa gout
Ang Stevens-Johnson syndrome sa kasagaran gituohan nga tungod sa mga reaksyon sa droga, apan ang mga impeksyon nga mahimo usab nga nalangkit niini mahimong maglakip sa mga hinungdan sa:
- herpes simplex virus
- Ang bakterya sa Mycoplasma pneumoniae (naglakaw sa pneumonia)
- hepatitis C
- Histoplasma capsulatum fungus (Histoplasmosis)
- Epstein-Barr virus ( mono )
- Adenovirus
Mga Pagtratar alang sa Stevens-Johnson Syndrome
Ang pagtambal sa Stevens-Johnson syndrome kasagaran magsugod pinaagi sa pag-undang sa bisan unsa nga tambal nga mahimong hinungdan sa reaksyon ug dayon suporta nga pag-atiman hangtud nga ang pasyente mauli sa mga 4 ka semana.
Kining mga pasyente kasagaran nagkinahanglan og pag-atiman sa usa ka Intensive Care Unit, uban sa mga pagtambal nga mahimong maglakip sa:
- IV flu
- nutritional supplements
- antibiotics sa pagtratar sa secondary infections
- sakit nga mga tambal
- pag-atiman sa samad
- steroids ug intravenous immunoglobulin (IVIG), bisan pa ang ilang paggamit kontrobersyal gihapon
Ang mga pagtambal sa Stevens-Johnson syndrome sagad nga nakonordinar sa pamaagi sa usa ka team, uban sa doktor sa ICU, usa ka dermatologist, usa ka ophthalmologist, usa ka pulmonologist, ug usa ka gastroenterologist.
Ang mga ginikanan kinahanglan nga mangayo gilayon sa medikal nga pagtagad kon sila maghunahuna nga ang ilang anak mahimong adunay Stevens-Johnson syndrome.
Mga Tinubdan:
Habif: Clinical Dermatology, 5th ed.
Kliegman: Nelson Textbook sa Pediatrics, ika-18 nga edisyon.
Koh MJ. Stevens-Johnson syndrome ug makahilo epidermal necrolysis sa mga bata sa Asia. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, ug Bennett nga Mga Prinsipyo ug Practice sa mga Infectious Diseases, ika-7 nga edisyon.
Natacha Levi, PharmD. Mga Tambal sama sa mga Risk Factor sa Stevens-Johnson Syndrome ug Toxic Epidermal Necrolysis sa Mga Bata: Usa ka Pagsulud sa Panagtipon. Pediatrics, Pebrero 2009; 123: e297 - e304.