Ang unang lakang sa pagpugong sa imong blood sugar mao ang pagdawat sa edukasyon sa pagdumala sa kaugalingon sa diabetes aron imong masabtan ang mga hinungdan nga makatabang kanimo aron makab-ot ang maayo nga pagkontrol sa asukal sa dugo. Depende kung unsa ka taas ang sugars sa imong diagnosis, ang unang linya sa pagtambal mao ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi-ang pagkaon sa balanse nga giusab nga pagkaon sa carbohydrate, igong ehersisyo ug pagbug-at sa timbang mao ang kritikal nga mga lakang sa pagkab-ot sa kontrol sa asukal sa dugo.
Bisan ang gagmay nga kausaban makahimo og dakong kalainan. Apan, adunay kahigayunan, kinahanglan nimo nga tambalan aron makuha ang kontrol sa imong sugars sa dugo.
Kon ang imong asukar sa dugo magpabilin nga taas sa dugay nga panahon, mahimong adunay risgo nga makabaton og mga komplikasyon sa diabetes sama sa atake sa kasingkasing, stroke, kadaot sa kidney, pagkabuta, ug pagputol. Ang pagtipig sa imong blood sugar sa usa ka maayo nga lebel mahimong makunhuran o makapadugay sa imong kahigayunan sa mga problema.
Ang American Diabetes adunay algorithm diin ang mga tambal kinahanglan pilion. Adunay mga first-line agent, ikaduha nga linya, ug uban pa. Ang mga tambal sa diabetes magdepende sa nagkalainlain nga mga klase-silang tanan nagbuhat sa nagkalainlain nga mga butang ug mahimong nagkalainlain. Importante alang sa imong doktor nga ibutang sa hunahuna-ang imong kinatibuk-ang panglawas, timbang, estilo sa kinabuhi ug kahimtang sa ekonomiya sa dili pa magreseta og tambal.
Dali nga mga Kamatuoran Bahin sa mga tambal sa Diabetes
- Ang nagkalainlain nga mga klase sa mga tambal sa diabetes nagtrabaho sa piho nga mga bahin sa imong lawas aron pagkontrolar sa imong asukar sa dugo (blood glucose).
- Usahay labaw pa sa usa ka tambal gikinahanglan aron makontrol ang asukar sa dugo. Sa kini nga kaso mahimo ka magdala og kombinasyon nga tambal o duha ka nagkalainlain nga matang sa tambal.
- Ang pagsagol sa duha ka matang sa medisina usahay makahimo nga mas lagmit nga ang imong asukar sa dugo mahimong ubos kaayo (hypoglycemia).
- Ang pipila ka mga tambal sa diabetes makahimo sa pagtaas sa timbang. Kung ikaw sobra sa timbang, kini nga mga matang sa mga tambal dili maayo tungod kay ang sobra nga gibug-aton usa ka dili malikayan nga hinungdan sa taas nga sugars sa dugo.
- Ang pipila ka mga tambal sa diabetes nga injectable (apan dili insulin) ug makatabang sa pagkab-ot sa kontrol sa asukar sa dugo ug pagkawala sa timbang.
- Sagad alang sa mga tawo nga adunay dugay na nga diabetes nga gireseta nga insulin.
Magamit nga Oral Medications
Dinhi atong tan-awon ang pito ka mga klase sa oral medication alang sa pagtambal sa type 2 diabetes ingon man mga kombinasyon sa mga droga gikan sa nagkalain-laing mga klase:
Biguanides
Ang Metformin, nga usa ka biguanide, nagpabilin nga labing kasagarang gigamit nga first-line type 2 nga droga nga droga.
Ang mga biguanides nga maglakip sa:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Liquid Metformin)
Ang posibleng mga epekto sa mga biguanides mao ang mosunod:
- pagkalipong, pagkalibang, o pagkadaot sa tiyan sa una nimong pagsugod sa ingon niini nga matang sa medisina-kini nga mga epekto nga posibleng mawala human sa usa ka panahon
- panagsa ra, usa ka seryoso nga kahimtang nga gitawag og lactic acidosis
Sulfonylureas
Ang sulphonylureas makadasig sa imong pancreas aron makahimo og dugang nga insulin, nga makatabang sa pagpaubos sa imong blood glucose. Dugay na sila nga naglibot ug sagad gigamit ingon nga ikaduhang ahente aron makatabang sa pagpakunhod sa mga sugal sa pagkaon sa dugo. Kinahanglan nga kini gamiton uban ang pag-amping sa mga tigulang tungod kay kini nga populasyon anaa sa dugang risgo sa pagpalambo sa ubos nga sugars sa dugo.
Magamit ang sulfonylureas:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Ang posibleng mga epekto sa mga sulfonylureas naglakip sa mosunod:
- low blood glucose
- masuko nga tiyan
- skin rash
- timbang nga ganansya
Mga Inhibitor sa Alpha-Glucosidase
Ang mga inhibitor sa Alpha-glucosidase nagtrabaho pinaagi sa pagpaubos sa paghilis sa mga pagkaon nga taas sa mga carbohydrate, sama sa bugas, patatas, tinapay, gatas, ug prutas. Ang mga inhibitor nga adunay alpha-glucosidase naglakip sa:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Ang posibleng mga epekto sa mga alpha-glucosidase inhibitors mao ang:
- sakit sa tiyan, gas, bloating, o diarrhea-kini nga mga sintomas sa kasagaran mawala human nimo gikuha ang mga pildoras sulod sa usa ka panahon
Thiazolidinediones
Ang Thiazolidinediones naghimo kanimo nga mas sensitibo sa insulin. Adunay mga thiazolidinediones naglakip sa:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Kon ikaw adunay kapakyasan sa kasingkasing, dili ka kinahanglan nga magdala niining matang sa pildoras. Kini nga matang sa pills mahimo nga hinungdan sa congestive heart failure o himoon nga mas grabe. Gipakita sa mga pagtuon nga ang Avandia nalangkit sa usa ka dugang risgo sa atake sa kasingkasing ug sakit sa dughan o dili komportable gikan sa gibabagan nga mga ugat sa dugo.
Niadtong Septembre 2010, gidili sa FDA ang paggamit sa Avandia ug bisan unsang mga kombinasyon sa droga lakip na ang Avandia tungod sa dugang nga risgo sa cardiovascular. Ang FDA mibawi sa pipila niini nga mga pagdili sa tuig 2013, ug ang uban sa 2015, ingon nga resulta sa mas bag-o nga mga klinikal nga pagsulay (ilabi na ang RECORD trial). Bisan pa, bisan kini anaa sa US, kadaghanan sa mga doktor wala magreseta sa Avandia. Sa pagkatinuod, ang mga bag-ong pasyente kinahanglan nga ireseta lamang sa Avandia kung dili nila maangkon ang pagkontrol sa glucose nga magdala sa bisan unsang droga. Dugang pa, ang Actos mao ang gusto nga tambal sa niining klase alang sa mga bag-ong pasyente.
Kon sa pagkakaron ikaw nagdala sa Avandia ug nakabenepisyo gikan niini nga tambal, ikaw mahimong makapadayon sa pagkuha niini; Apan, kinahanglan nga imong hisgutan kini nga opsyon uban sa imong doktor. Kon wala pa nimo kini mahimo, gikinahanglan nga makigkita ka sa imong doktor ug hisgutan ang bisan unsang mga risgo.
Ang posibleng mga epekto sa thiazolidinediones naglakip sa:
- Ang congestive heart failure mao ang labing seryoso nga side effect
- anemia
- usa ka dugang nga risgo nga magmabdos bisan pa nga ikaw nagdala sa birth control pills
- nagdugang nga risgo sa bali nga bukog sa mga babaye
Meglitinides
Ang Meglitinides susama sa mga sulfonylureas tungod kay nagdugang kini sa insulin output, apan kini mas mubo nga paglihok. Kini nga mga medisina kasagaran maayo alang sa mga tigulang nga mga pasyente kinsa nagkinahanglan sa tabang sa pagpaubos sa ilang mga sugta sa panahon sa pagpangaon. Bisan pa niana, kini gikuha tulo ka beses sa usa ka adlaw ug mahimong lisud sundon.
- Prandin (Repaglinide)
- Ang Starlix (Nateglinide)
Ang posibleng dili maayong epekto sa Prandin naglakip sa:
- low blood glucose
- timbang nga ganansya
- masuko nga tiyan
- sakit sa likod o sakit sa ulo
Mga Inhibitor sa DPP4
Ang DPP4 Inhibitors kasagarang gigamit ingon nga ikaduha nga ahente sa linya aron sa pagtabang sa pagpa-ubos sa mga sugars human sa pagkaon. Ang mga inhibitor sa DPP4 mopaubos sa imong glucose sa dugo pinaagi sa pagtabang sa imong lawas sa paghimo sa dugang nga insulin kung kini gikinahanglan, ilabi na pagkahuman sa pagkaon. Kini makatabang usab sa pagpugong sa imong atay nga ibutang ang gitipigan nga glucose sa imong dugo. Ang DPP4 Inhibitors naglakip sa:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Posible nga mga epekto nga naglakip sa:
- impeksyon sa ibabaw nga pagginhawa
- gisip-on
- Sakit sa totonlan
- sakit sa ulo
SLGT-2 nga mga inhibitor
Pagtrabaho uban sa imong mga kidney aron pagtabang sa pagkuha sa sobrang glucose (asukal) gikan sa imong lawas sa dihang mag-ihi ka. Ang SLGT-2 nga mga inhibitor naglakip sa:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Ang mga posibleng epekto sa panalapid mao ang:
- Impeksyon sa ihi sa tract o impeksiyon sa lebadura
- dehydration
- kanser sa pantog
- Ang Canaglifozin mahimo nga makadugang sa risgo sa pagputol, apan mahimong makunhoran ang risgo sa sakit nga cardiovascular
Combination Diabetes Pills
Ang mga pills sa kombinasyon adunay duha ka lainlaing matang sa diabetes pills. Daghang kombinasyon nga pills ang anaa, lakip ang:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (kahilayan / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet ug Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin ug Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Non Insulin Injectables: GLP-1 Agonists
Ang GLP-1 receptor agonists usa ka matang sa injectable nga injectable nga dili na insulin nga nagkaanam ka popular ug prominente, nga naghimo sa iyang 'dalan paingon sa pag-atiman ug pagtuon sa diyabetis. Gipakita sa mga pagtuon nga kining mga matang sa mga medisina, kung gigamit nga kombinasyon sa pagkaon ug pag-ehersisyo, lakip ang mubo nga paglihok ug dugay nga paglihok, makatabang sa mga pasyente nga adunay diabetes sa type 2 nga mawad-an sa timbang, makunhuran ang hemoglobin A1C (3 bulan nga aberids sa ilang asukar sa dugo) ingon nga makapakunhod sa gidaghanon sa cardiovascular nga kamatayon. Kini nga mga matang sa mga tambal wala kasagaran gigamit ingon nga unang linya sa pagtambal, apan mahimo gamiton nga kombinasyon sa oral medicines ug gipakita nga dili ubos sa kombinasyon nga mga regimen sama sa basal insulin (dugay nga acting insulin), plus GLP-1 agonist versus basal insulin, dugang sa kusog nga insulin.
Ang GLP-1 nga mga agonista makapukaw sa glucose dependent insulin release, nga makapamenos sa sugars sa dugo sa pagkaon. Naglihok usab kini sa tiyan, utok, pancreas ug atay aron madugangan ang mga pagbati sa pagkapuno nga nagpatubo sa gibug-aton sa timbang.
Adunay mugbo nga acting ug long-acting GLP-1 agonists. Ang uban gipauban us aka o kaduha kada adlaw ug ang uban sa makausa matag semana. Ang dugang ug daghan niining mga matang sa medisina padayon nga gi-aprobahan sa FDA ug kita magpadayon sa pagpangita niini nga mga pag-uyon.
Ang uban niini naglakip sa:
- Byetta (Exenatide): gisudlan kaduha kada adlaw.
- Victoza (Liraglutide): gi-inject sa makausa matag adlaw.
- Adlyxin (Lixisenatide): gisudlan us aka adlaw-adlaw.
Bydureon (Exenatide long acting nga porma ni Byetta) L nga gi-inject sa makausa matag semana.
- Tanzeum (Albiglutide): gisudlan kas-a matag semana.
- Trulicity (Dulaglitide): gisudlan kausa matag semana.
- Ozembic (Semaglutide) - nakadawat lamang sa pag-apruba sa FDA isip usa ka beses nga sinemana nga injectable, apan wala pa
Posible nga mga side effect:
- kasukaon, pagsuka, pagkalibang (mas komon sa mas mubo nga mga ahente sa paglihok)
- Ang pagtuon sa ilaga nagpakita sa dugang risgo sa thyroid c-cell tumor
- gamay ra nga risgo sa pancreatitis
Kon Unsaon Pagkahibalo Kon Unsay Dad-on sa mga tambal sa Diabetes
Tungod sa dako nga gidaghanon sa mga tambal nga makuha sa pagtambal sa type 2 nga diabetes, mahimo nimong mahibulong kon unsa nga tambal ang labing maayo alang kanimo.
Ang American Diabetes Association (ADA) ug ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) nagtukod og mga algorithm nga gibase sa indibidwal nga mga kinaiya, sama sa edad, gitas-on sa diagnosis sa diabetes, pagkontrol sa glucose sa dugo ug uban pang mga isyu sa panglawas aron matabangan ang mga doktor ug ang ilang mga pasyente sa pagtino nga tambal labing maayo. Usahay, mahimo ka magsugod sa usa ka tambal, aron lamang mahibal-an nga kini dili maayo ang pagtrabaho ug kinahanglan ka magdugang og lain nga matang o magbag-o sa hingpit. Ang imong doktor magtrabaho kauban nimo aron mahibal-an ang labing tukma nga tambal o kombinasyon sa mga druga depende sa imong indibidwal nga kahimtang. Sa tanan nga panahon, importante nga imong himuon ang mga pamaagi sa pagkinabuhi, sama sa pagkaon sa usa ka himsog nga pagkaon ug paghimo sa usa ka punto nga magamit matag adlaw. Ang mga tambal sa diyabetes gituyo aron mahimong usa ka pagdugang sa pagkaon ug pag-ehersisyo ug kung wala gihimo ang mga kausaban sa estilo sa kinabuhi, ang mga tambal kinahanglan nga usbawon ug tweaked. Alang sa dugang kasayuran kung ngano, kanus-a, ug kung unsaon pagkuha sa imong mga tambal sa diabetes: Ang tanan mahitungod sa Oral Diabetes Medications
Unsa ang Mahitungod sa Insulin?
Ang mga tawo nga adunay dugay na nga diabetes o kadtong dili makontrolar ang ilang mga sugars sa dugo uban sa mga injectable sa oral o dili insulin kinahanglan nga magkuha sa insulin aron makontrol ang ilang mga sugars sa dugo. Usahay ang insulin gipaila sa rehimeng diabetes sa usa ka tawo ug sa dihang ang mga tawo nga toxicity sa glucose nakahukom sa rehimen mahimong gipasimple. Alang sa dugang nga kasayuran kung unsa ang nagkalainlain nga klase sa insulin nga trabaho: Giunsa ang Nagkalain-lain nga mga Uri sa Insulin ang Nagabuhat?
> Mga Tinubdan:
> American Diabetes Association. Mga sumbanan sa Medical Care sa Diabetes - 2017. Pag-atiman sa Diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, ug uban pa. Portland (OR): Oregon Health & Science University.