Importante nga mahibal-an kung unsa nga tambal ang imong gikuha alang sa diabetes. Kinahanglan mahibal-an kung unsa ang ilang gibuhat, kung kanus-a kini dad-on, ug nganong imo kining gikuha. Ang pagpauswag sa imong kahibalo makatabang kanimo sa pagdumala sa imong diabetes.
Ug nagtuo niini o dili, adunay usa ka pamaagi alang sa pagreseta sa mga tambal. Ang American Diabetes Association (ADA) ug ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) dunay piho nga mga algorithm nga ilang gisugyot nga gamiton sa mga clinician sa pagreseta sa tambal nga kinahanglang i-personalize.
Ang mga sumbanan sa American Diabetes Association nag-ingon nga ang reseta sa tambal kinahanglan ibase sa pasyente nga nakasentro sa pasyente, nga nagpakonsidera sa sugars sa dugo, milabay nga medikal nga kasaysayan, edad, kaepektibo, gasto, posibleng epekto sa epekto, epekto sa timbang, risgo sa hypoglycemia, ug mga gusto sa pasyente.
Adunay usa ka algorithm kung diin ang mga tambal nga magsugod sa una, apan pag-usab ang tanan niini nga subdibisyon base sa aktwal nga pasyente. Ug ang tanan nga mga tambal nga gireseta ingon nga usa ka pagdugang sa pagkaon ug pag-ehersisyo- kanunay nga kausaban ang mga pamaagi sa kinabuhi . Kung wala ka nahibal-an ang tanan nga mga tambal sa diabetes didto, usa kini ka mubo nga sinopsis sa matag usa.
Biguanides
Ang Metformin, nga usa ka biguanide, nagpabilin nga labing kasagarang gigamit nga first-line type 2 nga droga nga droga.
Mga Ngalan sa Medication (Generic & Brand Name):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
- Kasagaran nga gigamit isip unang tambal alang sa diabetes.
- Gipugngan ang atay gikan sa pagpagawas sa daghan kaayong glucose (asukal).
- Mahimo usab ang pagpakunhod sa insulin resistance (maghimo sa imong lawas nga mas sensitibo sa insulin sa imong lawas).
- Pagdala sa pagkaon aron mapugngan ang mga epekto sa panit , sama sa sakit nga tiyan, kasukaon, o diarrhea, kakulangan sa b12, ug talagsa nga lactic acidosis. Dugangi ang dosis nga gitugotan.
- Kasagaran gikuha makausa sa duha ka beses sa usa ka adlaw ug dosed 500 ngadto sa 2550mg kada adlaw.
Potensyal nga Side Effects:
- Nasuko sa tiyan, kasukaon, diarrhea, gas, sakit sa ulo
Gasto:
- Mga $ 4 matag bulan.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c 1 ngadto sa 1.5 porsyento.
- Himoa nga makunhoran ang pipila ka risgo sa cancer
- Mahimong maayo ang kasingkasing.
- Mahimo magamit sa pipila ka mga tawo nga adunay prediabetes aron makatabang sa pagpugong sa type 2 diabetes.
- Kini dugay-dugay na ug may kalabutan sa usa ka substansiya nga makita sa usa ka planta sa lilac nga Pranses.
- Ang metformin kinahanglan nga sugdan sa usa ka ubos nga dosis ug dugangan nga anam-anam aron malikayan ang mga epekto.
- Kon ikaw gihatagan og standard metformin ug wala pagtugot niini, pangutan-a ang imong healthcare provider bahin sa gipalugway nga bersyon sa pagpagawas nga mahimong mas sayon sa imong tiyan.
- Kon ikaw adunay kasaysayan sa kidney, atay, o koroner nga kapakyasan sa kasingkasing, kinahanglan nga imong hisgutan uban sa imong doktor sa dili pa magsugod kini nga tambal.
- Kon sobra ka mag-inum sa alkohol, kinahanglan nga imong hisgutan uban sa imong healthcare provider sa dili pa magsugod kini nga tambal.
Thiazolidinediones (TZDs)
Ang Actos, o pioglitazone, usa ka klase sa mga tambal nga gitawag og Thiazolidinediones ug mahimong gamiton isip una o ikaduha nga ahente sa linya alang sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang laing ahente niini nga klase, ang rosiglitazone (Avandia), dili na kaylap nga magamit, tungod sa mga kabalaka sa dugang risgo sa pag-atake sa kasingkasing-apan, kini dili na mapugngan.
Alang sa katuyoan niini nga artikulo, ug limitado ang paggamit niini, dili kita maghisgot sa rosiglitazone.
Ngalan sa Medication (Generic & Brand Name):
- Pioglitazone (Actos)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
Nag-una sa mga kalamnan ug tambok nga mga selula aron ang mga selyula mogamit sa insulin nga mas episyente. Nagpasabot kini nga ang glucose mas makasulod sa mga selula.
- Dad-a kausa kada adlaw-mahimong makuha nga walay pagtagad sa pagkaon.
- Nagkinahanglan og mga 6 ngadto sa 8 ka semana aron magsugod sa pagtrabaho ug 6 ngadto sa 8 ka semana nga mobiya sa imong sistema.
- Dosis: 15, 30, 45mg kada adlaw
Potensyal nga Side Effects:
- Mahimo ang hinungdan sa paghubag sa mga tiil o mga kamot gikan sa paghawid sa fluid o gibug-aton sa timbang.
- Nagadugang ang risgo sa mga bali.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c sa 1.5 porsyento.
- Kini nga tambal dili girekomendar sa mga pasyente nga adunay congestive heart failure.
- Importante nga makabaton og naandan nga mga pagsulay sa pag-ehersisyo sa atay.
- Pakigsulti dayon sa imong tag-iya sa panglawas kung adunay sobra nga gibug-aton sa gibug-aton o ang mga bitiis, mga tiil, o mga kamot.
- Kung ikaw adunay kasaysayan sa kanser sa pantog o usa ka family history sa kanser sa pantog, kinahanglan nga imong hisgutan kini sa imong healthcare provider sa dili pa magsugod kini nga tambal.
Sulfonylureas
Ang Sulfonylureas usa ka klase sa mga tambal nga dugay na nga gigamit ug kasagaran gigamit ingon nga ikaduhang ahente aron sa pagtabang sa pagpakunhod sa sugal sa pagkaon sa dugo. Kinahanglan nga kini gamiton uban ang pag-amping sa mga tigulang tungod kay kini nga populasyon anaa sa dugang risgo sa pagpalambo sa ubos nga sugars sa dugo.
Ngalan sa Medication (Generic & Brand Name):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
- Nagtrabaho sa pancreas aron makagawas sa dugang nga insulin, pagkahuman dayon sa panihapon ug dayon sulod sa daghang mga oras. Dili igsapayan kung ang imong blood sugar taas o ubos, kini nga tambal makadugang sa insulin output.
- Dad-a kini nga tambal sa dili ka pa mokaon, kung dili ka mokaon dili kini makuha.
- Usab nga dosing:
- Glipizide: 2.5 hangtud 10mg usa o kaduha sa usa ka adlaw
- Glipizide ER: 5 ngadto sa 20mg kada adlaw
- Glyburide: 2.5 hangtud 10mg kada adlaw
- Glimepiride: 1 hangtud 4mg kada adlaw
Potensyal nga Side Effects:
- Kini nga mga tambal mahimong hinungdan sa ubos nga asukar sa dugo , busa kinahanglan nga magdala ka kanunay og usa ka tinubdan sa fast-acting carbohydrate, sama sa glucose tablets, juice o glucose gel.
- Pagtaas sa timbang.
Gasto:
- Dili mahal nga medisina, mga $ 4 / bulan.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c ngadto sa 2 porsyento, apan kini mikunhod sa paglabay sa panahon. Kon mas dugay ka nga adunay diabetes, mas lagmit nga kini nga tambal dili magtrabaho alang kanimo kon ang imong sugars dili kontrolado.
- Sunda ang imong plano sa pagkaon ug kalihokan . Tawga ang imong healthcare provider kung ang gidaghanon sa glucose sa dugo kanunay nga ubos. Kung adunay usa ka pagtaas sa lebel sa imong kalihokan o pagkunhod sa imong gibug-aton o kaloriya nga pag-inom, ang dosis kinahanglan nga ipaubos.
Meglitinides
Ang Meglitinides susama sa mga sulfonylureas tungod kay nagdugang kini sa insulin output, apan kini mas mubo nga paglihok. Kini nga mga tambal kasagaran maayo alang sa mas edaran nga mga pasyente nga nagkinahanglan og tabang sa pagpaubos sa ilang mga sugat sa panimpla. Bisan pa niana, kini gikuha tulo ka beses sa usa ka adlaw ug mahimong lisud sundon.
Ngalan sa Medication (Generic & Brand Name):
- Prandin (Repaglinide)
- Ang Starlix (Nateglinide)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
- Nagbuhat sa pancreas aron makahimo og dugang nga insulin aron makunhoran ang sugars sa dugo nga human sa pagkaon.
- Dad-a 15 ngadto sa 30 minutos sa dili pa magsugod ang matag pagkaon. Kung dili ka moagi sa usa ka pagkaon dili kini makuha.
- Usab nga dosing:
- Repaglinide: .5 hangtud sa 4mg tulo ka beses sa usa ka adlaw
- Nateglinide: 60 hangtud 120mg tulo ka beses sa usa ka adlaw
Potensyal nga Side Effects:
- Ang ubos nga asukar sa dugo, taas nga respiratory infection, sakit sa ulo, diarrhea, gibug-aton sa timbang.
Gasto:
- Mahimo nga mahal.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c sa 1 ka porsyento.
- Kon dili ka magkaon sa pagkaon, kanunay nga hisgutan uban sa imong pangunang health provider ingon nga kini nga tambal dili mahimong usa alang kanimo.
Mga Inhibitor sa DPP-4
Ang mga inhibitor sa DPP-4 kasagarang gigamit ingon nga ikaduha nga ahente sa linya aron sa pagtabang sa pag-ubos sa mga sugars human sa pagkaon.
Ngalan sa Medication (Generic & Brand Name):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
- Dugangi ang produksiyon sa insulin diha sa imong pancreas kung ang imong asukar sa dugo taas, ilabi na sa imong pagkaon.
- Mubuy-an ang gidaghanon sa asukar nga gihimo sa imong atay, labi na ang imong pagkaon, kung ang imong lawas wala magkinahanglan niini.
- Dad-a kini nga tambal kausa sa usa ka adlaw sa bisan unsang oras. Gikinahanglan lamang kini kung kini mahitabo sa pagkontak sa asukar, busa kini dili angay nga magdugang sa kapeligrohan sa ubos nga blood sugar.
- Usab nga dosing:
- Januvia: 100mg matag adlaw gawas kung adunay sakit sa kidney
- Onglyza: 5mg kada adlaw gawas kung adunay sakit sa kidney
- Tradjenta: 5mg kada adlaw
- Nesina: 25mg kada adlaw gawas kung adunay sakit sa kidney
Potensyal nga Side Effects:
- Ang lebel sa impeksyon sa respiratoryo, sakit nga tutunlan, o sakit sa ulo.
Gasto:
- Mamahimong mahal-Tawga ang imong insurance provider aron makita kung unsa nga tambal ang gusto nga ahente sa imong plano sa dili pa pagpuno sa reseta.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c bahin sa .5 sa 1 ka porsyento.
- Si Januvia, Onglyza, ug Nesina gipalubog pinaagi sa kidney. Ang mga tawo nga mikunhod sa ginansya sa kidney kinahanglan nga adunay kausaban sa ilang dosis.
- Kon ikaw adunay kasaysayan sa sakit sa kidney o pancreatitis, kinahanglan nga pahibaloon mo ang imong doktor nga kining mga tambal dili maayo alang kanimo.
- Kung ikaw nagakuha sa uban pang mga medisina nga nagsulti sa imong pancreas sa paghimo sa insulin, ikaw anaa sa dugang nga risgo nga adunay ubos nga blood sugar.
SLGT-2 nga mga inhibitor
Ngalan sa Medication (Generic ug Brand):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
- Pagtrabaho uban sa imong mga kidney aron pagtabang sa pagkuha sa sobrang glucose (asukal) gikan sa imong lawas sa dihang mag-ihi ka.
- Dad-a sa atubangan sa imong unang panihapon sa adlaw.
- Paggamit sa dosing:
- Canagliflozin: 100 ngadto sa 300mg sa buntag gawas kung adunay sakit sa kidney
- Dapagliflozin: 10mg sa buntag
- Empagliflozin: 10 ngadto sa 25mg sa buntag
Potensyal nga Side Effects:
- Ang impeksyon sa ihi sa tract o impeksiyon sa lebadura, dehydration, kanser sa pantog.
Gasto:
- Mahimong mahal - Pakigsulti sa imong insurance provider aron makita kung unsa nga tambal ang gusto nga ahente sa imong plano sa dili pa pagpuno sa reseta.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c nga mga 0.5 ngadto sa 0.7 porsyento.
- Sukwahi sa ubang mga tambal, mahimo kining idugang sa susama nga pagka-epektibo isip usa ka ahente sa 3 o ika- upat nga tuig .
- Ang gibanabana nga gibanabanang 2 ngadto sa 3kg (4.4 ngadto 6.6lb) nga gibug-aton sa gibug-aton sulod sa usa ka tuig.
- Lipids: Dugang nga HDL (himsog nga kolesterol), LDL (dili maayo nga kolesterol), ug mikunhod ang triglyceride (labing kusog nga epekto sa lipid sa Canagliflozin)
- Hisguti uban sa imong healthcare provider kung adunay kasaysayan sa kidney disease sa wala pa kini nga tambal.
Mga Inhibitor sa Alpha-Glucosidase
Ngalan sa Medication (Generic & Brand Name):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Unsa Kini & Unsaon Kuhaa Kini:
- Ang pagpugong sa pagkahugno sa mga starch, sa ingon pagkunhod sa sugars sa dugo.
- Dad-a uban sa una nga mopaak sa matag pagkaon. Kasagaran gikuha sa tulo ka beses kada adlaw.
- Usab nga dosing:
- Acarbose: 25mg tulo ka beses sa usa ka adlaw, mahimong modaghan ngadto sa 50 o 100 uban sa mga pagkaon nga gitugotan
- Miglitol: 25mg tulo ka beses sa usa ka adlaw, mahimong modaghan sa 50 o 100 sa pagkaon nga gitugotan
Potensyal nga Side Effects:
- Gas, diarrhea, sakit sa tiyan, hugaw
Gasto:
- Dili mahal nga medyo.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Kung adunay kasaysayan sa sakit sa panghubag sa panghubag, GI obstruction, o uban pang mga malabsorption syndromes, hisguti uban sa imong primary care provider ingon nga kini nga tambal dili alang kanimo.
- Kon nakasinati ka og ubos nga blood sugar (bisan unsang butang nga dili moabot sa 70mg / dL), kinahanglan nimo kining trataron gamit ang glucose tablets o skim milk, tungod kay ang pagkahugno sa ubang mga tinubdan sa asukar hinay kaayo.
- Makatabang sa mga tawo nga makakaon og diyutay nga carbohydrates .
Bile Acid Sequestrant
Dili kini usa ka tipikal nga medisina sa diabetes, sagad kini gigamit sa pagpakunhod sa LDL (dili maayo) nga kolesterol, apan makatabang usab kini sa pagpakunhod sa A1c.
Unsa Kini ug Unsaon sa Pagkuha Niini:
- Gipamenos niini ang pagsipsip sa glucose.
- Usab nga dosing:
- 3.75g (mahimong kuhaon ingon nga usa ka sinagol nga powder o unom ka papan)
Potensyal nga Side Effects:
- Ang pagkahilo, kasukaon, ug pagkadili-uga.
Gasto:
- Mahimo nga mahal.
Uban nga Importante nga Impormasyon:
- Gilauman nga makunhoran ang A1c ngadto sa mga .5 porsyento.
- Ang Welchol ang kontraindikado sa mga indibidwal nga may usa ka kasaysayan sa obstructive bowel, kadtong adunay serum triglyceride (TG) konsentrasyon sa> 500 mg / dL, o uban sa usa ka kasaysayan sa hypertriglyceridemia-induced pancreatitis.
- Ang Welchol mahimong makunhoran ang pagsuyup sa tambok nga matambok nga bitamina A, D, E ug K. Ang mga pasyente sa mga suplementong bitamina kinahanglan nga magdala sa ilang mga bitamina labing menos upat ka oras sa wala pa ang Welchol.
Kombinasyon sa mga Medisina
Aron mapayano ang mga butang ug madugangan ang pagsunod, daghang mga tambal ang gihiusa. Kon nagakuha ka sa metformin ug laing ahente apan kasagaran makalimot sa pagkuha sa tanan nimo nga tambal , tingali ang kombinasyon nga mga tambal maayo alang kanimo.
Pangutan-a ang imong doktor mahitungod sa mosunod nga kombinasyon sa oral medicines ( brand name / generic name ):
- Ang Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glucovance ( glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (kahilayan / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin ug Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Mga Tinubdan:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Pagdumala sa hyperglycemia sa type 2 nga diabetes: usa ka pasyente nga nakasentro sa pahayag nga posisyon nga pagpahayag sa American diabetes association (ADA) ug ang asosasyon sa Europe alang sa pagtuon sa diabetes (EASD). Pagtambal sa Diabetes. Nobyembre 15, 2014.
> American Diabetes Association. Unsa ang Akong mga Kapilian? Nobyembre 16, 2014.
> dLife. Combination Oral Medicines. Nobyembre 15, 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Prescribing Information. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. Nobyembre 16, 2014.