Mahimo ba kini nga kapilian nga sunod nga blockbuster drug alang sa diabetes?
Gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) ang paggamit sa bag-ong GLP-1 agonist, ang Novo Nordisk's Ozempic (semaglutide), isip adjunct sa pagkaon ug ehersisyo alang sa pagtambal sa type 2 diabetes sa mga hamtong. Kini gilauman nga magamit sulod sa unang tulo ka bulan sa 2018.
Makapadasig kini, ilabi na nga gihatag nga ang American Diabetes Association bag-ohay nga gipatik mahitungod sa mga benepisyo sa pipila ka mga GLP-1 agonist sa 2018 Standards of Diabetes Care.
Ilang namatikdan ang katakos sa droga sa pagpakunhod sa kapeligrohan sa mga dagkong dili maayong epekto sa kardiovascular, lakip na ang atake sa kasingkasing, stroke, ug kamatayon sa kasingkasing, sa mga hamtong nga may diabetes sa type 2 ug gitukod nga cardiovascular disease.
Giunsa Paghimo ang Ozempic nga Buhat?
Ang semaglutide mao ang ikapito nga GLP-1 agonist nga aprobahan sa Estados Unidos ug ang ika-upat nga kausa-matag semana nga injectable aron makadawat sa pag-uyon (Tanzeum hapit na mahunong). Ang mga pagsulay sa klinika nagpakita nga kini mahimong epektibo.
Sa usa ka bag-o nga gitaho nga "head-to-head" nga pagsulay, ang Ozempic nagpakita sa mas dako nga pagkunhod sa A1c kay sa Trulicity (1.8 porsyento kumpara sa 1.4 porsyento) ug labaw pa kay sa Bydureon ( AstraZeneca), laing usa ka beses nga sinemana nga GLP-1 agonist. Gipamatud-an usab sa Semaglutide nga mas daghan ang gibug-aton kay sa mga katugbang niini (gibana-bana nga 10 ngadto sa 14 ka libra kumpara sa lima ngadto sa pito ka libra sa dihang gigamit ang Victoza).
Ang GLP-1 nga mga agonista, sama sa semaglutide, pagtrabaho aron makunhuran ang asukar sa dugo pinaagi sa pagpunting sa piho nga mga bahin sa lawas, lakip ang utok, kaunuran, pancreas, atay, ug tiyan.
Tingali bahin sa kaepektibo nga anaa sa semaglutide adunay 94 porsyento nga homology sa tawhanong GLP-1. Daghang mga tawo nga may type 2 diabetes adunay ubos nga lebel sa GLP-1, nga mahimong moresulta sa taas nga lebel sa asukar sa dugo.
Sa diha nga gi-inject, ang GLP-1 agonist nagpadala og usa ka signal sa utok aron sa pagpakunhod sa pagkaon ug tubig; Sa pagbuhat sa ingon, ang mga tawo nga adunay type 2 diabetes mas lagmit nga mokaon sa mas diyutay nga kaloriya, mawad-an sa timbang, ug mokunhod ang ilang mga sugars sa dugo.
Samtang ang utok gisultihan nga magpabilin nga puno, ang GLP-1 agonists usab magtrabaho sa tiyan aron sa pagpakunhod sa acid secretion ug pagkunhod sa gastric emptying, nga makapahinay kung unsa ka dali ang pagkaon mobiya sa imong tiyan, magpataas sa pagkapuno ug pagkunhod kung unsa ka kusog ang pagtaas sa sugars sa dugo, nga sagad hinungdan sa kasukaon.
Dugang pa, ang GLP-1 nga mga agonista makatabang sa pagkunhod sa sugars sa dugo human sa pagpangaon pinaagi sa pagpukaw sa pancreas sa paghimo sa insulin kon kini adunay kontak sa pagkaon ug pagpaubos sa hepatic (atay) glucose output (usa ka proseso nga medikal nga gitawag og gluconeogenesis).
Mga Epekto sa Panagway
Sama sa tanan nga mga tambal, adunay usa ka risgo alang sa posible nga mga epekto. Ang labing komon nga epekto nga gitaho mao ang malumo ngadto sa kasarangan nga kasukaon, nga kasagaran gitan-aw nga pagkunhod sa paglabay sa panahon. Ang uban pang mga sagad nga mga reaksyon, nga gitaho sa dili mokubos sa lima ka porsyento sa mga pasyente nga gitambalan sa Ozempic, nagsuka-suka, nag-diarrhea, sakit sa tiyan, ug constipation.
Adunay mga solusyon niini nga mga epekto nga mahimo nimong hisgutan uban sa imong doktor aron sa pagseguro nga ang tambal dili makabalda sa imong adlaw-adlaw. Hinumdumi, kini gituyo aron sa pagtabang kanimo, dili hinungdan sa mga dugang nga mga isyu.
Mga kontra
Ang Ozempic adunay daghan nga mga benepisyo, apan kini dili alang sa tanan. Dili kini gamiton sa mga tawo nga adunay personal o family history sa medullary thyroid carcinoma o sa mga pasyente nga dunay multiple endocrine neoplasia syndrome type 2.
Tungod kini sa mga ilaga ug mga ilaga, ang semaglutide nakapahimo sa usa ka dosis nga nagsalig-depende sa gidugayon nga pagdugang sa pagdugang sa insidente sa thyroid C-cell tumor (adenomas ug carcinomas). Busa, wala mahibal-i kung ang Ozempic hinungdan sa thyroid C tumor, lakip na ang medullary thyroid carcinoma (MTC), sa mga tawo.
Dugang pa, ang mga tawo nga adunay kasaysayan sa diabetic retinopathy (sakit sa mata) nawad-an sa kadasig sa paggamit niini nga tambal tungod kay kini makapasamot sa mga sintomas ug makahatag sa komplikasyon. Gitaho nga ang risgo sa diabetic retinopathy ug kini nga mga komplikasyon mas taas sa mga gamit sa Ozempic kinsa usab adunay gitukod nga diabetic retinopathy batok sa mga wala.
Ang gamay nga taas nga risgo sa retinopathy mahimong nalambigit sa paspas kaayo nga pagkunhod sa A1c sa pagsugod sa tambal. Daghang insulins adunay susama nga pasidaan.
Sa katapusan, alang sa mga tawo nga adunay kasaysayan sa pancreatitis, kini nga tambal dili girekomendar. Gipakita sa mga pagtuon nga kadtong mga tawo nga nagdala sa Ozempic nagtaho sa mahait ug laygay nga pancreatitis. Gisugyot nga ang mga tawo nga modesisyon sa pagkuha niini nga tambal maobserbahan pag-ayo alang sa mga timailhan ug mga sintomas sa pancreatitis, lakip na ang padayon nga grabe nga sakit sa tiyan, usahay mikaylap sa likod uban sa o walay pagsuka. Kung ang suspek nga pancreatitis ang gidudahan nga ang tambal kinahanglan nga hunongon ug kung nahiling nga kini dili na kini ibalik.
Kon mahulog ka sa usa niini nga mga grupo, ayaw maluya sa pagpangita sa pagtambal. Adunay laing mga kapilian ang mahimo sa pagrekomendar sa imong doktor nga mas maayo kanimo.
Pagdumala ug Dosing
Ang Ozempic adunay usa ka prefilled, disposable FlexTouch pen ug gi-injected subcutaneously ngadto sa fatty tissue kas-a matag semana. Ang pagsugod nga dosis mao ang 0.25 mg alang sa pagsugod ug human sa upat ka semana ang dosis gipataas ngadto sa 0.5 mg kausa matag semana. Kon human sa dili mokubos sa upat ka semana ang gikinahanglan nga pagkontrol sa dugo sa glucose gikinahanglan, ang imong doktor mahimo nga makadugang sa dosis ngadto sa 1 mg kausa matag semana.
Mahimo nimo kining tambal sa bisan unsang oras sa adlaw, nga adunay pagkaon o wala. Ang imong doktor o certified diabetes educator mag-edukar kanimo sa tukmang paagi sa pagpa-injection ug dosing.
Gasto ug Coverage sa Insurance sa Panglawas
Kadaghanan sa panahon, ang mas bag-o nga mga tambal mas maayo nga mas mahal kon ikumpara sa dugay nga panahon. Hinuon, ang Novo Nordisk nagpahayag nga ang Ozempic mahimong gipaangay nga "par with" uban sa uban pang mga kausa matag semana nga GLP-1 agonista. Gilauman nga kadtong adunay insurance coverage kinahanglan nga mobayad sa susamang kantidad sa ubang mga droga sa niini nga klase.
Kasagaran, ang mga copay savings nga mga card alang sa mga walay insurance coverage. Kung adunay mga piho nga mga pangutana mahitungod sa pagbayad mahimo ka makigsulti sa usa ka representante sa kostumer sa Novo Nordisk.
Mga Kaugmaon sa Umaabot
Ang GLP-1 receptor agonist napamatud-an nga usa ka labing mapuslanon nga adjunct sa pagkaon ug ehersisyo alang sa mga tawo nga adunay type 2 nga diabetes. Ug samtang wala pa sila gipaila ingon nga usa ka first line nga pagtambal sa droga, sila gigamit nga mas kanunay ingon nga usa ka ahente sa ikaduha nga linya. Tungod kay kini nagdugang sa kalagmitan sa pagkawala sa timbang ug mahimong adunay mga benepisyo alang sa kasing-kasing sa kasingkasing, kini mahimo nga usa ka gusto nga add-on nga ahente sa Metformin .
Makaiikag, ang Novo Nordisk naglihok usab sa duha ka posibleng kalambuan alang sa maong tambal. Nagdumala sila sa mga pagtuon aron mahibal-an kung ang Ozempic adunay mga benepisyo alang sa kasing-kasing sa kasingkasing ingon man ang paggamit sa Ozempic ilabina isip usa ka tambal nga gibug-aton alang sa hilabihang katambok.
Dugang pa, usa ka bersyon sa tambal sa Ozempic anaa usab sa clinical trials; kini mahimo nga mao ang unang GLP-1 agonist nga dili manginahanglan sa bisan unsa nga injection. Kana mahimong usa ka kinatibuk-ang game changer alang sa mga tawo nga adunay diabetes-aron makabaton sa sama nga mga kaayohan nga walay pag-injection mahimong hilabihan ka madanihon.
Usa ka Pulong Gikan
Sa pagkakaron, ang panukiduki nagsugyot nga ang Ozempic mahimong magpatunghag mas daghang kontrol sa asukal sa dugo ug mas daghang pagkawala sa timbang.
Siyempre, adunay pipila ka mga kakulian-pag-inject sa tambal, komon nga epekto, dugang nga risgo sa retinopathy, ug potensyal nga gasto, sa paghingalan og pipila. Apan, kinahanglan nimong timbangtimbangon ang mga kalambigit ug mga kontra sa imong health care provider ug pagtino kung ang potensyal nga pagkawala sa timbang, pag-ayo sa kontrol sa asukal sa dugo, ug ang potensyal nga mga benepisyo sa panglawas sa kasingkasing mas labaw pa kaysa niini nga mga risgo.
Padayon nga tun-an alang sa dugang kasayuran mahitungod sa epekto niini sa panglawas sa kasingkasing ingon man usab sa mga bag-ong kalamboan, sama sa pagtugot sa porma sa pil.
> Mga Tinubdan:
> American Diabetes Association. Mga sumbanan sa Medical Care sa Diabetes-2018. Pagtambal sa Diabetes 2018 Jan; 41 (Supplement 1): S86-S104.
> Novo Nordisk. Ozempic-semaglutide injection .