Kon sa Unsang Paagi Kini nga Tipik sa Medisina Mahimong Motabang sa Pagkontrol sa Diabetes
Ang mga injectable nga dili insulin usa ka matang sa medisina nga gipaagi sa subcutaneously ngadto sa fatty tissue pinaagi sa syringe o pen device. Wala kini gituyo aron magamit isip usa ka first line treatment agent, apan ang kadaghanan nga mga matang mahimo gamiton nga kombinasyon sa oral nga mga tambal sa diabetes ingon man sa insulin therapy.
Sa piho, ang GLP-1 receptor agonists usa ka matang sa injectable nga injectable nga dili na insulin nga nahimong mas popular ug prominente, nga nagpaingon sa atubangan sa pag-atiman sa diabetes ug panukiduki. Gipakita sa mga pagtuon nga kining mga matang sa mga medisina, kung gigamit nga kombinasyon sa pagkaon ug pag-ehersisyo, lakip ang mubo nga paglihok ug dugay nga paglihok, mahimong makatabang sa mga pasyente nga may diabetes sa Type 2 nga mawala ang timbang, makunhuran ang hemoglobin A1C (3 bulan nga average sa ilang asukar sa dugo) . ingon man nga makapakunhod sa gidaghanon sa cardiovascular nga kamatayon.
Ang panukiduki sa kasamtangan nagsugyot nga kining mga tambal labaw sa pagbuhin sa sugars sa dugo kon itandi sa daghang lainlaing matang sa oral medicines ug dili ubos sa kombinasyon nga mga regimen sama sa basal insulin (taas nga paglihok nga insulin), plus GLP-1 agonist versus basal insulin , lakip na ang kusog nga insulin .
Giunsa Nila Paggamit?
Kini nga mga matang sa mga tambal naglihok tungod kay ang mga tawo nga may type 2 diabetes adunay usa ka pagkunhod sa incretin makaapekto, nga nagpasabot nga sila adunay dili kaayo mga incretin hormones. Ang usa ka incretin hormone ilabi na, nailhan nga glucagon-like peptide (GLP-1), mas ubos sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang kasagarang GLP-1 gipagawas gikan sa imong gamay nga tinai sa dihang ikaw mokaon, ug nagtrabaho aron sa pagpahinay sa proseso diin ang pagkaon mobiya sa imong tiyan, nga nagkontrolar sa imong asukar sa dugo human ka kaon.
Ang kaayohan sa GLP-1 agonists mao nga ilang gisundog ang GLP-1 nga hormone pinaagi sa pagbugkos sa GLP-1 nga mga receptor ug makapagana sa pagpagawas sa insulin, nga makapamenos sa asukar sa dugo. Ang GLP-1 agonists usab molihok sa tiyan, utok, pancreas, ug atay aron mapalambo ang mga pagbati sa pagkapuno ug pagkunhod human sa pagkaon sa sugars sa dugo , nga nagpatubo sa gibug-aton sa timbang ug nagpalambo sa kontrol sa asukar sa dugo.
Kasagaran, wala kini nagpasiugda sa hypoglycemia tungod kay kini magtrabaho lamang kung adunay glucose sa imong sistema. Kini usa ka kaayohan alang niadtong mga tawo nga prone sa hypoglycemia, bisan pa, kon gamiton sa kombinasyon sa insulin o sulfonylurea ang risgo sa pagpataas sa hypoglycemia. Kon nagapangita ka ug laing kapilian alang sa imong pagdumala sa diabetes, pakigsulti sa imong doktor aron mas makasabut kon kini nga kapilian maayo alang kanimo ug makatabang kanimo sa pagkontrol sa imong diabetes.
Mga Epekto sa Lawas
Brain: Ang GLP-1 nagpadala sa usa ka signal sa utok, ilabi na ang hypothalamus, nagsulti niini sa pagpakunhod sa tubig ug pagkaon nga pagkaon. Ingon nga resulta, ang tawo nga nagdala sa GLP-1 agonist mas dali nga napuno. Samtang imong gibati nga mas dali, ikaw lagmit mag-ut-ot sa dili kaayo pagkaon ug, isip resulta, mawad-an sa gibug-aton. Tungod kay ang imong sensation sa pag-inom mahimong mahuyang, importante usab nga hinumdoman ang hydrate aron malikayan ang dehydration.
Kaunuran: Ang GLP-1 nagdugang sa gluconeogensis sa kaunuran. Kini makatabang sa pagpaubos sa mga sugars sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa glucose uptake sa mga selula ug pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin (unsa ka maayo ang paggamit sa imong lawas sa insulin).
Si Pancreas: Ang GLP-1 nagdugang sa insulin nga pagsagol kon adunay kontak sa glucose. Kini makatabang sa pag-ubos human sa pagkaon sa sugars sa dugo. Dugang pa, ang GLP-1 nagpakunhod sa glucagon secretion ug nagdugang ang somostatin secretion. Ang trabaho ni Glucagon mao ang pagpugong sa sugars sa dugo gikan sa pag-ubos kaayo. Sa mga tawo nga adunay diabetes sa type 2, ang glucagon makahimo sa pagpataas sa lebel sa glucose sa dugo nga taas kaayo tungod kay adunay dili igo nga insulin nga anaa sa pagpaubos sa blood sugar o ang lawas dili kaayo makatubag sa insulin . Busa, pinaagi sa pagpaubos sa output sa glucagon, ang mga sugars sa dugo pagminus.
Atay: Ang GLP-1 nagpaubos sa hepatic (atay) nga glucose output, nga makatabang sa pagpaubos sa mga sugars sa dugo. Ang GLP-1 nagdugang sa gluconeogensis, nga mao ang metabolic pathway nga nagmugna sa glucose gikan sa mga substansiya nga dili carbohydrate, sama sa protina ug tambok. Samtang ang gluconeogensis nagdugang, ang glucagon (ang hormone nga makatabang sa pagpataas sa sugars sa dugo) ang mga receptor nga gipakunhod sa atay, nagpugong sa pagporma sa glucose ug makapadasig nga glucose uptake sa mga selula nga makatabang sa pagpaubos sa asukar.
Ang tiyan: Ang GLP-1 mokunhod sa acid secretion ug mokunhod ang gastric emptying, nga makapahinay kung unsa ka dali ang pagkaon mobiya sa imong tiyan, nagpataas sa kahingpitan, pagkunhod kung unsa ka kusog ang pagtaas sa sugars sa dugo, ug sagad nga hinungdan sa kasukaon. Ang pagkunhod sa gikusgon nga pagkaon nga dahon sa tiyan moresulta sa pagkunhod sa pag-inom sa pagkaon, nga kasagaran moresulta sa pagkawala sa timbang. Ang pagkawala sa timbang mikunhod sa resistensya sa insulin, busa gipaubos ang mga sugars sa dugo.
Unsa ang nagkalainlain nga klase sa GLP-1 Agonista?
Ang GLP-1 nga mga agonista mahimong mabuak sa duha ka managlahi nga mga kategoriya: mugbong nga mga pormula nga gigamit, nga sagad dose ka beses o kaduha sa usa ka adlaw, o dugay na nga gigamit nga mga pormula, nga gihatag sa makausa matag semana. Ang matang sa GLP-1 nga imong madawat magdepende sa imong kasaysayan sa medikal, seguro, personal nga gusto ug pagkontrol sa asukar sa dugo. Ang uban nga GLP-1 nga mga agonista mahimo nga mahal; busa mas maayo nga tawgon ang imong insurance sa dili pa makadawat og reseta aron siguradong mahimo nimo ang medisina.
Short Acting GLP-1 Agonists - Usa o duha ka beses nga Injectable sa matag adlaw
Drug: Exenatide
Ngalan sa Brand: Byetta
Dosis: Magsugod sa 5mcg kaduha matag adlaw 60 minutos sa dili pa mokaon ug magdugang sa 10mcg human sa usa ka bulan.
Mga Positibo: Usa sa labing mahal nga matang sa GLP-1 nga mga agonista, lagmit tungod kay kini naglibot sa labing dugay.
Negatibo: Kinahanglan nga ihatag 60 ka minuto sa dili pa ang usa ka pagkaon nga mahimong dili kombenyente.
Ang uban pang mga pagtagad: Ang Byetta ipagawas pinaagi sa mga kidney ug dili girekomenda alang sa mga tawo nga adunay 30 o mas gamay nga GFR.
Drug: Liraglutide
Ngalan sa Brand: Victoza
Dosis: 0.6mcg sa usa ka semana ug pagdugang dosis sa 1.2mcg. Kon ang sugars sa dugo anaa sa tumong, mahimo nimong itago kini nga dosis, o motubo ngadto sa 1.8mcg nga gitugotan. Ang imong doktor kinahanglang magtambag kanimo unsaon pagdugang sa dosis.
Positibo: Napamatud-an nga makahatag sa labing gibug-aton nga timbang.
Negatibo: Kinahanglang ihatag sa makausa matag adlaw. Ang mga pasyente nagreport sa usa ka taas nga insidente sa kasukaon, nga tingali ngano adunay daghan nga gibug-aton sa timbang.
Droga: Lixisenatide
Ngalan sa Brand: Adlyxin
Dosis: 10 mcg matag adlaw sulod sa duha ka semana ug unya mo-usbaw ngadto sa 20 mcg kada adlaw.
Mga Positibo: May pareho nga pagkaepektibo sama ni Byetta.
Mga negatibo: Kinahanglan nga dosed matag adlaw 60 ka minuto sa dili pa ang unang panihapon sa adlaw
Ang uban nga mga konsiderasyon: Ang excreted pinaagi sa kidney ug kinahanglan likayan ang GFR's
Taas nga Nagbuhat GLP-1 Agonist - Sa Dihang Matag Tuig nga Injectable
Drug: Ang exenatide nga taas nga acting form ni Byetta
Ngalan sa Brand: Bydureon (gitudlo ingon nga usa ka panaksan sa usa ka kit o pen)
Dosis: 2mg matag semana, nga gihatag kada semana.
A1C reduction: Mga 1.3 porsyento.
Mga Positibo: Gihatag sa makausa matag semana; mahimong ireseta pinaagi sa pen.
Mga negatibo: Ginabaligya ang ginansya ug kinahanglang likayan ang 30 o mas gamay nga GFR. Dugang pa, ang gauge sa dagum baga (23G).
Ang uban pang mga pagtagad: Ang mga pagtuon nagpakita nga mas ubos kini sa Victoza kalabot sa pagkunhod sa A1C ug mahimo nga mabug-at kon dosing (kinahanglang isagol). Dugang pa, daghang mga tawo ang nagreklamo sa mga reaksyon sa dapit diin ang tambal gipaagi.
Droga: Dulaglitide
Ngalan sa Brand: Trulicity (pen)
Dosis: Magsugod sa 0.75mg kada semana ug dugang sa 1.5mg sulod sa 6 ngadto sa 8 ka semana.
A1C reduction: Mga 1.4 ka porsyento.
Mga Positibo: Dili kinahanglan nga gamiton nga sinagolan. Dili kinahanglan nga maglakip ka sa dagom ug makalabay sa tibuok pen sa usa ka sudlanan sa tinagputi human mahatag ang dosis. Kini dose kas-a matag semana ug adunay mas taas nga A1C nga pagkunhod kay sa Victoza.
Mga negatibo: Dili sakop sa tanan nga mga insurances ug mahimo nga mahal.
Unsay Epekto sa Panagway?
- Ang labing komon nga epekto sa GLP-1 nga mga agonista mao ang kasukaon, pagsuka ug pagkalibang. Kini mahitabo sa mga 10 ngadto sa 40 porsyento (depende sa espesipikong tambal) sa mga tawo ug mas komon sa mga short acting agent. Bisan pa, kining mga dapita nga mga epekto sa us aka kalagmitan nga mokunhod samtang ang usa ka tawo anaa sa tambal sulod sa dugay nga panahon. Dugang pa, kung magdala ka og usa ka mubo nga paglihok nga GLP-1, sama sa Victoza, ang pagkuha niini sa atubangan sa higdaan makatabang sa pagpakunhod sa kasukaon.
- Ang mga pagtuon nga gipahigayon sa mga rodent nagpakita nga ang pipila nga mga agonist nga GLP-1, labi na ang liraglutide ug dulaglutide, makapalambo sa thyroid cell tumor. Bisan tuod kining mga pagtuon wala pa gihimo sa mga tawo, girekomendar nga ang mga tawo nga adunay kasaysayan o kasaysayan sa pamilya sa medullary thyroid cancer ug Multiple Endocrine Neoplasia type 2 dili mogamit sa GLP-1 nga mga agonista.
- Uban sa pipila nga GLP-1 agonists adunay usa ka posible nga gamay nga dugang risgo sa pancreatitis (panghubag sa pancreas).
- Ang mga tawo makasinati sa mga reaksiyon sa site nga ineksiyon diin ang tambal gipasulod.
Kinsay Kinahanglan nga Likayan Kini nga mga Uri sa mga Medisina?
Kini nga tambal dili girekomendar kon:
- ikaw adunay kasaysayan sa pancreatitis.
- ikaw adunay kasaysayan sa gastroparesis (paralysis sa tiyan).
- Aduna kay kasaysayan o kasaysayan sa pamilya sa medullary thyroid cancer o Multiople Endocrine Neoplasia type 2.
Dugang pa, ang mga tawo nga adunay diabetes nga mikunhod sa kidney function, nga adunay GFR (glomerular filtration rate) o 30 o kaha dili kinahanglan nga gamiton bydureon ug byetta. Hisguti ang renal dosing uban sa imong doktor kon ikaw nagakuha sa laing GLP-1 nga mga agonista.
Walay igo nga ebidensya aron pagsuporta sa kaluwasan sa mga pasyente nga anaa sa dialysis, busa ang paggamit sa GLP-1 sa niini nga populasyon maalamon.
Unsay sunod?
Samtang ang mga tambal sa diabetes nagpadayon sa pagtungha ug ang panukiduki dali nga gisugdan alang sa luwas, mas sayon, ug mas epektibo nga tipo sa GLP-1 nga mga agonista, segurado kita nga makita ang dugang nga mga tambal nga moabut sa atong dalan sa umaabot. Sa pagkatinuod, laing GLP-1 agonist nga karon nag-apply alang sa pag-aprobar sa FDA, semaglutide, giingon nga makunhoran ang risgo sa kasingkasing sa 26 porsyento. Ug isip usa ka bonus, ang oral nga semaglutide anaa sa phase II nga mga pagsulay, nga nagpasabut nga usa ka adlaw, ang GLod-1 agonists dili kinahanglan nga ipa-inject.
> Mga Tinubdan:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-sama peptide 1 receptor agonist alang sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus. UptoDate.
> Vishal, Gupta. Ang peptide-sama sa glucagon-1 analogues: usa ka overview. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Mayo-Hunyo, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Ang Glucagon-sama sa mga peptide receptor agonist alang sa diabetes: Usa ka papel sa sakit sa cardiovascular. Circulation.