Samtang ginaproseso nimo ang imong diagnosis, ang pag-uswag sa pagtambal importante kaayo sa pagpauswag sa imong panglawas ug pagkaayo. Ang tukma nga plano sa pagtambal sa kanser sa pantog sa usa ka tawo magdepende sa daghang mga butang, ilabi na ang stage of cancer (kon diin kini mikaylap) ug ang grado sa kanser (kon unsa ang abnormal ang mga selula sa kanser).
Sa operasyon
Magsugod kita pinaagi sa paghisgot sa pamaagi sa pamaagi alang sa pagtambal sa kanser sa pantog.
Transurethral Resection Bladder Tumor (TURBT)
Ang una nga lakang sa pagtratar sa kanser sa pantog nga dili ka muscle-nga nagpasabot nga ang tumor anaa sa sulod sa pantog ug wala makasulod sa iyang baga nga muscular layer-usa ka matang sa operasyon nga gitawag nga transurethral resection bladder tumor, o TURBT. Kini nga pamaagi nagwagtang sa tumor gikan sa pantog.
Sa usa ka TURBT, usa ka urologist nagbutang sa usa ka estrikto, manipis nga instrumento nga adunay usa ka kahayag ug kamera niini (resectoscope) pinaagi sa urethra sa usa ka tawo ngadto sa iyang pantog. Ang resectoscope adunay usa ka wire loop nga nagtugot sa doktor sa pagkuha sa tumor.
Kini nga pamaagi sa kasagaran gihimo sa usa ka operating room ug usahay ang usa ka ikaduha nga TURBT gikinahanglan mga semana human sa una nga pagsiguro nga walay bisan usa sa mga tumor ang nahisalaag. Ang maayong balita mao nga ang kadaghanan sa mga tawo mahimong mopauli sa samang adlaw o sa sunod nga adlaw. Dugang pa, ang mga side effect, sama sa pagdugo o pagkadili komportable sa pag-ihi, kasagaran nga dili magdugay ug malumo.
Makihilabihan nga Cystectomy
Ang standard nga pagtratar sa cancer-invasive nga kanser sa pantog-nga nagpasabot nga wala ang tumor ug nakasulod sa baga nga maskulado nga layer sa pantog-usa ka operasyon nga gitawag nga radical cystectomy. Kini nga pamaagi naglakip sa pagwagtang sa pantog ug sa naglibot nga mga organo- prostate ug seminal vesicles sa mga lalaki; uterus, cervix, fallopian tubes, mga ovaries, ug sa ibabaw nga bahin sa vagina sa kababayen-an .
Usahay ang radikal nga cystectomy nga girekomendar alang sa kanser sa pantog nga wala mosulong sa layer sa kaunuran apan adunay lain nga makuyaw, agresibo nga mga bahin. Gisugyot usab kini alang sa mga tawo nga adunay nagapadayon o nagbalik-balik nga non-muscle invasive nga kanser sa pantog human sa pagtambal sa intravesical immunotherapy (tan-awa sa ubos).
Pag-ilig sa Urinaryum ug Pagtukod Pag-usab
Human mawagtang ang pantog, usa ka siruhano kinahanglan magtukod og usa ka bag-ong dapit alang sa ihi nga itago. Adunay pipila ka mga kapilian nga ikonsidera:
- Ang usa ka bag-o nga pantog mahimong gimugna gikan sa bahin sa tinai sa usa ka tawo (neobladder) nga konektado sa urethra sa usa ka tawo aron sila maka-urinate sama kaniadto.
- Ang usa ka puyo mahimo nga malalang sulod sa lawas gamit ang tisyu gikan sa tiyan o tinai. Ang usa ka tumoy konektado sa mga urer ug ang usa sa usa ka pangbukas sa panit sa tiyan (stoma). Ang usa ka catheter mahimong gamiton aron mahaw-as ang ihi pinaagi sa stoma sa maadlaw, apan ang pouch sa katapusan nagtipig sa urine, sama sa usa ka pantog.
- Imbis nga usa ka pouch, usa ka piraso sa tinai ang konektado sa mga urete. Uban niini nga matang sa pag-opera, ang ihi nag-agas gikan sa mga kidney ngadto sa mga urete pinaagi sa piraso sa tinai ug ngadto sa stoma. Sa kataposan, kini mosulod sa usa ka gamay nga bag nga pangolekta nga nahimutang sa gawas sa lawas.
Potensyal nga mga Risgo sa Surgery
Ang radical cystectomy ug paghimo sa usa ka bag-o nga pantog o pouch usa ka komplikadong operasyon. Sa laing pagkasulti, kini usa ka dakong kasabutan. Busa, importante nga imong masabtan ang tanang mga risgo ug mga benepisyo nga nalangkit-ang maayo ug ang dili maayo, ingnon ta.
Uban niana, ang posibilidad sa mga komplikasyon sa operasyon nag-agad sa daghang mga butang, sama sa kasinatian sa siruhano, edad sa pasyente, ug kung ang pasyente adunay bisan unsang nagpahiping mga suliran sa medikal. Bisan pa, ang mga pananglitan sa posibleng mga komplikasyon sa operasyon naglakip:
- Pagdugo
- Impeksyon
- Dugo nga nagkupot sa mga baga
Ang laing isyu nga pakigsultihan sa imong siruhano mao ang potensyal alang sa sekswal nga epekto, sama sa pagkawala sa ereksiyon o pagpukaw sa sekso, ug kung unsaon pagsagubang niini.
Chemotherapy sa wala pa ang Surgery
Kon ang usa ka tawo adunay igong kahimsog, siya makadawat usab sa chemotherapy sa wala pa operahan aron mapalambo ang iyang kahigayonan nga mabuhi. Ang katuyoan sa chemotherapy mao ang pagpatay sa mga selula sa kanser nga anaa sa lawas apan dili pa makita.
Ang duha ka komon nga regimen nga kemikal nga gigamit sa wala pa operahan alang sa kanser sa pantog sa urothelial mao ang:
- Ang MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, ug cisplatin)
- GC (cisplatin ug gemcitabine)
Ang imong oncologist, o doktor sa kanser, magadumala niining mga kemoterapiya sa mga siklo. Kini nagpasabut, nga human sa matag pagtambal, ikaw makapahulay ug pagmonitor alang sa bisan unsang malain nga epekto. Ang mga panig-ingnan sa mga epekto nga makita sa ibabaw nga mga regimen naglakip sa:
- Kakapoy
- Dugang nga risgo sa impeksyon
- Pagduhaduha o pagsamad sa mas madali
- Ang pagkawala sa buhok
- Baga nga mga samad
- Pagkansela ug pagsuka
- Pagkawala sa pandungog
- Pagkanaog ug pagkurog sa mga kamot o tiil
- Dugo sa ihi
Ang matag siklo molungtad sulod sa pipila ka semana ug, sa kinatibuk-an, tulo ka siklo ang girekomendar sa wala pa ang operasyon sa pantog.
Intravesical Therapy
Bisan tuod ang mga survival rate pabor sa mga tawo nga adunay dili-kaunuran nga kanser sa pantog, ang duha ka nag-unang hinungdan sa mga doktor bisan human nga kuhaon ang tumor mao ang:
- Pagbalikbalik (ang kanser mobalik)
- Pag-uswag (ang kanser mikaylap ngadto sa kaunoran o labaw pa sa lawas)
Busa, tan-awon nato karon ang dili opera nga mga opsyon sa pagtambal.
Intravesical Chemotherapy
Ang duha sa ibabaw nga hinungdan mao ang hinungdan nga kadaghanan sa mga pasyente moagi sa dugang nga therapy human sa pagtanggal sa tumor sa interbensyon nga gitawag ug intravesical chemotherapy. Tungod niini nga matang sa terapiya, ang tambal direktang ipaagi sa pantog pinaagi sa usa ka catheter. Ang katuyoan sa chemotherapy mao ang paglaglag sa bisan unsang nahabilin, dili makita nga mga selula sa kanser.
Depende sa kapeligrohan sa kanser sa pagbalik sa kanser sa pantog (nga gitantiya sa usa ka doktor ingon nga ubos, intermediate, o taas), siya kasagaran makadawat sa bisan usa ka dosis sa panahon sa inisyal nga TURBT o daghang dosis sulod sa unom ka semana nga panahon intravesical chemotherapy.
Si Mitomycin sa kasagaran mao ang chemotherapy sa pagpili nga gipangalagad. Kini mahimong hinungdan sa pagsunog sa pantog ingon man sa kanunay ug / o sakit nga pag-ihi.
Intravesical Immunotherapy
Usahay, imbis sa intravesical chemotherapy, ang usa ka tawo makadawat og intravesical immunotherapy nga gitawag ug Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Kini nga matang sa therapy nagpalihok sa immune system sa tawo aron pagpatay sa mga selyula sa kanser.
Makapainteres nga matikdan nga si Bacillus Calmette-Guerin (BCG) sa sinugdanan naugmad isip usa ka bakuna alang sa tuberculosis. Apan, sa mga tuig 1970 ug 1980, nakit-an nga nakapatay sa mga selyula sa kanser sa pantog.
Samtang epektibo kaayo, ang intravesical nga BCG mahimong hinungdan sa mga side effects sulod sa duha ka adlaw nga mahimong maglakip sa:
- Ang hilanat, pagtugtog, ug mga sakit sa lawas
- Kakapoy
- Ang sobra nga pag-ihi
- Dugo sa ihi
- Sakit kon urinating
- Nagasunog sulod sa pantog
Panagsa, ang BCG mahimong mikaylap sa lawas. Mahimo kini nga hinungdan sa usa ka tibuok-lawas nga impeksyon, nga mahimong gipahibalo sa usa ka hilanat nga mahitabo sulod sa sobra sa duha ka adlaw o usa ka hilanat nga dili mapalambo sa medisina. Ang usa ka impeksyon sa bug-os nga lawas usa ka seryoso nga medikal nga emerhensya ug nagkinahanglan og dihadiha nga pagtambal.
Pagpreserba sa Bladder
Bisan pa sa radical cystectomy nga ang standard nga pagtambal alang sa muscle-invasive nga kanser sa pantog, usahay ang usa ka tawo nga adunay invasive nga kanser sa pantog mahimong dili makuha ang tibuok nga pantog. Hinoon, mahimo nga sila mopailalom sa partial nga pagtangtang sa ilang pantog o sa usa ka mas kaylap nga TURBT. Sama sa bisan unsa nga matang sa pagtambal, niining mga talagsaon nga mga kaso, ang mga risgo ug mga benepisyo kinahanglan pagatun-an pag-ayo.
Radiation Therapy
Ang radiotherapy nga therapy, nga gitunol sa radiation oncologist, sagad gihiusa sa chemotherapy ug TURBT sa mga protocol nga nagpreserba sa pantog, tungod kay kini wala isipa nga igo nga matang sa therapy. Ang radyasyon mopatay sa mga selyula sa kanser ug mga sesyon sa pagtambal kasagaran sa lima ka adlaw sa usa ka semana sulod sa daghang mga semana.
Pag-monitor Human sa Paggamot
Mga tulo ka bulan human sa pagtambal sa intravesical therapy (ug sa piho nga mga lat-ang human niana), usa ka doktor ang mopahigayon og cystoscopy aron maseguro nga walay pagbalik sa kanser sa pantog. Alang sa intermediate ngadto sa high-risk nga mga pasyente, ang urine cytology sa pagpangita sa mga selula sa kanser ug pag-imaging sa ibabaw nga urinary tract (ie CT scan) kanunay usab nga pagahimoon matag karon ug unya ingon nga dugang nga pamaagi sa pag-monitor.
Kung ang usa ka suspetsoso nga lugar sa pantog makita, kini ma-biopsied ug makuha uban sa TURBT. Kung ang kanser sa pagkatinuod mobalik, ang usa ka tawo sa kinatibuk-an moagi sa mas intravesical therapy o kuhaon ang ilang pantog nga gikuha sa cystectomy surgery.
Kung walay ebidensya nga magbalikbalik, ang usa ka tawo mahimo nga mopailalom sa maintenance therapy uban sa BCG aron sa pagpugong sa bisan unsang kanser pagbalik pagbalik. Ang gidugayon sa maintenance therapy (sama pananglit, usa ka tuig kumpara sa tulo ka tuig) nagdepende sa risgo sa usa ka tawo, nga gibana-bana sa iyang kanser nga grupo.
Kanser sa Metastatic Bladder
Alang sa kanser sa pantog nga mikaylap sa ubang mga bahin sa lawas, sama sa mga lymph node o ubang mga organ (mga baga, atay, ug mga bukog), ang chemotherapy mahimo nga usa ka kapilian aron mapahinay ang pagtubo sa kanser. Ang pagsiksik ngadto sa immunotherapy alang sa advanced cancer sa pantog nga gi-imbestohan karon.
Usahay, ang radiation gihatag o operasyon (TURBT o cystectomy) gihimo sa usa ka tawo nga adunay metastatic kanser sa pantog, usab. Hinungdanon nga masabtan nga kining mga terapiya gihimo isip usa ka paagi sa pag-atiman sa paliyas-usa ka paagi sa paghupay sa parehong mga sintomas nga may kalabutan sa kanser.
Ingon niana, sa kaso sa kanser sa pantog sa metastatic, importante nga kanunay nga matubag kung ang nagkalain-lain nga mga pag-atiman makadaot labaw sa pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi. Sa sini nga hitabo, mahibal-an nga OK lang nga ipaambit ang imo mga panghunahuna sa imo pamilya kag oncologist .
Sa laing pagkasulti, ang mas mubo nga gidugayon sa panahon mahimong mas katumanan kay sa mas taas nga panahon sa dili komportable nga mga pagtambal. Siyempre, kini usa ka hilabihan ka personal ug talagsaon nga desisyon.
> Mga Tinubdan:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Therapeutic nga mga kapilian alang sa dili mapugngan nga hematuria sa advanced nga kanser sa pantog. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.
> American Cancer Society. Mayo 2016. Pagtratar sa Kanser sa Bladder.
> Babjuk et al. Mga EAU Guidelines sa non-muscle-invasive nga urothelial carcinoma sa pantog: I-update ang 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Pag-diagnose ug pagtratar sa kanser sa pantog sa non-muscle: AUA / SUO guideline. J Urol. 2016 Okt; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Disyembre 2016. Kasayuran sa pasiunang pagduol ug pagdumala sa kanser sa urothelial bladder. Sa: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.