Ang Myeloma ug ang multiple myeloma lainlain nga ngalan alang sa sama nga kanser. Ang pulong nga multiple mao ang opsyonal ug kini nagtumong sa daghang mga tumor nga napalambo diha sa mga bukog sa mga tawo nga adunay kini nga sakit.
Ang Myeloma, leukemia, ug lymphoma mao ang tulo ka matang sa kanser sa dugo o pagkadaut sa hematologic. Sa tulo, ang myeloma mao ang labing gamay. Ang mga kahigayonan sa pagpalambo sa myeloma nga usbaw uban sa edad ug kadaghanan sa mga tawo nga nadayagnos anaa sa ilang edad nga 60 anyos o labaw pa. Bisan kini mahimong mahitabo sa mga hamtong, wala'y usa ka porsyento sa mga kaso anaa sa mga bata nga ubos sa edad nga 35.
Unsa ang Myeloma?
Ang Myeloma usa ka kanser nga nagsugod sa utok sa bukog . Sa himsog nga mga hamtong, ang uyok sa bukog mao ang buhing tisyu nga giputos sa mga espongha sa sulod nga bahin sa pipila nga mga bukog. Didto, kini padayon nga naghimo ug nagpagawas sa mga bag-ong selula sa pulang dugo ug puting mga selula sa dugo sa tanan nga matang, nga nagsiguro nga ikaw adunay kanunay nga suplay sa imong dugo.
Bisan pa, ang myeloma usa ka kanser ilabi na ang plasma cell s-usa ka espesyal kaayo nga matang sa white blood cell. Ang nag-unang trabaho sa mga selula sa plasma mao ang paghimo sa mga antibodies, ang microscopic proteins nga nagtangtang sa mga langyaw nga manunulong alang sa immune destruction.
Ang usa ka himsog nga populasyon sa mga selula sa plasma nagtan-aw sa tibuok nga portfolio sa nagkalain-laing mga antibodies sa pag-atake sa usa ka kagaw. Sa myeloma, adunay 'clone' sa mga kaguliyang nga mga selula sa plasma-daghang mga kopya sa susama nga selula sa plasma sa utok sa bukog naghatag og parehas nga protina (usa ka monoclonal protein o M protein ) nga abnormal. Kining malignant nga clone sa mga selula sa plasma wala maghulat nga ang usa ka kagaw mosulong; kini magpadayon sa protina sa M ug sobra.
Ang tukmang paagi kung giunsa ang usa ka himsog nga selula sa plasma nga mahimong usa ka kanser wala gihapoy nahibal-an, apan ang mga siyentipiko nag-angkon sa yuta. Importante, nasabtan karon nga ang myeloma nahisakop sa usa ka pamilya nga lainlaing sakit sa plasma nga selula. Daghang mga tawo nga adunay pipila ka mga pasiuna sa mga selula sa plasma cell sa ngadto-ngadto nagpalambo og daghang myeloma.
Mga simtoma
Dili ang tanan nga adunay myeloma adunay mga simtoma sa sinugdanan, mao nga lisud ang pag-angkon sa myeloma sa sayong bahin niini. Ang mga simtoma nga gipangita mao ang mosunod:
- Ang sakit sa bukog, ilabi na sa backbone o dughan
- Kakapoy
- Dili tinuyo nga pagkawala sa timbang
- Kanunay nga impeksyon
- Pagkansela, pagkalot, ug / o kakulang sa kahinam
- Pagbati nga sobra ka uhaw
- Pagkalibog o gabon sa utok
- Pagkanubo o kahuyang sa mga bitiis
Kasagaran ang mga sintomas sa myeloma nalambigit sa partikular nga mga epekto sa malignant clone ug / o ang antibody-mga protina nga ilang gihimo. Pananglitan:
- Samtang ang mga abnormal nga mga selula sulod sa mga bukog naglig-on, sakit sa bukog, kahuyang sa mga bukog ug mga bali mabut-an, nga mahimong adunay kadaot sa ugat.
- Sa diha nga ang myeloma cells magsugod sa pag-usbaw sa mga selula nga nagaporma sa dugo, ang mga tawo mahimo nga mag-uswag sa ubos nga mga numero sa selula. Ang usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selula sa dugo, o anemia , makatampo sa mga sintomas sa kahuyang ug pagkalipong. Ang kakulang sa puti nga mga selyula sa dugo makahimo kanimo nga dugang nga impeksyon. Ug ang kanihit sa platelet mahimong mosangpot sa pagdugo sa mga suliran gikan sa mga kadaot nga sa kasagaran dili kaayo seryoso.
- Ang mga selula sa Myeloma makahimo sa pagsalmot sa ubang mga selula aron sa pagguba sa bukog, pagpagawas sa calcium nga mahimong moabut sa delikadong taas nga lebel sa dugo. Giila nga hypercalcemia, kining sobra nga kalsiyum sa dugo adunay kaugalingon nga mga sintomas, lakip na ang sobrang kauhaw / sobra nga pag-ihi, kalibog, grabe nga pagkalibang, sakit sa tiyan, ug pagkawala sa gana.
- Usahay ang mga selula sa myeloma makamugna og mga protina nga makadaot sa mga kidney ug nerves. Mahimo kini makapatunghag sakit sa kidney o, sa kaso sa mga nerbiyos nga nerbiyos, pagkabinhasa, tingling o kahuyang. Ang ingon nga pagtan-aw ug kasakit sa mga kamot, mga bukton, mga tiil, ug mga bitiis gitawag nga peripheral neuropathy.
- Ang pagtukod sa myeloma nga protina mahimong moresulta usab sa pagpakatap sa dugo-nga halos sama sa pagdugang sa daghan nga harina sa batter nga batter. Kini nga pagtubo gitawag nga hyperviscosity. Kini makapahinay sa pag-agos sa dugo ngadto sa utok ug makahimo sa kalibog, pagkalipong, ug uban pang mga sintomas.
Aduna bay Pre-Myeloma?
Ang sayo nga pagdayagnos sa myeloma lisud samtang ang mga simtomas dili mahimong motungha hangtud sa taas nga mga yugto. Usahay, adunay mga dili klaro nga mga sintomas nga sa sinugdan gipahinungod ngadto sa ubang mga sakit. Bisan pa, ang mga siyentipiko nakaila sa usa ka pamilya nga lainlaing mga sakit sa plasma cell, ang uban niini sa ngadto-ngadto mahimong progreso sa myeloma, sama sa mosunod:
- Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)
- Plasmacytoma, o nag-inusarang plasmasiya.
MGUS
Kung adunay daghan kaayong kopya sa samang antibody, kini gitawag nga monoclonal gammopathy o MG. Ang mga tawo nga adunay myeloma mahimong adunay MG, apan dili tanan nga adunay MG adunay myeloma. Sa pagkatinuod, adunay taas nga listahan sa mga sakit nga may kalabutan sa presensya sa MG ug daghan niini dili mga kanser.
Sa diha nga ang usa ka tawo adunay MG apan walay mga timailhan kon unsa ang hinungdan niini, kini nailhan nga usa ka MG nga wala matino nga kahulogan o MGUS. Dili ang tanan nga may MGUS magpadayon sa pagpalambo sa myeloma, apan ang uban mahimo, nga maoy hinungdan nga kinahanglan ang tinuig nga pag-monitor.
Bisan og kini dili maayo nga kondisyon, ang MGUS adunay risgo nga mahimong myeloma sa gikusgon nga mga 1.5 porsyento matag tuig. Ang mga posibilidad nga moadto sa taas nga gidaghanon sa abnormal nga mga selula sa plasma sa utok sa bukog ug usab sa mas taas nga lebel sa M protein sa dugo. Ang MGUS sa kasagaran ginabantayan apan wala gitagad.
Plasmacytoma
Usahay adunay usa lamang ka ebidensya sa usa ka single nga plasma cell tumor. Sa diha nga kini mahitabo, kini gitawag nga plasmacytoma o nahilit nga plasmacytoma sa bukog, kay sa usa ka myeloma.
Ang usa ka nag-inusara nga plasmacytoma mahimong maugmad usab gawas sa utok sa bukog sa laing organ. Sa kini nga kaso, gitawag kini nga extramedullary plasmacytoma. Daghang mga tawo nga adunay nag-inusarang plasmacytoma ang magpadayon sa pag-develop og multiple myeloma, hinungdanon kaayo nga pagsusi alang sa mga timailhan sa myeloma.
Unsay Mahitabo sa Myeloma?
Hunahunaa ang imong utok sa bukog isip usa ka stadium sa football nga puno sa mga fans. Ang matag fan usa ka selula ug adunay daghang lainlaing matang sa selula. Niini nga estadyum, ang mga selula sa plasma mao ang mga fans nga gihatagan og usa ka bandila aron ipasundayag ang halftime show. Ug ang matag plasma cell / fan adunay lain-laing kolor nga kolor, nga nagrepresentar sa talagsaon nga antibody nga nahimo niini.
Sa maayo nga bukog sa utok sa bukog, ang ubang mga selula sa klase mas daghan pa kay sa mga selula sa plasma. Busa, sa atong estadyum, kadaghanan sa mga tigpasiugda walay kolor nga mga bandila. Bisan pa niana, adunay igong mga tag-as ug kolor nga mga bandera nga pun-on ang estadyum sa halos tanang landong sa matag kolor-usa ka lainlaing matang sa mga antibodies.
Hunahunaa karon nga ang usa ka plasma cell nga nagkupot sa usa ka gray nga bandila mutates ug nagdumala sa pag-clone sa iyang kaugalingon, nga nahimong duha ka parehas nga mga fans, nga ang matag usa naggunit og gray nga bandila. Dayon ang duha mahimong upat, upat ang nahimong walo, ug sa ingon-tanan nga naggunit sa ilang mga gray nga bandila. Sa katapusan, adunay mas daghan nga mga bandila gikan sa gipaabut. Ang gray nga mga bandila nagrepresentar sa daghang mga kopya sa sama nga protina-usa ka monoklonal nga protina o usa ka protina sa M - tungod kay kini naggikan sa usa ka malisud nga clone sa mga selula. Ang sobra nga kantidad sa monoklonal nga protina sa dugo o ihi usa ka butang nga mahibal-an sa mga test lab.
Karon ang usa ka selula gikan sa malignant clone mobarug aron sa pagpalit sa usa ka ilimnon, apan unya mobalik ngadto sa sayup nga bahin sa lingkoranan, nga nagpadayon gihapon sa pag-clone mismo. Ang clone magsugod sa usa ka bag-ong seksiyon, ug ang duha mahimong upat, upat ang mahimong walo, ug uban pa.
Kining malignant nga mga clone sa plasma sa selula mahimong magsugod sa pagkuha sa estadyum. Sila nagbag-o sa mga laray ug mga bahin sa lingkuranan nga kaniadto nahilakip sa himsog nga mga selula sa uyok, sama sa paghatag sa imong suplay sa pula nga mga selula, mga puting selyula, mga platelet, ug bisan pa sa uban nga mga selula sa plasma nga may kolor nga mga bandera. Busa, samtang nagkadaghan ang mga gray nga bandila, ang gidaghanon sa normal, ang polyclonal nga mga kolor nga bandila mahimo nga makunhuran.
Ug ang malignant clones mahimo usab nga makaapekto sa ubang duol nga mga selula sa estadyum. Ang mga plasma clone cell makagawas sa mga kemikal nga mga mensahero nga hinungdan sa duol nga mga "fans" sa paggawi sa dili angay. Ang uban kanila (osteoclasts) magsugod sa pag-drill ngadto sa semento sa estadyum ( pagkalot sa bukog ), pagpagawas sa mga panganod sa abog (calcium) nga mikaylap sa tibuok stadium ug sa unahan (ang bloodstream).
Mga matang
Kung ang myeloma molambo, mahimo kini nga makita sa lainlaing mga tawo. Ang pipila ka mga termino nga gigamit sa pagklasipikar sa myeloma naglakip sa:
- Asymptomatic Myeloma
- Gipahuyang Myeloma
- Symptomatic o Active Myeloma
- Light Chain Myeloma
- Wala'y pahayag nga Myeloma
- Myelomas sa lainlaing genetic sub-type
Asymptomatic vs. Smoldering vs. Active / Symptomatic Myeloma
Sa pipila ka mga tawo, adunay usa ka "tunga-tunga" nga bahin sa sakit-usa ka kondisyon sa taliwala sa MGUS ug aktibo nga myeloma, nga mao. Kon kini mahitabo, kini gitawag nga asymptomatic myeloma ug, sa maong mga kaso, adunay pipila ka mga timailhan sa aktibo nga sakit o ang myeloma mao ang lig-on.
Diha sa nagbaga nga myeloma, ang utok sa bukog napuno sa sobrang mga selula sa plasma. Ang mga 10 porsyento o kapin pa sa mga selula sa utok mahimong gikan sa clone myeloma ug / o M nga lebel sa protina nga mahimong labaw pa kay sa 30 g / L. Apan, sa pagsigang-ong sa myeloma, wala gihapoy anemia, walay pagkadaot sa kidney, walay taas nga lebel sa calcium sa bloodstream, ug walay nadaut nga humok nga mga bahin sa bukog. Ang pagpanghilak sa myeloma sagad maobserbahan apan dili pagtratar; Apan, ang mga tigdukiduki nagtan-aw sa posible nga mga benepisyo sa sayo nga pagtambal sa pipila ka mga sitwasyon
Ang symptomatic o aktibo nga myeloma kinahanglan pagtrataron. Adunay mga protina sa dugo o ihi ug nagkadaghan nga mga selula sa plasma sa utok sa bukog. Ang humok nga luna mahimong makita sa mga bahin sa bukog, magpahuyang sa bukog, magdala sa kasakit, ug magdugang sa risgo sa mga bali. Ug, kadtong mga butang nga wala diha sa paghulagway sa nagbaga nga myeloma gikan sa ibabaw mahimong mahitabo sa aktibo nga myeloma.
Ang Protein Makatabang sa Pagklasipikar ni Myeloma
Ang matang sa protina nga gigama sa myeloma cells makatabang sa pagtino kung unsang matang sa myeloma ang adunay usa. Ang mga antibody usa ka dako nga protina nga adunay nagkalainlain nga mga bahin o mga kadena. Ang bug-at nga mga bahin, o bug-at nga mga kadena, ug ang mga bahin sa gaan, o mga kadena sa kadena, ang tanan nagkahiusa aron mahimong usa ka bug-os nga antibody.
Sa pagngalan sa usa ka antibody o immunoglobulin, ang bug-at nga mga kadena nagpiho unsa nga sulat ang moabut human sa immunoglobulin (Ig). Busa, pananglitan, ang labing komon nga mabug-at nga bahin nga makita sa myeloma M proteins mao ang IgG, nga adunay mga 60 ngadto sa 70 porsyento sa mga myeloma nga mga kaso. Ang sunod mao ang IgA. Panagsa, ang IgD o IgE mahimo nga nalangkit.
Sa pipila ka mga kaso, ang mga myeloma cells mahimo nga makahimo lamang og dili kompleto nga mga antibodies o sila mahimo nga magpagawas lamang sa mga kadena nga gaan. Gitawag kini nga mga Bene-Jones nga mga protina ug gamay kaayo nga sila sa kasagaran moagi gikan sa mga kidney ngadto sa ihi. Hapit 20 porsyento sa tanan nga mga kaso sa myeloma ang nagpagawas lamang sa mga kadena nga dili makita.
Hapit usa ka porsyento sa tanan nga mga kaso sa myeloma dili makatago sa igo nga mga protina sa Prinsipyo o mga kadena nga dili makita. Sa niini nga mga kaso, ang mas daghang sensitibo nga mga pagsusi ang gigamit o ang mga sintomas sa myeloma ug ang pagkaplag sa abnormal nga mga selula sa plasma sa utok sa uyok nga hinungdan sa diagnosis.
Genetic Sub-Type
Adunay nagkalainlain nga genetic nga abnormalidad nga nalangkit sa myeloma. Ang mga han-ay sa DNA gitun-an aron kini mahibal-an, pananglitan, nga ang usa sa mga abnormal nga genetic nga mga abnormalidad mahimong mag-apektar o magtagna kon unsaon pagtubag sa imong sakit sa pagtambal . Ang mga tigdukiduki naglaum nga ang ingon nga genetic profiling magpadayon sa pagtabang sa pagdala sa pag-uswag sa myeloma treatments.
Mga hinungdan
Sa kasagaran nga mga kaso, ang mga siyentipiko wala mahibal-i kung giunsa sa pagsugod sa myeloma . Ang mga lahi lahi sa lahi-Mga Aprikanhon-Amerikano nga labaw pa sa Caucasus-Amerikano ug Caucasian-Amerikano nga labaw pa kay sa mga taga-Asia-apan ang mga hinungdan wala mahibaloi. Ang pila ka mga pagbag-o sa genetiko sa mga selula sa plasma naila, apan ang hinungdan nga kini nga mga pagbag-o sa unang dapit dili kanunay nga tin-aw.
Ang mga gene gi-encode sa DNA, nga giputos sa 23 ka parisan sa mga chromosome. Sa pipila ka myeloma cells sa usa ka tawo, ang mga bahin sa chromosome number 13 nawala, nga nailhan nga usa ka pagtangtang. Kini nga mga pagtangtang ingon nga ang paghimo sa myeloma labaw pa nga pag-ayo-sa pagtambal.
Sa halos 50 porsyento sa mga tawo nga may myeloma, ang malignant clone adunay chromosome nga gitawag nga translocation-usa ka bahin sa usa ka chromosome nga gibalhin uban sa laing chromosome sa mga selula sa myeloma. Sa diha nga ang mga pag-atiman sa mga kritikal nga mga gene sa o wala, mahimo nga mapalambo ang malignancy.
Nagtuo usab ang mga tigdukiduki nga ang mga abnormalidad sa ubang mga selula sa utok sa bukog mahimo usab nga usa ka papel sa myeloma. Pananglitan, ang pipila ka mga selula sa immune nga gitawag og mga selula sa dendritic makahimo sa kemikal nga mga senyales nga makapatubo sa himsog nga mga selula sa plasma. Busa, ang sobrang pag-signal sa mga selula sa dendritic mahimong makatampo sa pagpalambo sa myeloma.
Pag-diagnose
Kung ang mga simtomas mao ang sugyot sa myeloma, ang mga pag-eksamin sa lab sa dugo ug / o ihi, paghulagway sa mga bukog, ug biopsy sa bukog sa bukog kasagarang nahimo.
Mga Pagsulay sa Dugo
- Kompleto nga Blood Count (CBC): Kini naglakip sa automated nga pag-ihap sa mga selula sa dugo sa lain-laing matang aron matino kung ang imong mga numero nahulog sa normal o abnormal range. Sa diha nga ang myeloma cells mikaylap sa utok sa bukog, ang pipila sa mga gidaghanon sa mga selula sa dugo mahimong ubos. Ang gidaghanon sa ubos nga selula sa dugo usa ka komon nga pagpangita.
- Quantum Immunoglobulins (Ig): Ang Ig quantification gihimo aron makita kung kinsa, kung adunay, sa lima ka lainlaing matang sa mga antibodies, anaa sa mas taas nga lebel-IgA, IgD, IgE, IgG, ug IgM. Sa myeloma, ang usa niini tingali taas ug ang uban mas ubos kay sa naandan. Ang ubang mga sumbanan posible.
- SPEP ug UPEP: Kini nagtumong sa serum protein electrophoresis ug urine protein electrophoresis. Kini nga mga pagsulay makaila kon adunay monoklonal nga pag-usbaw sa protina o paglambo.
- Free Light Chains: Kini nga pagsulay nagsukip sa gidaghanon sa mga kadena sa kahayag sa dugo. Mahimo kini, sama pananglit, sa usa ka pasyente nga may myeloma nga walay protina nga makaplagan sa SPEP.
Mga Bone Marrow Tests ug Biopsies
Ang mga tawo nga adunay myeloma adunay daghang mga selula sa plasma sa ilang utok sa bukog. Busa, ang biopsy sa bukog ug ang pangandoy nahimo aron masusi ang mga hinungdan ug makakuha og mga sampol. Mahimo kini sa opisina sa doktor o sa ospital. Ang mga buto sa biopsy dayon susihon sa usa ka patologo ug moagi sa dugang nga laboratory testing.
Pagsulay sa Genetic sa Kanser nga mga Cell
Ang mga pagsulay sa genetiko kasagarang gihimo sa abnormal nga mga selula isip kabahin sa pagdayagnos ug pag-evaluate sa myeloma. Ang Cytogenic analysis nagtumong sa mga pagsulay nga nagsusi sa mga kausaban sa chromosomes sa myeloma cells.
Ang pila ka mutation ug genetic rearrangements usab nagtabang sa mga doktor nga makatag-an kung unsaon ang usa ka malignancy nga maggawi. Ang nagkalainlain nga lainlaing mga pagsusi anaa ug gigamit aron sa pagtimbang-timbang sa kanser sa usa ka tawo sa genetically sa higayon nga makuha ang mga selula.
Amyloid Biopsy
Ang taas nga lebel sa abnormal nga mga protina sa antibody nagbutang sa mga pasyente nga myeloma nga nameligro sa pagpalambo sa amyloidosis. Ang Amyloid usa ka substansiya nga makatukod sa bisan unsang tisyu ug ang biopsy makatabang sa pag-diagnose niini nga sakit. Kasagaran, kini nga biopsy naglangkob sa paggamit sa usa ka dagum aron makuha ang tambok sa tiyan.
Pag-scan ug Imaging
Ang mga selula sa Myeloma nailhan tungod sa ilang abilidad sa paghimo sa gitawag nga lytic lesions sa mga bukog. Mahimo sila nga mag-recruit sa ubang mga selula nga gitawag og osteoclast aron sa paglaglag sa bukog o paghimo sa humok nga mga lugar diha sa mga discrete area nga bukog.
Kasagaran ang usa ka serye sa mga x-ray nga naglakip sa kadaghanan sa mga bukog nahuman. Sa diha nga kini nga matang sa imaging gipahigayon, kini nailhan nga usa ka survey sa bukog o skeletal survey. Ang ubang mga matang sa imaging mahimo nga labi ka makatabang sa pipila ka mga kaso, sama sa pagpangita plasmacytomas nga dili makita sa x-ray.
Kanus-a Makita ang Doktor
Hunahunaa nga makigsabut sa imong doktor kon duna kay nagpadayon nga mga timailhan o sintomas nga nabalaka kanimo. Ang mga simtoma sa myeloma mahimo nga dili klaro ug dili piho.
Kon nadayagnos nga may MGUS o nag-inusara nga plasmacytoma, importante nga ikaw ug ang imong doktor magsusi sa mga butang sama nga kining mga selula sa mga selulang plasma mahimong mouswag sa myeloma. Kanunay nga mangutana sa imong doktor sa bisan unsa nga mga pangutana nga mahimo nimo mahitungod sa imong partikular nga kondisyon.
Usa ka Pulong Gikan
Kon ikaw o ang usa ka minahal nga bag-o lang nadayagnos nga adunay myeloma, normal nga mobati nga naglibog, nasuko, nabug-atan, o ang tanan nga gihisgutan sa ibabaw. Ang diagnosis sa kanser mao ang nagkausab sa kinabuhi sa daghang nagkalainlain nga mga paagi . Mahimong makatabang ang makadungog sa mga istorya sa uban nga mga tawo. Ang mga workshop, mga kumperensya, ug bisan social media nga mga survivorasyon mga labing maayo nga mga pamaagi aron makonektar sa uban kinsa mahimong mopakigbahin sa inyong mga pakigbisog o adunay susama nga mga kasinatian ug mga panabut.
> Mga Tinubdan:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. B-cell nga pag-aktibo nga hinungdan sa pathophysiology sa multiple myeloma: usa ka target alang sa therapy? Journal sa Kanser sa Dugo. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Pagtambal sa relapsed ug refractory multiple myeloma. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.