Nakalimot ka na ba sa pagkuha sa imong tambal? O, gipahunong ba nimo ang usa ka kurso sa mga antibiotiko sa sayo tungod kay nahimo ka na nga mas maayo? Kung oo, wala ka mag-inusara. Uban sa 50 porsyento sa mga tawo nga wala magdala sa ilang mga droga ingon nga gireseta, ang pagtambal sa tambal usa ka dakong hagit alang sa sistema sa panglawas sa US.
Daghang paningkamot ang nahimong bag-o nga pamaagi aron mapalambo ang atong pagsunod, uban sa daghang mga digital ug low-tech nga mga solusyon nga anaa na sa merkado.
Ang mga kahon sa pila, mga text message, ug mga botelya nga adunay usa ka chip ang tanan gigamit isip potensyal nga pamaagi aron mapalambo ang pagsunod sa parmasya. Bisan pa, kini nga mga bag-o nga mga pamaagi wala pa makahatag sa makapukaw, balido nga ebidensya nga ang usa ka tawo sa pagkatinuod milamoy sa ilang tambal.
Ang pag-abot sa usa ka "smart pill" nga adunay usa ka sensor karon naghatag og usa ka bag-ong paagi sa tracking compliance. Kining bag-o nga teknolohiya sa panglawas nakadawat og daghan nga pagtuon sa siyensiya ug media, maingon man mga reaksyon gikan sa publiko. Ang usa ba nga pills nga makapadala sa impormasyon gikan sa bloodstream (o digestive tract) mosuporta sa atong panglawas sa bag-ong paagi? Ug, aduna bay mga konsiderasyon nga naglibut niining mga bag-ong digital nga pills nga kinahanglan usisahon sa dili pa sugdan ang bag-ong teknolohiya?
Ang FDA miuyon sa unang Digital nga Pill
Niadtong Nobyembre 2017, gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) ang unang drug nga adunay digital tracking system.
Ang gi-aprobahan nga pills gihimo sa Otsuka Pharmaceutical Co. Sukad sa Hulyo 2012, si Otsuka nakigtambayayong sa kompaniya sa California nga Proteus Digital Health aron i-embed ang ilang existing antipsychotic drug nga Abilify (tatak nga ngalan alang sa aripiprazole) uban ang usa ka sensor sa pagkalantang sa panghitabo (IEM). Ang bag-ong produkto, ang Abilify MyCite, makamatikod kung ang tambal gikuha na.
Ang gilakip nga sensor nga hinimo sa tumbaga, magnesium, ug silicon-gidesinyo sa pagpadala sa usa ka electrical signal ngadto sa usa ka eksternal nga receiver sa higayon nga ang tambal mag-mix sa fluid sa tiyan.
Ang receiver (nga karon usa ka patch) gisul-ob sa left cage. Ang patch nakigsulti sa usa ka smartphone app pinaagi sa Bluetooth ug naghatag impormasyon bahin sa petsa ug oras nga gikuha ang medisina. Kini nga impormasyon mahimo unya ipadala sa usa ka grupo sa mga pinili nga mga tawo (hangtod sa upat) base sa pagtugot sa tiggamit. Ang gipaabot nga digital nga pildoras gilauman nga mogawas sa tuig 2018 ug lagmit nga sundan sa ubang mga produkto sa digital drug niche.
Ang teknolohiya nga giugmad ni Proteus gipadapat ngadto sa ubang mga dapit sa medisina, usab. Ang ingestible sensor (independente sa bisan unsang droga) nakadawat sa pag-uyon sa FDA niadtong 2012. Kini gigamit sa pagdisenyo sa mga tambal nga makahimo sa sensor alang sa dili kontroladong hypertension ug type 2 nga diabetes. Ang mga plano nga sukdon ang pagsunod sa mga tawo nga adunay Alzheimer's disease, hepatitis C ug kadtong bag-o pa nga gibalhin gikan sa mga ospital gikatala usab. Busa, ang Abilify MyCite mao lamang ang pinakaulahi nga sakop sa pamilya nga Proteus nga pamilya sa mga digital nga pills.
Sa pagkatinuod, ang pagpili sa FDA sa ilang una nga gi-apruba nga digital pill nakapahibulong sa pipila nga mga eksperto.
Ang Abilify usa ka tambal nga gigamit sa pagtambal sa pila ka kahimtang sa psychiatric, lakip ang schizophrenia, bipolar disorder, ug depresyon. Ang uban nangatarongan nga ang Abilify sa porma sa digital pill dili maayo nga madawat sa mga tawo kinsa (nakasinati na) sa kasinatian sa paranoid ug nagpadayon nga pagbati nga sila gibantayan o gilutos. Ang pagsugyot ngadto sa usa ka tawo nga adunay mga sintomas sa schizophrenia sa pagtulon sa usa ka pildoras nga magpadala sa mga signal gikan sa ilang lawas mahimong mograbe sa ilang kondisyon. Busa, ang input sa doktor tingali mahinungdanon kaayo sa pag-establisar kung asa nga mga tawo ang mahimo nga makabenepisyo gikan sa bag-o nga pilas sa pagsubay ug nga makadaut niini.
Mas Maayo nga Pagdumala sa Kaugalingon o usa ka Big Brother Biomedical?
Samtang ang mga digital nga pills makahatag sa mahinungdanong kasayuran mahitungod sa pagsunod sa tambal (ingon man ang pisikal nga kondisyon sa usa ka tawo sa pipila ka mga kaso) daghang mga kabalaka ang gipataas mahitungod sa ilang paggamit (eg etika, privacy ug kasegurohan sa datos). Pananglitan, kon ang mga digital nga tambal gisugyot ngadto sa mga tawo nga walay kapasidad nga masabtan ang tanan nga mga implikasyon sa pagpaambit sa datos, ang pagduso niining matang sa teknolohiya diha kanila mahimong isipon nga pagpugos. Ang laing pananglitan sa posibleng pagduha-duha mao ang pag-apil sa mga kompaniya sa seguro nga nagtanyag og taas nga insentibo alang sa mga pildoras nga adunay mga sensor, nga nagpasiugda sa pipila ka mga tawo nga mopili sa mga digital nga tambal nga tingali magdugang sa paggamit pinaagi sa pagsunod.
Gisugyot usab nga sa umaabot, ang mga digital nga pills mahimo nga usa ka kahimtang sa parole. Mahimo usab sila nga usa ka kondisyon sa pagkuha gikan sa ospital-ang usa makahanduraw sa usa ka kalibutan diin kinahanglan ka magkauyon sa pagsubay sa imong tambal nga pagsunod sa dili pa buhian. Ang mga kompaniya sama sa Otsuka nagtaho nga walay kahibalo sa maong mga plano. Bisan pa, lisud ang pagtagna kung unsaon kini nga teknolohiya magamit sa umaabot.
Si Amelia Montgomery nagsulat sa Vanderbilt Journal of Entertainment and Technology Law nga dili pa klaro nga ang mga balaod sa privacy magamit sa mga digital nga pills sa Estados Unidos. Ang Montgomery naghunahuna nga ang mga digital nga pills mahimo nga dili ipailalom sa pag-usisa sa Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) nga kini magamit sa ubang impormasyon sa panglawas. Kini nahimong mas lisud aron masiguro ang data anonymization. Ang mga sensors, sama sa mga gimugna ni Proteus, makadakop og daghan nga datos mahitungod sa usa ka indibidwal, nga makapasayon sa pag-profile sa usa ka tawo sa mga paagi nga dili masabtan sa indibidwal.
Paghatag sa mga Tawo sa Pagpili
Maayo na lang, ubay-ubay nga mga panalipod ang gipahimutang aron mapahapsay ang pipila nga mga problema sa pamatasan mahitungod sa mga digital nga pills. Pananglitan, ang mga pills sa pagkakaron gidisenyo aron ang gumagamit adunay kinatibuk-an nga pagkontrol mahitungod kung kinsa ang gipaambit sa iyang kasayuran. Dugang pa, ang user mahimong makakuha sa pag-uyon sa bisan unsang bahin nga walay sangputanan. Dugang pa, tungod kay ang digital pill technology nagsalig sa mga tawo nga nagsul-ob og patch (o transmitter), ingon man paggamit sa smartphone application, ang ilang pag-apil nagdepende sa ilang kaandam nga gamiton kining dugang nga mga himan.
Bisan pa niana, ang pipila ka mga eksperto nagtuo nga ang paggamit sa mga digital nga pills kinahanglan nga limitahan sa piho nga mga sitwasyon, sama sa mga pagsulay sa droga diin kini mahinungdanon aron maseguro ang mga tambal nga makuha sa mga partisipante aron sa pagdugang sa balido nga pagpanukiduki. Sa pagkatinuod, ang paggamit sa mga digital nga pills makapakunhod sa mga gasto sa mga pagsulay sa clinical, ingon man usab sa pagpauswag sa ilang katukma. Ginapaabot nga ang pila ka grupo sang mga tawo mahimo nga mas bukas sa paggamit sang mga digital nga pills. Pananglitan, ang mga tigulang nga nakapalambo sa mga kalisud sa panghunahuna nga unta makalimot sa pagkuha sa tambal (o kuhaon kini sa makaduha) gawas kon tabangan kini nga matang sa teknolohiya sa panglawas.
Ang uban, bisan pa niana, nangatarungan nga ang usa ka balanse kinahanglan nga hagiton tali sa pagpanalipod sa pagkapribado ug pagkontrolar sa natad sa digital nga mga pildoras. Si Montgomery nangatarungan nga ang mga kapeligrohan sa mga tiggamit ubos kon itandi sa kasayon, pagkunhod sa presyo ug mga benepisyo sa panglawas nga gitanyag niining bag-ong teknolohiya.
Hangtud nga ang pag-uyon sa pag-uyon matinud-anon nga himoon sa diha nga magreseta sa mga digital nga pills, daghang mga ethical concerns mahimo nga madumala. Kon ang mga tiggamit niini nga bag-ong mga pills hatagan sa hustong pagbutyag, ingon man usab adunay abilidad sa pagpangutana, kini naghatag kanila ug gahum sa pagdawat o pag-ubos sa mga digital nga pills sa dili pa kini mapalit. Sa laing bahin, kini mahimong makadugang sa dugang nga palas-anon ug presyur sa panahon ngadto sa mga doktor, busa kini dili tingali mao ang labing realistikong solusyon.
Mahimo ba Gayod nga Makatubo ang mga Pildor nga Digital?
Wala pa kini natukod kung kini nga mga sistema sa droga nga makahatag sa positibo nga pagtampo sa pagtambal sa tambal. Abilidad Ang MyCite usab adunay usa ka disclaimer nga ang pagpundok sa datos dili angay gamiton alang sa mga sitwasyon sa emerhensya, tungod kay ang pagsubay mahimong malangan o dili mahitabo. Ang mga eksperto sa digital nga panglawas, lakip na si Eric Topol sa Scripps Translational Science, nangatarongan nga dugaydugay una kining bag-ong teknolohiya sa panglawas nga maka-epekto sa pagsunod sa usa ka dakong paagi. Pananglitan, ang mga tawo nga nagdala og mga digital nga pills, magdumili (o makalimtan) sa pagsul-ob sa nag-uban nga patch nga kinahanglan nga ilisan matag pito ka adlaw aron epektibong makolekta ang mga signal gikan sa gilamoy nga pildoras.
Ang unang mga pagtuon sa pag-sunod nakit-an nga ang nagkalainlain nga mga himan, ang taas ug ubos nga teknolohiya, nagpalambo sa pagsunod. Ang panukiduki nga gihimo ni Proteus nagpakita usab nga ang mga tawo nga nagdala sa tambal nga makahimo sa sensor alang sa dili kontrolado nga hypertension ug type 2 nga diabetes nakab-ot nga mas maayo nga mga resulta (ug mas lagmit nga makab-ot ang ilang mga tumong sa pagtambal) kon itandi sa mga tawo nga naggamit sa mga standard therapy. Kini posible nga ikapasangil sa pagpalambo sa pagtambal nga tambal.
Ang Potensyal sa mga Digital nga Pill System
Sa pagkakaron, ang pipila ka mga tawo sa Abilify nga nagkinahanglan niini nga antipsychotic nga tambal apan wala mosunod sa ilang gitakda nga rehimen sa droga nakadawat sa Abilify isip usa ka binulan nga pagpa-injection aron mapugngan ang pag-usab sa ilang mga sintomas. Kini nagpakita nga aduna na kitay pipila ka mga sulud nga solusyon alang sa dili pagsunod. Hinuon, dili klaro, kung ang mga tawo nga may mga isyu sa pagpatuman mas gusto sa usa ka digital nga pildoras sa usa ka ineksyon. Dugang pa, sa ubang mga natad sa medisina, ang binulan nga mga injection dili mahimo nga kapilian. Busa, ang mga droga nga makahimo sa sensor mahimo nga adunay labaw nga kaayohan sa maong mga kaso.
Si Assistant Professor Peter Chai, emerhensiyang doktor sa Brigham and Women's Hospital sa Boston, migamit sa digital pill technology sa usa ka bag-ong pagtuon aron pagsanta sa pag-abuso sa opioid-usa ka sulbar nga isyu sa Estados Unidos. Ang mga opioid kanunay nga gireseta sa gikinahanglan nga basehan alang sa mga tawo nga adunay grabeng kasakit. Ang dosis ug kasubsub sagad gibilin sa paghukom sa nag-antos sa kasakit, nga nagpameligro sa overdose ug pag-abuso. Gipangita ni Chai ug sa iyang team nga ang digital nga mga sistema sa pildoras makatabang sa pagmonitor sa opioid ingestion sa tinuod nga panahon.
Gisugyot nila nga ang mga interbensyon mahimong i-deploy sa diha nga ang pagpang-abuso nasayran, nga makamenos sa risgo sa kadaot. Ang mga tawo nga miapil sa ilang pagtuon nakakaplag nga mga digital nga pills nga madawat ug andam magpadayon sa pagkuha kanila. Ang pagtuon ni Chai nagpakita nga ang mga pildoras sa sensor nga adunay daghang mga gamit, pananglitan, uban ang mga tambal nga dunay tambal ug grupo sa mga tawo nga walay regular nga kontak sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas.
Pagtan-aw Ngadto sa Umaabot
Ang mga patch (lakip na ang gigamit sa mga digital nga pills) adunay kapasidad sa pagkolekta sa uban nga mga biometric nga impormasyon, sama sa mga pattern sa pagkatulog, mahinungdanon nga mga timailhan, ug posisyon sa lawas. Pinaagi sa paggamit sa usa ka patch alang sa daghang mga tinubdan sa datos, ang sistema sa panglawas sa panglawas makahimo sa usa ka holistic nga hulagway sa tawo nga nagkuha sa usa ka espesipikong droga-lakip ang mga epekto ug mga sumbanan sa pagtulon. Niining bahina, kini nga mga sistema adunay oportunidad nga mausab ang paagi sa pagtratar sa tambal.
> Mga Tinubdan:
> Brown MT, Bussell JK. Pag-atiman sa Medisina: Nagtagad ang WHO? Mayo Clinic Proceedings . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Pag-abut sa bug-os nga lingin sa sukod sa pagtambal sa tambal: mga oportunidad ug mga implikasyon alang sa pag-atiman sa panglawas. Pasyente Preference & Adherence . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, ug uban pa. Mga digital nga pills aron pagsukod sa mga pattern sa pagsulod sa opioid sa mga pasyente sa departamento sa emerhensiya nga adunay sakit nga bali nga sakit: usa ka pagtuon sa piloto. Journal of Medical Internet Research , 2017; 19 (1).
> Montgomery A. Mao gayud ang gisugo sa doktor: pagpanalipod sa privacy nga wala makaapekto sa pagpalambo sa mga digital nga pills . Vanderbilt Journal of Entertainment and Technology Law . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Ganahan ka ba sa chips niana? Ang digital nga mga pildoras nga pildoras, nga gibutang sa pag-igo sa merkado sa dili madugay, naghatag sa oportunidad sa pagsulbad sa mga hagit sa pagsunod sa mga droga sa klinikal nga praktis ug mga klinikal nga mga pagsulay. Kinaiya Mga Pagdiskobre sa Drug . 2015; (11): 735-735.