Pagkat-on pa Bahin Niini nga Abnormal Pattern sa ECG
Kon ikaw gisultihan sa usa ka doktor nga ikaw adunay bloke sa sanga sa bundle, kini nagpasabot nga ang imong electrocardiogram (ECG) nagpakita sa talagsaon, dili normal nga sumbanan. Niining artikuloha maghisgot kami kung unsa ang kahulogan sa bloke nga sanga sa bukag, ug unsa nga mga pangutana nga gusto nimo nga pangayoon sa imong doktor.
Ang Normal nga Cardiac Electrical System
Ang mga sanga sa bundle usa ka importante nga bahin sa cardiac electrical system , ang sistema nga nagkontrol sa rhythm sa kasingkasing ug nag-coordinate sa pumping action sa kasingkasing.
Ang kasingkasing mobati sa tubag sa kaugalingong signal sa kasingkasing sa kasingkasing. Samtang ang elektrikal nga signal gipang-apud-apod sa tibuok kasingkasing, ang mga muscle sa kasingkasing nagkontrata. Busa ang organisado, maayo nga pag-apud-apod sa pag-apud-apod sa elektrikal nga impuls mao ang mahinungdanon kaayo sa maayo nga paglihok sa kasingkasing.
Ang electrical signal sa kasingkasing nagmugna sa sinus node sa ibabaw nga tuo nga atrium, mikaylap sa atria (hinungdan sa pagkadaut sa atria), ug dayon moagi sa AV node . Ang pagbiya sa AV node, ang electrical impulse motuhop sa mga ventriculo pinaagi sa usa ka pundok sa mga cardiac fibers nga gitawag og Iyang bundle. Gikan sa Iyang bugkos, ang electrical impulse misulod sa duha ka mga sanga sa bundle: ang husto nga sanga sa bundle ug ang sanga sa wala nga bundle. Ang mga sanga sa tuo ug wala nga mga sanga sa bundle nag-apod-apod sa elektrikal nga impuls sa tuo ug wala nga mga bentriko, nga gisangputan, nga gibunalan. Sa diha nga ang mga sanga sa bundle kasagaran nga nagalihok, ang husto ug wala nga mga bentriko nga kontrata halos dungan.
Ang usa ka ECG usa ka visual representation sa electrical impulse samtang nagpalihok kini sa kasingkasing. Ang usa ka komplikadong QRS mao ang gitawag sa mga cardiologist sa usa ka bahin sa usa ka ECG, ang bahin nga nagpakita sa elektrikal nga impluwensya samtang kini gipang-apud-apod sa sistema sa bundle branch sa tanang mga ventricles.
Sa hulagway sa ibabaw, ang Panel A nagapakita kon unsa ang normal nga kinaiya sa QRS sa normal nga ECG.
(Alang sa mga interesado, kini nga numero nagpakita sa lead I gikan sa 12-lead nga ECG.) Tungod kay ang duha nga ventricles kasagaran makadawat sa elektrikal nga impuls sa samang higayon, ang normal nga QRS complex medyo hiktin (kasagaran nga dili ubos sa 0.1 segundos sa gidugayon.) Ang dungan nga pagpukaw sa duha ka ventricle nagdepende sa electrical impulse nga nagapanaw sa duha ka mga sanga sa tuo ug wala nga mga sanga sa dul-an sa sama nga gikusgon nga tulin.
Bloke sa Sanga sa Bundle: Kahubitan
Ang trabaho sa mga sanga sa bundle mao ang pag-apud-apod sa pagkaylap sa cardiac electrical impulse tabok sa mga ventricles nga parehas, aron nga kon ang kontrata sa ventricles (aron sa pagpagawas sa dugo gikan sa kasingkasing), mahimo nila kini sa usa ka coordinated and efficient mode. Ang tuo nga sanga sa bundle naghatag sa elektrikal nga impuls sa tuo nga ventricle, ug ang sanga sa wala nga bundle naghatag sa impuls ngadto sa wala nga ventricle.
Sa bundle block branch, ang usa o ang duha sa duha ka mga sanga sa bundle wala na magpasa sa mga electrical impulses kasagaran. Kini kasagaran mahitabo ingon nga resulta sa sakit o kadaot sa usa sa mga sanga nga binutang, ingon sa mahitabo sa usa ka myocardial infarction (atake sa kasingkasing) o uban sa cardiomyopathy .
Bisan pa, ang bloke sa sanga sa bundle mahimo usab nga mahitabo tungod sa walay klarong rason sa hingpit nga himsog nga mga tawo.
Sa diha nga ang elektrikal nga impuls nadugay sa pag-abot sa tagsa-tagsa nga ventricle, ang pagka-antos nagpakita ingon nga usa ka talagsaon nga sumbanan sa ECG nga gitawag nga bundle branch block. Ang pangunang epekto sa usa ka bloke sang sanga sa bundle mao nga kini nagdaot sa dungan nga paghapak sa duha ka mga ventriculo. Ang pagkunhod sa usa ka ventricle (ang usa nga adunay "gibabagan" nga sanga sa bundle) mahitabo nga diyutay human sa pagkubkob sa usa, imbis sa samang higayon.
Hinumdomi nga samtang ang termino nga "block" nga sanga nga gigamit gigamit, ang apektado nga bundle branch mahimong o dili mahimong "gibabagan." Sa daghang mga kaso, ang bugkos nga sanga dili bug-os nga gibabagan, apan sa baylo nagdala lamang sa elektrikal nga impuls sa mas hinay ang kaatbang nga sanga sa bundle.
Unsa ang hitsura sa Block sa Bundle nga Sama sa ECG
Ang mga tawo nga may blockle branch block kasagaran adunay husto nga bundle branch block (RBBB) o wala nga bundle branch block (LBBB), depende kon kinsa sa mga sanga sa duha ka bundle ang apektado. Ang mga panel B ug C diha sa numero naghulagway sa mga kausaban sa kinaiya nga mahitabo sa QRS complex kung ang usa ka tawo mibiya o husto nga bundle branch block. Sa duha nga mga kaso, ang QRS complex mas lapad kay sa naandan, tungod kay dugay-dugay nga gikinahanglan ang electrical signal aron hingpit nga maapud-apod sa duha ka ventricles. Ang porma sa QRS complex nagpadayag kung unsang bukag nga sanga (tuo o wala) ang nagpahigayon sa abnormally electrical impulse.
Usahay, ang mga sanga sa bundle maapektuhan, ug ang hut-ong sa bloke nga sanga sa ECG dili tin-aw nga mailhan sama sa husto o wala nga bundle branch block. Sa kini nga kaso, ang bloke sa sanga sa bundle gitawag nga usa ka "intraventricular conduction delay."
Mga sintoma ug mga Komplikasyon
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang bloke sa sanga sa bundle dili makahatag og mga sintomas. Apan, sa grabe nga bugkos sa sanga sa bundle ang abilidad sa elektrikal nga impuls aron makaabot sa bisan duha ka ventricle mahimo nga malisud. Sa niini nga mga kaso, ang impulsion sa kalit mahimong bug-os nga mababagan sa pagkab-ot sa mga ventricles, nga magdala ngadto sa kompletong bloke sa kasingkasing - nga makahimo og syncope o kalit nga kamatayon sa kasingkasing .
Usahay ang presensya sa bloke sa sanga sa bundle mahimong magpaila sa presensya sa usa ka nagpahiping problema sa kasingkasing. Busa sa diha nga ang usa ka bundle branch block nga giila, kadaghanan sa mga doktor magrekomendar sa usa ka noninvasive cardiac evaluation (kasagaran, usa ka echocardiogram ).
Giunsa Pagtratar ang Bundok sa Sanga sa Bundle
Kadaghanan sa panahon, ang bugtong bukag sa sanga mismo wala magkinahanglan og pagtambal. Apan, sa pipila ka mga kaso ang mga tawo nga adunay bloke sa sanga sa wala nga bundle kinahanglan nga makadawat og pacemaker , ilabi na, usa nga mag-resynchronize sa koordinasyon sa ilang mga ventricles .
Usa ka Pulong Gikan
Ang bloke sa sanga sa Bundle usa ka kasagaran nga pagpangita sa ECG. Samtang ang mga tawo nga adunay bundle branch block sa kasagaran makadawat sa usa ka noninvasive cardiac evaluation aron sa pagpangita sa nagpahipos nga sakit sa kasingkasing, kasagaran ang mga sanga sa bundle mismo dili pose usa ka mahinungdanon nga problema.
> Source:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, ug uban pa. AHA / ACCF / HRS Mga Rekomendasyon sa Standardisasyon ug Interpretasyon sa Electrocardiogram: Part III: Intraventricular Conduction Disturbances: usa ka Sulat sa Siyensiya gikan sa American Heart Association Electrocardiography ug Committee Arrhythmias, Council on Clinical Cardiology; ang American College of Cardiology Foundation; ug ang Heart Rhythm Society. Gipaluyohan sa International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.