Ang atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) usa ka paspas, regular nga cardiac arrhythmia nga magsugod sa kalit ug walay pasidaan, ug mohunong sama sa kalit. Kini kasagarang makaapekto sa mas bata nga mga hamtong. Ang aberids nga edad diin ang AVNRT unang mahitabo mao ang 32, ug ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay kini nga arrhythmia adunay ilang unang episode sa edad nga 40. Sa higayon nga kini mahitabo, kini mahimo nga usa ka balik-balik nga problema.
Unsa ang AVNRT?
Ang AVNRT mao ang labing komon nga matang sa supraventricular tachycardia (SVT) , nga mikabat sa mga 60% sa tanan nga SVTs.
Ang AVNRT mao ang usa sa reentrant tachycardias . (Ang "Tachicardia" nagpasabot lamang sa paspas nga dughan sa kasingkasing.) Sa matag reentrant tachycardia, adunay abnormal nga koneksyon sa elektrisidad sa usa ka dapit sa kasingkasing, nga naglangkob sa usa ka potensyal nga electrical circuit. Kung ang usa sa mga electrical impulses sa kasingkasing mosulod niini nga potensyal nga sirkito ubos lamang sa hustong mga kahimtang, kini mahimong "madakpan" sa sulod sa sirkito - nga nagpasabut nga kini magsugod sa pagtuyok ug palibot sa sirkito. Matag higayon nga maglakaw kini libot sa sirkito, ang electrical impulse makahatag og bag-ong tibok sa kasingkasing, ug ang resulta sa tachycardia.
Sama sa kaso sa kadaghanan nga mga SVT nga gitun-an, ang mga pasyente nga adunay AVNRT natawo nga dunay extra electrical connection sa kasingkasing. Sa AVNRT, ang dugang nga koneksyon - ug ang tibuok nga reentrant circuit nga naghimo sa arrhythmia - nahimutang sa sulod o duol kaayo sa gamay nga atrioventricular node (AV node) .
Busa ang ngalan - AV nodal reentrant tachycardia.
Mga simtoma
Ang sintomas sa AVNRT kasagaran sa SVT, ug sagad naglakip sa kalit nga pagsugod sa palpitations , lightheadedness, ug / o pagkalipong. Ang kasaba sa ginhawa komon usab sa kini nga arrhythmia.
Usa ka simtoma nga kasagaran makita sa AVNRT nga dili kaayo kanunay mahitabo uban sa laing mga matang sa SVT usa ka pagbati sa pagdukdok sa liog.
Kini nga simtoma mahitabo tungod kay, sa mga yugto sa AVNRT, ang atria ug ang mga ventricles nagakatog sa samang panahon. Tungod kay ang atria dili makagawas sa ilang dugo ngadto sa mga ventricles, ang dugo nga gipaubsan paingon sa liog nga mga ugat - ug ang mga resulta sa pagbati.
Ang mga yugto sa AVNRT magsugod ug mohunong sa kalit, ug sila sagad molungtad gikan sa pipila ka minuto ngadto sa daghang mga oras.
Pagsugod ug Paghunong sa AVNRT.
Ang AV node sensitibo kaayo sa mga pagbag-o sa autonomic nervous system , ang bahin sa sistema sa nerbiyos nga nagkontrolar sa mga ugat sa dugo ug mga organo sa sulod. Busa ang mga pagbag-o sa nagkalainlain nga nervous tono (usa ka pagtubag sa tensiyon) o sa tono sa vagus nerve (parasympathetic tone, o usa ka pagtubag sa kalingawan) adunay dakong epekto sa AV node.
Tungod kay kadaghanan sa reentrant circuit sa AVNRT anaa sa sulod sa AV node, ang mga pagbag-o sa autonomic tone adunay dakong epekto sa arrhythmia.
Samtang ang kadaghanan sa AVNRT nagsugod nga walay bisan unsa nga dayag nga mga hinungdan, sa pipila ka mga tawo kini magsugod uban sa ehersisyo o mga yugto sa emosyonal nga kapit-os o sa uban nga mga sitwasyon nga makadugang sa simpatiya nga tono. Sa uban, mahimo kini magsugod sa panahon sa hinanok nga pagkatulog, uban ang pag-squatting, o kung kalit nga pag-agay sa unahan - mga sitwasyon nga makapalambo sa tono sa vagal.
Ang mga pasyente nga adunay AVNRT kanunay nga makapahunong sa ilang mga episodiya sa tachycardia pinaagi sa paghimo sa mga butang nga kalit nga madugangan ang tono sa vagus nerve. Ang paghimo sa pagmaniobra sa Valsalva sagad nga magtrabaho, bisan pa ang mga dagkong mga lakang (sama sa pagtuslob sa ilang nawong sa tubig sa yelo sulod sa pipila ka segundo) usahay gikinahanglan.
Medical Treatment sa AVNRT
Ang mga doktor makahimo sa pagtagad sa mga mahait nga mga hitabo sa AVNRT nga dali ug sayon. Sila sa kasagaran mogiya sa pasyente pinaagi sa pipila nga mga paningkamot sa pagpataas sa ilang tono sa vagal. Kon dili mapugngan ang arrhythmia, ang intravenous injection sa adenosine o verapamil (usa ka calcium blocker) molihok dayon ug kasaligan.
Ang mas lisud nga medikal nga pangutana mahitungod sa long-term therapy alang sa AVNRT.
Tungod kay ang arrhythmia dili hulga sa kinabuhi, apan "lamang" ang pagkadaut sa kinabuhi, ang pagkaagresibo sa pagtambal kinahanglan magpakita kon unsa ang makapabalaka sa arrhythmia ngadto sa pasyente. Kung ang mga yugto dili kaayo kanunay, maayo nga pagtugot, ug mahimong taposon nga masaligon sa mga maniobra sa vagal, nan lagmit dili na kinahanglan nga buhaton pa.
Apan, kung ang mga yugto sa AVNRT makatugaw sa kinabuhi sa usa ka pasyente (nga sa kasagaran mao ang kaso), nan ang pagtagad angay nga hatagan ug pagtagad. Ang pagtambal sa mga beta blocker o mga blocker sa calcium channel makatarunganon nga epektibo sa pagkunhod sa frequency sa AVNRT, ug sa kadaghanan sa mga pasyente, ang usa o ang duha niining mga matang sa mga druga gitugotan nga maayo. Kon ang arrhythmia dili igo nga gikontrol, nan usa sa mga antiarrhythmic nga mga drugas mahimong sulayan. Bisan pa, kini nga mga tambal sa kasagaran adunay mga epekto, ug kasagaran kini epektibo lamang sa pagtratar sa AVNRT.
Ang labing epektibo nga pamaagi sa pagtratar sa AVNRT karon mao ang paggamit sa ablation therapy , usa ka pamaagi sa pagtambal. Uban sa ablation therapy, ang abnormal nga koneksyon sa elektrisidad sa o duol sa AV node maampingong gihan-ay ug dayon ipa-ablaze, kasagaran sa enerhiya nga radiofrequency. Ang AVNRT mahimong hingpit nga giayo sa ablation therapy sa kapin sa 95% sa mga kaso. Busa ang ablation kinahanglan nga hugot nga giisip sa bisan kinsa nga AVNRT mao ang usa ka mayor nga problema, ilabi na kon kini wala kontrolado sa paggamit sa beta-blockers o calcium blockers.
Source:
Wala'y P, Wu D, Dhingra R, ug uban pa. Dobleng atrioventricular nodal nga mga agianan. Usa ka komon nga electrophysiological nga tubag. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Pahina RL, Joglar JA, Caldwell MA, ug uban pa. 2015 ACC / AHA / HRS Giya alang sa Pagdumala sa mga Adult Patients nga adunay Supraventricular Tachycardia: Usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Clinical Practice Guidelines ug Heart Heart Rhythm Society. Circulation 2015.