Pagsabut sa kada Diem, kada Episode, Capitation, ug Fee-for-Service
Ang medikal nga insurance nagbayad sa mga provider nga naggamit sa upat ka lain-laing pamaagi Ang pagsabut sa nagkalainlain nga pamaagi sa pagbayad mahinungdanon alang sa pagdumala sa pinansyal sa buhatan sa medisina . Kini kinahanglan nga konsiderahon sa pag-ugmad sa usa ka pamaagi sa pagdumala sa panalapi.
- Per Diem / Pagbisita sa Pagbayad
- Per Episode Payments
- Pagbayad sa Kapitulo
- Bayad sa Bayad alang sa Serbisyo
Per Diem ug kada Pagbisita
Ang pagbayad sa insurance nga gihimo sa buhatan sa medisina alang sa matag adlaw o pagbisita usa ka per diem o kada pagbayad sa pagbisita. Ang pagbayad sa matag usa gihimo base sa gitino nga gidaghanon nga dili igsapayan ang gidaghanon sa oras nga gigahin sa doktor nga naghatag og pagtambal o sa daghang mga serbisyo nga madawat sa pasyente sa panahon sa pagduaw.
Ang mga pagbisita sa ospital sa pasyente ug mga skilled nursing facilities mao ang pipila ka mga ehemplo sa mga panghitabo nga mahimo nga makadawat sa matag pagbayad sa matag usa sumala sa kontrata nga adunay usa ka payer sa insurance nga adunay pasilidad.
Ang pagbayad sa matag-pagbisita kasagaran ibayad sa usa ka klinika, panglawas sa balay, pisikal nga terapiya, o pasilidad sa outpatient.
Per-Episode o mga Baybay sa Bayad
Ang pagbayad sa matag yugto gihimo alang sa tanang serbisyo nga gihatag sa usa ka yugto sa pag-atiman. Gitawag usab kini ingon nga case rate. Ang yugto sa pag-atiman mahimong mahatag sulod sa pipila ka mga adlaw o mga pagbisita ug mahimong sakop sa usa ka pagbayad.
Ang pagbayad sa episode kasagaran gihimo alang sa mga pagbisita sa emergency room, mga pamaagi sa pag-opera sa ambulatory, o mga pagbisita sa ospital sa ospital. Kon gamiton sa mga pagbisita sa ospital sa ospital, ang pagbayad kasagaran gihimo base sa DRGs (Diagnosis Related Groups).
Ang DRGs gi-assign sa usa ka klasipikasyon base sa kombinasyon sa ICD-9 diagnosis codes, CPT ug HCPCS code sa pamaagi, mga komplikasyon o kondisyon nga anaa sa admission, discharge status, edad, ug sex. Ang pagbayad sa DRG gibase usab sa usa ka tinong panahon, nga usa ka aberids nga gidaghanon sa mga adlaw nga gikinahanglan alang sa igong pagtambal.
Matag Pasyente o mga pagbayad sa Capitation
Ang matag pagbayad sa pasyente, o pagbayad sa pagbayad, gitakda, ang binulan nga bayad nga nadawat sa buhatan sa medisina alang sa pasyente. Kini nga gidaghanon magpabilin nga sama sa walay pagsapayan kung pila ang mga pagduaw sa pasyente o ang gasto sa mga galastuhan nga gasto ug bisan kung wala sila'y pag-atiman.
Ang mga programa sa State Medicaid usa ka ehemplo sa usa ka nagbabayad nga naghimo sa kada pagbayad sa pasyente. Ang mga doktor gibayran sa usa ka kantidad nga kantidad alang sa matag pasyente sa Medicaid nga naghatag sila og mga serbisyo ngadto sa kinsa nga nalista sa ilang klinika o praktis. Kini ang labing epektibo nga paagi sa pagputol sa gasto sa pag-atiman sa panglawas samtang nagpasiugda sa preventive care.
Bayad sa Bayad alang sa Serbisyo
Ang labing komon nga pamaagi sa pagbayad mao ang fee-for-service model. Sa usa ka fee-for-service, ang buhatan sa medisina ibayad sa usa ka kantidad nga kantidad alang sa matag tipo o yunit sa serbisyo nga gihatag. Ang pagbisita sa buhatan, lab test, x-ray o laing serbisyo gibayran sa tagsa-tagsa sumala sa iskedyul sa bayranan. Kon mas daghang pag-atiman ang madawat sa usa ka pasyente, mas daghang pagbayad ang himoon.
Kini nga pamaagi sa pagbayad nagtugot sa buhatan sa medisina nga makadawat sa maximum nga reimbursement alang sa matag episode sa pag-atiman.
Pagdumala sa Panalapi ug mga Akawnt
Ang pagdumala sa panalapi mao ang epektibo ug epektibo nga pagdumala sa salapi nga gigama sa usa ka organisasyon nga naglakip sa tanan nga bahin sa buhis sa kinitaan lakip na ang mga utang nga dili mabayran.
Ang mga account receivable, nga gitawag usab nga pasyente nga accounting, nagtumong sa mga kita nga namugna apan wala pa nakolekta. Aron maseguro ang cash flow nga igo alang sa epektibo nga pagdumala, ang opisina sa medisina adunay responsibilidad nga mapadako ang potensyal sa kita.
Ang usa ka opisina sa medikal mahimong makadawat sa mga pagbayad sa insurance pinaagi sa bisan unsa o sa tanan nga nagkalainlain nga mga paagi. Ang pagpili kon diin ang mga insurers nga magtrabaho uban ang makatino kon unsang matang sa pagbayad ang madawat sa buhatan.