Bradycardia

Kanus-a ang usa ka Problema sa Hinay nga Puso, ug Kanus-a Kinahanglan nga Pagtratar?

Ang Bradycardia mao ang medikal nga termino alang sa usa ka heart rate nga mas hinay kaysa normal. Sa mga libro sa medisina, ang bradycardia sagad gihubit isip usa ka pagpahulay sa kasingkasing nga ubos sa 60 ka mga dose kada minuto. Apan, daghan (lagmit kadaghanan) sa mga himsog nga mga tawo adunay pahulay sa kasingkasing nga ubos sa 60. Busa ang pagbaton sa bradycardia dili kinahanglan nga usa ka dili maayo nga butang, o bisan usa ka abnormal nga butang.

Kini usa ka timaan sa maayo nga panglawas.

Sa pihak nga bahin, ang bradycardia mahimo nga isa ka daku nga sulud kon ang dughan mahimo nga hinay nga ang tagipusuon indi makahimo sa pagpain sang igo nga dugo sa paghatag sang mga kinahanglan sang lawas. Kini nga matang sa abnormal nga bradycardia nga nahimong usa ka medikal nga kabalaka, ug nagkinahanglan kini og maampingong pagtimbangtimbang ug pagtambal.

Mga sintoma sa Abnormal nga Bradycardia

Kon ang dyutay nga abnormalidad sa kasingkasing dili kaayo normal, pipila sa mga organo sa lawas dili mahimo nga normal, ug ang nagkalainlaing mga sintomas mahimong moresulta. Sa kinatibuk-an, ang mga sintomas sa abnormal nga bradycardia mas grabe pa tungod sa paningkamot sa pagpaningkamot (tungod kay ang mga panginahanglan sa lawas mahimong mas dako kon maggamit ka sa imong kaugalingon), apan ang mga simtomas mahimo usab nga anaa sa panahon sa pahulay kung ang bradycardia grabe.

Ang mga simtomas nga mahimong resulta sa bradycardia naglakip:

• Kahayag sa ulo o pagkalipong (ilabi na sa pagpaningkamot)
• Sayon nga katakos
• Syncope (pagkaluya) o duol nga pagpa-Syncope
• Dyspnea (kapungot sa gininhawa)

• Sakit sa dughan o dili komportable
• Pagkalibog

Kon ang bradycardia nalangkit sa bisan unsang mga sintomas, ang hinungdan sa bradycardia kinahanglan nga mahibal-an, ug ang pagtambal kinahanglang ihatag aron ibalik ang normal nga kasingkasing.

Mga matang sa Bradycardia: Sinus Bradycardia

Sa duha ka matang sa bradycardia, ang sinus bradycardia mao ang mas komon.

Busa unsa ang sinus bradycardia?

Ang dughan sa kasingkasing gipatungha ug gi-coordinate sa electrical impulse sa kasingkasing, ug ang electrical impulse namugna sa sinus node, usa ka gamay nga salag sa mga selula nga nahimutang sa tumoy sa tuo nga atrium. Sa diha nga ang sinus node nagaprodyus niining mga electrical impulses sa usa ka medyo mikunhod nga gikusgon, ang tibok sa kasingkasing mahimong hinay, ug ang sinus bradycardia giingon nga anaa.

Basaha ang dugang mahitungod sa electrical system sa kasingkasing .

Normal vs. Abnormal Sinus Bradycardia. Sa pagpahuway, ang sinus node sa kasagaran makamugna og electrical impulses sa gikusgon nga 50-60 ug 100 ka beses matag minuto. Busa ang usa ka pahulay sa kasingkasing nga anaa sa sulod niini nga gidak-on gitawag nga " normal sinus rhythm ." Sa diha nga ang gidaghanon sa sinus mas paspas kay sa 100 ka beses matag minuto, kini gitawag nga sinus tachycardia . Ug ang gidaghanon sa sinus nga mas hinay kay sa 60 ka beses matag minuto gitawag nga sinus bradycardia.

Ang Sinus bradycardia mao ang labing kasagaran nga normal. Ang himsog nga lawas maayo kaayo sa pag-regulate sa heart rate aron mahimo ang bisan unsa nga gikinahanglan aron sa pagsuporta sa mga gimbuhaton sa lawas. Ug kasagaran, kini nga normal nga dughan sa kasingkasing anaa sa sulod sa gilapdon sa mga doktor nga "opisyal nga" giklasipikar nga sinus bradycardia.

Busa ang mga himsog nga mga batan-on, ug bisan ang mga tigulang nga anaa sa maayo nga pisikal nga kondisyon, kanunay nga makapahulay sa kasingkasing sa mga 40 o 50 anyos.

Komon usab (ug kasagaran) alang sa daghang mga tawo nga adunay mga gibug-aton sa kasingkasing niini nga range samtang natulog. Samtang kini naglangkob sa sinus bradycardia, kini usa ka "physiologic" nga matang sa sinus bradycardia - nga nagkahulugan nga ang heart rate tukma sa mga panginahanglan sa lawas, ug sa ingon, normal ang sinus bradycardia.

Ang Sinus bradycardia gikonsiderar nga usa ka problema kung ang dughan taas kaayo nga makatubag sa mga panginahanglan sa lawas. Kon ang dyutay nga kasingkasing mahimong hinay kaayo nga dili igo ang dugo nga ginapainit sa kasingkasing, ang mga sintomas mahimong molambo. Kon ang sinus bradycardia nagpatunghag mga sintomas, kini dili normal ug kinahanglang tagdon.

Unsay Hinungdan sa Abnormal Sinus Bradycardia? Kon ang sinus bradycardia nagpatunghag sintomas, kini kanunay nga giisip nga abnormal.

Ang abnormal nga sinus bradycardia mahimo nga temporaryo, o nagapadayon.

Ang transient sinus bradycardia kasagaran tungod sa dugang tono sa vagus nerve . Ang pagpukaw sa vagus nerve magpahinay sa sinus node, hinungdan sa paghinay sa heart rate. Ang Vagal nerve stimulation kanunay nga gihimo sa nagkalain-laing gastrointestinal nga mga problema (labi na sa pagkalipong o pagsuka), o agi'g tubag sa sakit nga kasakit o kalit nga emosyonal nga kapit-os.

Ang Sinus bradycardia nga gipahinabo sa vagus nerve stimulation gikonsiderar nga "physiological" (sukwahi sa patolohiya), tungod kay kini usa ka normal nga tubag, ug kini mahanaw sa diha nga ang taas nga tono sa vagal mawala.

Ang usa ka abnormal nga sinus bradycardia nga nagapadayon mao ang kasagaran nga tungod sa intrinsic sinus node nga sakit - sakit sulod sa sinus node mismo. Kasagaran, ang intrinsic nga sinus node nga sakit tungod sa usa ka matang sa fibrosis (scarring) sulod sa sinus node, nga usa ka komon nga pagpadayag sa pagkatigulang. Busa ang intrinsic nga sinus node nga sakit kasagaran makita sa mga tawo nga nag-edad og 70 anyos o mas magulang.

Sa mga tawo nga adunay sakit sa sinus node, ang dughan sa kasagaran dili angay sa pahulay, ug sa pagpaningkamot. Ang mga tawo nga adunay symptomatic intrinsic nga sinus node nga sakit kasagarang giingon nga adunay " sakit nga sinus syndrome ."

Dugang sa intrinsic nga sinus node nga sakit, daghang uban pang kondisyon sa medisina ang mahimong hinungdan sa sinus bradycardia. (Kini ilista sa wala madugay.) Apan bisan unsa pa ang hinungdan, samtang ang sinus bradycardia makahimo og mahinungdanong mga sintomas, ang risgo nga mamatay gikan niini medyo ubos.

Mga klase sa Bradycardia: Heart Block

Ang ikaduha nga heneral nga matang sa bradycardia mao ang block sa kasingkasing. Sukwahi sa sinus bradycardia, nga sa kadaghanan sa mga tawo sa pagkatinuod na normal, ang bloke sa kasingkasing kanunay nga abnormal nga kahimtang.

Ang bloke sa kasingkasing mahitabo sa dihang ang mga electrical impulse sa kasingkasing partially o hingpit nga gibabagan samtang naglakaw gikan sa atria sa kasingkasing ngadto sa mga ventricles. Tungod kay dili tanan nga mga electrical impulses ang nakaabot sa mga ventricles, ang dulot sa kasingkasing mas hinay kay sa gituohan nga mahimo. Basaha ang dugang bahin sa block sa kasingkasing .

Sama sa kaso sa abnormal nga sinus bradycardias, ang bloke sa kasingkasing mahimo nga lumalabay o magpadayon.

Mahimong mahitabo ang transient heart block (sama sa lumalabay nga sinus bradycardia) uban sa mga yugto sa nagkadaghang tono sa vagal. Kini nga matang sa transient heart block kasagaran makita sa mga batan-on, mas himsog nga mga tawo kansang tono sa vagal nahimong taas tungod sa kasukaon, kalit nga kasakit, o kalit nga tensiyon. Kini nga bloke sa kasingkasing giisip nga dili maayo, ug halos wala'y nagkinahanglan nga pagtambal sa dili pagtagad (o paglikay) sa mga panghitabo nga maoy hinungdan sa taas nga tono sa vagal.

Ang padayon nga tago sa kasingkasing usa ka mas seryoso nga butang tungod kay kini mahimong mas grabe (ug mahimo nga mahitumpawak sa kinabuhi) sa paglabay sa panahon. Apang, bangod sa tagipusuon, bisan pa nga ang nagapadayon nga kahimtangan nagapadayon, ang bradycardia mahimo mag-untat. Kini nagpasabot nga usahay, tingali bisan sa kadaghanan sa panahon, ang pagpahulay sa kasingkasing anaa sa normal nga gidak-on; apan ang dughan sa kalit mahimong kalit nga mahulog ngadto sa mga level nga nagpatunghag symptom nga walay bisan unsang dayag nga katarungan o hinungdan (tungod kay ang nagpahiping kahimtang kanunay). Kini nga kamatuoran sa kasagaran naghimo sa kasingkasing nga medyo mas lisud sa pag-diagnose kay sa sinus bradycardia. Bisan kon ang bradycardia anaa sa tanan nga panahon o sa matag higayon, bisan pa, ang kanunay nga pagdugtong sa kasingkasing kanunay nagkinahanglan sa pagtambal.

Mga hinungdan sa Bradycardia

Sama sa atong nakita, ang transient sinus bradycardia ug lumalabay nga block sa kasingkasing kasagaran tungod sa kalit nga pagsaka sa tono sa vagal. Sa higayon nga ang tono sa vagal mahibalik sa normal, ang heart rate mobalik usab sa normal - busa dili kinahanglan nga permanente nga pagtambal sa bradycardia mismo.

Sa laing bahin, ang kanunay nga abnormal nga bradycardia mahimong hinungdan sa lainlaing kondisyon sa medikal. Kini naglakip sa:

• Ang sakit nga arterio sa coronary
• Pericarditis
• Myocarditis
• Cardiac trauma tungod sa kadaot o sa operasyon sa kasingkasing
• Amyloidosis
• Hypothyroidism
• Dysautonomia
• Ang nagkalainlaing matang sa mga impeksyon, lakip na ang Lyme disease , Chagas disease , ug Rocky Mountain nakita nga hilanat
• Ang mga abnormalidad sa utok, ilabi na kadtong nakig-uban sa dugang nga presyur nga intracranial o stroke
• Ang hypoxia (ubos nga lebel sa oksiheno sa dugo), sama sa kanunay nga mahitabo sa obstructive sleep apnea
• Ang nagkadaiyang mga droga, lakip na ang mga blocker sa beta, mga blocker sa calcium channel , mga antiarrhythmic drug , opioid , lithium, ug nagkadaiyang mga kemoterapiya

Giunsa Pagtuon ang Bradycardia?

Ang pagtan-aw sa bradycardia sagad nga matul-id. Una, kinahanglang susihon sa doktor ang electrocardiogram (ECG) samtang ang bradycardia anaa, aron matino kung kini ba tungod sa sinus bradycardia o block sa kasingkasing.

Dayon, ang doktor kinahanglang mamatud-an kung ang bradycardia lagmit nga nagapadayon, o kung kini usa ka lumalabay nga panghitabo tungod sa pag-usbaw sa tono sa vagal. Mahimo kini kanunay nga mahimo pinaagi lamang sa pagkuha sa usa ka mabinantayong kasaysayan sa medisina.

Ang usa ka pagsulay sa tensyon makatabang sa pagdala sa sakit sa sinus node o sa kasingkasing nga madayag sa panahon lamang sa pagpaningkamot. Ang dugay nga pag-monitor sa ambulatory ECG mahimo usab nga makatabang sa pag-diagnose sa bradycardias nga mahitabo lamang nga panagsa. Ang usa ka pagtuon sa electrophysiology mamahimong definitive sa pag-diagnose sa duha nga sakit sa sinus node ug block sa kasingkasing, apan dili kinahanglan nga buhaton kini.

Giunsa Pagtratar ang Bradycardia?

Ang pagtambal sa bradycardia nagdepende kon kini ba ang bradycardia sa sinus, o kung kini ba mahimong balihon o dili.

Ang mabalik nga bradycardias tingali tungod sa lagmit nga mga elevation sa tono sa vagal nga gihisgutan na nato. Sa maong mga kaso, ang pagtambal naglangkob sa paglikay sa mga matang sa kondisyon nga hinungdan sa tono sa vagal nga mahimong taas.

Ang padayon nga bradycardia mahimo usab nga balihon kon kini tungod sa drug therapy, usa ka makatakod nga sakit, pericarditis, myocarditis o hypothyroidism. Niining mga kasoha, ang agresibong pagtratar sa nagpahiping problema kasagaran nag-atiman sa hinay nga kasingkasing.

Kung ang sinus bradycardia mabalanse, o kini wala'y mga sintomas, kini sagad nga madumala pinaagi lamang sa matag-sunod nga mga pagsusi sa mga resulta. Hinuon, usahay sa mga tigulang ang sakit sa node sa sinus nagdala lang og mga simtoma atol sa paningkamot, kung ang gidaghanon sa kasingkasing dili molambo sama sa pag-ehersisyo. Busa ang usa ka pagsulay sa tensiyon mahimong makatabang sa pagtino kon ang sakit sa sinus node sa pagkatinuod nagpatunghag sintomas o dili.

Ang Sinus bradycardia nga dili mabalhin ug magpatunghag mga simtomas kinahanglan nga pagtratar uban sa permanente nga pacemaker .

Ang block sa kasingkasing usa ka labaw nga seryoso nga butang, tungod kay ang block sa kasingkasing ingon og progresibo, ug posibleng makapatay. Busa, gawas kon ang dughan gipahinabo sa usa ka dali nga balibad nga kondisyon, ang pagtambal sa usa ka permanenteng pacemaker kanunay gikinahanglan.

Usa ka Pulong Gikan

Ang Bradycardia sa kasagaran usa ka normal nga panghitabo nga wala magkinahanglan og usa ka halapad nga medikal nga pagtantiya, o tukma nga pagtambal.

Apan kung ikaw adunay sinus bradycardia nga naghatag og mga sintomas, o dughan kung dunay mga sintomas o dili, gikinahanglan nimo nga magtrabaho uban sa imong doktor aron mahibal-an kung nganong imo kini, ug sa paghukom kung gikinahanglan ang usa ka pacemaker.

> Mga Tinubdan:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Focused Update nga gisalmutan ngadto sa ACCF / AHA / HRS 2008 Mga Giya alang sa Therapy nga nakabase sa Therapy sa Cardiac Rhythm Abnormalities: usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines ug sa Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Ang Pagtuon sa Electrophysiology sa Pagsusi sa Bradycardia: Ang SA Node, ang AV Node, ug ang Iyang-Purkinje System. Sa: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.