Kon adunay abnormal nga ritmo sa kasingkasing, ang unang lakang sa pagtratar niini mao ang alang sa imong doktor aron mahibal-an gayud kung unsang matang sa arrhythmia kini. Ang pag-diagnose sa kasingkasing arrhythmias mahimo nga sayon, dili maayo nga devilishly, o bisan asa sa taliwala. Ang paghimo sa pag-diagnosis sayon kon ikaw adunay usa ka chronic o persistent arrhythmia-nan kini usa lamang ka butang sa pagrekord sa electrocardiogram (ECG) ug pagdokumento sa presensya ug matang sa arrhythmia nga imong nasinati.
Ikasubo, kasagaran sa kasingkasing arrhythmias mao ang episodic sa kinaiyahan-sila moabut ug sa walay pasidaan. Niini nga mga kahimtang, ang imong mga sintomas mahimo nga mahitabo ingon nga sporadic episodes, nga kasagaran molungtad sa pipila lamang ka segundo, busa ang pagrekord sa usa ka random nga 12-segundos nga ECG dili lagmit mopadayag sa arrhythmia, ug ang dugang nga pagsulay gikinahanglan. Apan ang nag-unang prinsipyo nagpabilin nga susama: aron masusi ang usa ka cardiac arrhythmia, ang arrhythmia mismo kinahanglan nga "madakpan" sa usa ka matang sa rekord sa kasingkasing nga ritmo.
Labs and Test
Kon ang imong doktor naghunahuna nga ikaw adunay kasingkasing arrhythmia, ang una nga pangutana mao kung ang mga arrhythmias nga mahimo nga naghulga sa kinabuhi. Kung adunay mga wala pa makasulti, grabe nga pagkalipong , o adunay syncope (pagkawala sa panimuot) -paglabi nga kung adunay usa ka nagpahiping sakit sa kasingkasing-ang imong doktor lagmit maghunahuna sa posibilidad nga ikaw adunay peligroso nga arrhythmia, sama sa ventricular tachycardia o block sa kasingkasing .
Kon mao, kinahanglan nga ibutang ka sa ospital sa usa ka monitor sa kasingkasing hangtud nga mahimo ang lig-ong pagsusi ug, kung gikinahanglan, ang epektibo nga pagtambal gisugdan.
Medical History ug Physical Exam
Kon ang imong doktor nagtuo nga ang imong mga sintoma dili mahadlok sa kinabuhi, siya mahimong magsugod sa usa ka pisikal nga eksaminasyon ug usa ka pagsusi sa imong mga sintomas ug posibleng mga kondisyon nga mahimong hinungdan sa arrhythmia.
Pananglitan, kung siya nagduda nga adunay thyroid disorder o sakit sa kasingkasing nga maoy hinungdan sa imong arrhythmia, mahimong sulayan ka sa mga kondisyon. Dugang pa, mahimo nga adunay usa ka heart monitoring test sama sa usa ka electrocardiogram o usa ka echocardiogram.
Electrocardiogram
Ang mas kasagarang mga sintomas sa usa ka arrhythmia sama sa palpitations , mild fatigue, o malumo, lumalabay nga pagkalipong, dili tingali nagpakita sa usa ka paghulga sa kinabuhi nga arrhythmia ug ang usa ka mas routine cardiac evaluation mahimo nga gamiton. Sa kinatibuk-an, kini matuman pinaagi sa pagsulay sa pagrekord sa usa ka electrocardiogram (ECG) sa panahon sa usa ka episode sa mga sintomas. Uban sa usa ka batakang ECG, ikaw adunay mga electrodes nga konektado sa imong dughan nga nagrekord sa electrical activity sa imong kasingkasing, lakip ang kung kanus-a ug kung unsa ka dugay ang imong heartbeats mahitabo. Mahimo nga gikinahanglan ang paggamit sa usa ka portable nga ECG nga mahimo nimong isul-ob samtang ikaw naglakaw sa imong adlaw-adlaw nga rutina.
Holter Monitor
Kon ang imong mga sintomas mahitabo adlaw-adlaw o hapit adlaw-adlaw, ang pinakamaayo nga pagpili alang sa pag-diagnose sa hinungdan mao ang paggamit sa usa ka Holter monitor, usa ka portable nga ECG device nga padayon nga nagrekord sa imong ritmo sa kasingkasing sulod sa 24-48 oras nga panahon. Mahimo nga hangyoon ka nga mag-amping sa usa ka talaadlawan, matikdan ang eksaktong mga panahon nga mahitabo ang mga hitabo sa mga sintomas. Ang talaadluhon mahimo nga may kalabutan sa pagrekord sa ritmo aron ipakita kung ang mga sintomas may kalabutan sa usa ka cardiac arrhythmia.
Monitor sa Hitabo
Kon ang imong mga sintomas dili kaayo kanunay mahitabo kay sa matag adlaw o sa matag pipila ka mga adlaw o kini dali nga mahitabo, ang labing maayo nga pagpili mahimo nga usa ka monitor sa panghitabo, laing matang sa portable nga ECG. Gipasal-ot mo kini sa imong lawas kon adunay mga simtoma ug mopilit sa usa ka butones aron irekord ang electrical activity sa imong kasingkasing sulod nianang panahona.
Patch Monitor
Ang laing kapilian kon ang imong mga sintomas dili kanunay nga makita ang usa ka patch monitor sama sa Zio patch, usa ka adhesive nga long-term recording device nga makatipig sulod sa 2 ka semana sa padayon nga mga rekording sa imong kasingkasing nga rhythm ug awtomatikong makamatikod ug magrekord sa bisan unsang cardiac arrhythmias nga mahimo nimo .
Anaa usab ang SEEQ MT nga sistema, nga mahimong magrekord ug magmonitor sulod sa 30 ka adlaw. Ang mga kakulangan sa mga monitors nga patch mao nga kini mamahimong mahal tungod kay dili kini magamit pag-usab ug kini magkinahanglan og dugang nga panahon aron makuha ang imong mga resulta, apan kini sayon, dili masaligan sa tubig, sayon nga gamiton, ug komportable.
Echocardiogram
Ang usa ka echocardiogram usa ka matang sa dili masakit nga ultrasound nga gigamit sa pagtan-aw sa gidak-on ug sa istruktura sa imong kasingkasing, ingon man sa kung unsa kini. Mahimo ka nga adunay echocardiogram samtang ikaw nag-ehersisyo o samtang ikaw nagpahulay.
Implantable Loop Recorder
Kung ang imong mga sintomas dili kaayo talagsaon, adunay gamay nga gitudlo nga kasingkasing nga mga recorder sa kasingkasing nga mahimong gamiton sulod sa tulo ka tuig aron padayon nga irekord ang imong kasingkasing nga ritmo ug kuhaon ang mga arrhythmias nga mahimong dili makita sa mga monitor sa dughan nga mga kasingkasing. Kini nga aparato gipatuhop ilawom sa imong panit sa imong dughan ug mahimo nga labi ka makatabang kung ikaw adunay usa ka stroke aron pagtino kung unsa ang hinungdan niini.
Paghubad sa ECG
Ang katuyoan sa pagrekord sa imong kasingkasing sa ritmo sa panahon sa usa ka episode sa mga sintomas mao ang pagsulay sa pagsumpay sa imong mga sintomas sa pagrekord sa imong ECG sa panahon nga ang mga simtomas nahitabo. Sa tinuud, aron mahimo ang pagdayagnos, ang mga simtomas magsugod kung mahitabo ang arrhythmia, ug masulbad kon ang arrhythmia mohunong. Kon makita ang ingon nga sumbanan, kini hapit siguro nga ang arrhythmia mao ang hinungdan sa mga sintomas.
Kasagaran, bisan pa niana, ang mga tawo magreport sa mga simtomas sa mga panahon nga ang ritmo sa kasingkasing nahimong normal; o sa laing bahin, usa ka arrhythmia ang irekord sa usa ka panahon nga wala'y mga sintomas. Ubos niini nga mga kahimtang, lagmit nga ang mga sintomas nga imong nasinati dili tungod sa arrhythmia, ug ang imong doktor kinahanglan magsugod sa paghunahuna sa alternatibong pagpatin-aw alang sa imong mga sintomas.
Kon ang imong doktor dili makit-an ang arrhythmia sa usa ka pagsulay sa pag-monitor sa kasingkasing, apan nagduda ka nga adunay usa ka butang, mahimong sulayan niya ang usa nga gamiton ang usa sa mga pagsulay:
Pagsulay sa Kapit-os
Tungod kay ang pipila ka mga arrhythmias ang gipahinabo o gipasamot pinaagi sa pag-ehersisyo o pagpaningkamot, ang imong doktor mahimo nga usa ka pagsulay sa stress , pag-monitor sa imong kasingkasing samtang ikaw magtrabaho sa usa ka estasyon nga bike o usa ka treadmill. Kon adunay usa ka katarungan nganong dili ka mag-ehersisyo, mahimo nga hatagan ka og usa ka tambal nga makapadasig sa kasingkasing.
Pagsulay sa Tabig sa Tabig
Kon nahutdan ka na sa mga panglihok, ang imong doktor gusto nga mohimo sa usa ka tilt sa pagsulay sa lamesa . Samtang nagahigda ka sa usa ka lamesa, ang imong kasingkasing nga kalihokan ug presyon sa dugo paga monitoron. Mahimo usab ikaw hatagan og intravenous line (IV) kung kinahanglan nimo ang tambal. Dayon ang lamesa hiktan aron kini mobarug nga daw nagbarug ka samtang ang imong doktor nagsusi sa bisan unsang kausaban sa imong presyon sa dugo ug / o kalihokan sa kasingkasing.
Pagtuon sa Electrophysiology (EPS)
Kung ang imong arrhythmia dili talagsa o ang imong doktor nga maglisud sa pagpangita niini o naghunahuna nga kini mahimo nga naghulga sa kinabuhi, mahimong siya makahimo sa usa ka pagtuon sa electrophysiology (EPS), usa ka espesyal nga test sa catheterization diin ang mga electrode catheters (flexible, insulated wires nga metal electrode tips) gisulod sa imong kasingkasing aron sa pagtuon sa cardiac electrical system.
Unsa ang Pagpaabut: Kon ang imong doktor mogamit kanimo sa EPS, dad-on ka sa laboratoryo sa electrophysiology (usa ka specialized catheterization laboratory) diin magahigda ka sa usa ka lamesa sa eksaminasyon. Gihatag ka sa lokal nga anesthesia, ug posible nga usa ka malumo nga sedative, ug dayon ang mga electrode catheters ibutang sa usa o labaw pa sa imong mga kaugatan sa dugo. Ang mga catheter gisal-ot pinaagi sa usa ka gamay nga incision o pinaagi sa usa ka sungkod, kasagaran sa imong bukton, singgit, o liog. Kasagaran nga duha o tulo ka mga cetheter ang gigamit, ug kini mahimong ibutang gikan sa labaw sa usa ka site. Ang paggamit sa fluoroscopy, nga susama sa usa ka x-ray, ang mga catheters abante sa mga ugat sa dugo ug gipahimutang sa mga espesipikong lugar nga anaa sa imong kasingkasing.
Sa diha nga kini ang angay nga gipahimutang, ang electrode catheters gigamit aron sa pagbuhat sa duha ka mga mahinungdanon nga buluhaton: sa pagrekord sa mga signal sa elektrisidad nga gimugna sa imong kasingkasing ug sa pagpadapat sa imong kasingkasing. Ang pagpatuman matuman pinaagi sa pagpadala sa gagmay nga mga electrical signal pinaagi sa elektrode catheter. Pinaagi sa pagrekord ug paglakaw gikan sa estratehikong mga dapit sulod sa imong kasingkasing, kadaghanan sa mga matang sa cardiac arrhythmias mahimong hingpit nga matun-an. Kon ang proseso kompleto, ang (mga) catheter tangtangon. Ang pagduhaduha kontrolado pinaagi sa pagbutang sa presyur sa katukuran sa catheterization sulod sa 30 ngadto sa 60 ka minutos.
Unsa Kini: Ang EPS makatabang sa pagtimbang-timbang sa duha ka bradycardias (hinay nga kasingkasing arrhythmias) ug tachycardias (paspas nga kasingkasing arrhythmias). Ang mga tachycardias gibana-bana pinaagi sa paggamit sa mga pamaagi sa pagprogram nga pamaagi aron sa pagpalihok sa tachycardia. Kon ang tachycardias mahimo nga hinungdan sa panahon sa EPS, unya pinaagi sa pagtuon sa mga electrical signal nga natala gikan sa elektrode nga mga catheters, ang tukmang hinungdan sa tachycardia kasagaran mailhan. Sa higayon nga kini mahuman, ang tukma nga therapy kasagaran mahimong tin-aw.
Pagtino sa Pagtambal: Adunay pipila ka mga paagi nga ang EPS makatabang kanimo ug sa imong doktor sa paghimo sa mga desisyon sa pagtambal. Ang mga kapilian sa pagtambal nga mahimong hisgutan base sa mga resulta sa usa ka EPS naglakip sa:
- Pagsulod sa usa ka pacemaker: Kon ang EPS nagpamatuod sa presensya sa mahinungdanon nga bradycardia, ang usa ka permanenteng pacemaker sagad nga isulod gilayon, atol sa sama nga pamaagi.
- Ablasyon: Kon ang supraventricular tachycardia (SVT) -ug ang pipila ka mga matang sa ventricular tachycardia (VT) -nga makita, ang ablation sa radiofrequency kasagaran ang pagtambal sa pagpili. Ang pamaagi sa ablation kasagaran nga ginahimo sa samang pamaagi, diha-diha dayon nagsunod sa EPS.
- Pagsulod sa usa ka implantable defibrillator: Kung ang paspas nga mga porma sa VT ug / o ventricular fibrillation (VF) ang giila sa panahon sa EPS, kasagaran ang usa ka implantable defibrillator mao ang pagtambal sa pagpili. Kini nga gamit karon mahimo nga masunson nga isulod sa laboratoryo sa EP, diha-diha dayon nagsunod sa EPS. Sa una nga mga tuig, ang EPS gigamit aron sa pag-ila sa pinakamaayo nga anti-arrhythmic drug alang sa mga pasyente nga adunay VT o VF, apan karon nahibal-an nga walay anti-arrhythmic drug sama ka epektibo sa implantable defibrillator sa pagpugong sa kalit nga kamatayon gikan sa mga arrhythmias.
Mga risgo: Ang mga posibleng risgo nga adunay EPS susama sa mga adunay catheterization sa kasingkasing. Kini nga mga pamaagi luwas, apan tungod kay kini mga invasive nga pamaagi nga naglangkob sa kasingkasing, daghang mga komplikasyon ang posible. Dili ka kinahanglan nga adunay usa ka EPS gawas kon adunay usa ka rasonable nga kalagmitan nga ang kasayuran nga nakuha gikan sa pamaagi adunay mahinungdanon nga kaayohan.
Ang mga ginagmay nga mga komplikasyon naglakip sa menor de edad nga pagdugo sa dapit sa pagsulod sa catheter, temporaryong ritmo nga mga kasamok sa dughan nga tungod sa catheter nga makalagot sa kaunoran sa kasingkasing, ug temporaryo nga mga pagbag-o sa presyon sa dugo. Ang mas daghan nga mga komplikasyon naglakip sa pagtunaw sa bungbong sa kasingkasing nga nagpahinabo sa usa ka sakit sa kinabuhi nga gitawag nga cardiac tamponade , daghang pagdugo, o, tungod kay ang kalagmitan nga makamatay nga mga arrhythmias naaghat, pag-aresto sa kasingkasing. Ang risgo nga himatyon panahon sa usa ka EPS dili ubos sa 1 sa 1,000.
> Mga Tinubdan:
> American Heart Association. Komon nga mga Pagsulay alang sa Arrhythmia. Updated December 21, 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, ug uban pa. Electrocardiographic Patch Devices ug Contemporary Wireless Cardiac Monitoring. Mga Prontera sa Physiology . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Management alang sa Primary Care Clinician. UpToDate. Gi-update pagka Abril 17, 2017.
> Mayo Clinic Staff. Heart Arrhythmias. Mayo Clinic. Updated December 27, 2017.