Ang pag-usisa sa pagtuon sa lamesa gigamit aron sa pagtimbang-timbang sa mga pasyente nga adunay syncope (pagkawala sa panimuot) nga gidudahang hinungdan sa mga vasovagal nga yugto . Kini usa ka yano nga pagtuon, ug sa kasagaran ang mga kaso luwas ra.
Kon sa Unsang Paagi Gihimo ang Pagsulay
Sa usa ka pagtuon sa lamesa sa tilt, ang pasyente gihigot ngadto sa usa ka lamesa, nga unya gilabay sa mekaniko sa usa ka tul-id nga posisyon.
Samtang ang pagmonitor sa pulso, presyon sa dugo, electrocardiogram , ug oxygen saturation sa dugo, ang pasyente gibiyaan sa usa ka "wala'y posisyon nga posisyon sa paglihok" sulod sa 10 ngadto sa 60 ka minutos.
Sa usa ka tawo nga adunay syncope sa vasovagal, usa ka pagtuon sa pagtuon sa lamesa ang kasagarang mosanay sa usa ka sincopal episode. Kung kini mahitabo, ang pagtuon giisip nga positibo, ug ang pag-diagnosis sa vasovagal syncope gikumpirma.
Giunsa sa Pagsulay ang Buhat
Atol sa usa ka tul-id nga tilt - o alang niana nga butang samtang nagbarug - ang sistema sa kardiovascular sa usa ka tawo kinahanglan nga mag-adjust sa iyang kaugalingon aron mapugngan ang usa ka mahinungdanong bahin sa gidaghanon sa dugo gikan sa paghugpong sa mga bitiis.
Kini nga mga kausaban naglangkob sa usa ka gamay nga pagsaka sa dughan sa kasingkasing ug usa ka paghugno sa mga ugat sa dugo sa mga bitiis. Sa diha nga ang usa ka normal nga indibidwal ibutang sa usa ka tumoy nga patik, kini nga mga pag-adjust sa cardiovascular dali nga mahitabo, ug walay mahinungdanon nga pagkunhod sa presyon sa dugo.
Apan, sa mga pasyente nga adunay duha ka nagkalainlain nga syncope - orthostatic hypotension ug vasovagal syncope - ang pag-adjust sa cardiovascular ngadto sa usa ka tul-id nga tilt dili normal.
Sa orthostatic hypotension , ang abilidad sa lawas sa pag-adjust sa usa ka matul-id nga postura hilabihan ka abnormal. Kung kini nga mga indibidwal mobarug (o kung adunay pagtuon sa lamesa sa tilt), ang ilang pulso madasig nga mitubo, ug ang ilang presyon sa dugo nagkahulog dayon. Kini nga mga pasyente dili makahimo sa pag-adjust sa tarung nga posisyon.
Hinuon, ang mga pasyente nga adunay orthostatic hypotension panagsa ra nagkinahanglan og pagtuon sa lamesa alang sa pagdayagnos, tungod kay ang mga doktor dali nga makahimo sa pagdayagnos sa ilang opisina pinaagi lamang sa pag-una sa presyon sa dugo samtang ang pasyente naghigda ug dayon samtang nagbarug.
Ang pag-usisa sa pagtuon sa lamesa kanunay usab nga abnormal sa mga tawo nga adunay vasovagal syncope apan sa usa ka mas maliputon nga paagi. Sa kinatibuk-an, kini nga mga pasyente sa sinugdanan mag-adjust sa kasagaran ngadto sa usa ka tul-id nga tilt, apan sa sulod sa 20-30 ka minuto sila adunay usa ka hitabo nga kalit ug gimarkahan nga mahinungdanon nga mga timailhan - ang ilang presyon sa dugo mahinuklugdos; ang ilang pulso usab nahulog, ug sila milabay. Nabanhaw sila sulod sa pipila ka mga segundo human sa pagbalik sa lamesa, ug kini ibalik sa usa ka bakak nga posisyon.
Ang syncope sa Vasovagal tungod sa usa ka reflex nga maoy hinungdan sa kalit nga paglapad sa mga ugat sa dugo sa mga bitiis, ug ang pagtibugsok sa dughan, nga ang duha nakaamot sa usa ka dramatikong pagkapukan sa presyon sa dugo. Ang daghan nga mga hinungdan sa pagsugod makahimo niining gitawag nga "vasomotor" reflex, lakip na ang mga butang sama sa kahadlok, kasakit, ug makadaot nga panukdanan (sama sa pagkakita sa dugo). Ang usa ka tilt sa pagsulay sa lamesa makahatag og tensiyon sa sistema sa cardiovascular nga naglihok ingon nga hinungdan. Busa, ang pagtuon sa tilt sa lamesa nagsulay kung ang usa ka tawo adunay hyperactive nga vasomotor reflex, ug usa ka hilig sa pagpalambo sa vasovagal syncope.
Ang Nahiangay nga Paggamit sa Test sa Tilt Table
Samtang ang pagtuon sa lamesa sa tilt mahimo nga gamiton sa pag-diagnose sa orthostatic hypotension, kini nga pagsulay kinahanglan nga dili gayud gikinahanglan alang sa mga pasyente nga adunay kini nga kondisyon, nga dali nga nahilingan sa bisan unsang opisina sa doktor. Ang nag-unang gamit sa pagtuon sa lamesa sa tilt mao ang pagkumpirma sa pagdayagnos sa gikatahapan nga vasovagal syncope. Ang pag-obserbar sa usa ka tipikal nga episode sa vasovagal atol sa usa ka tul-id nga paghanduraw makapalig-on sa usa ka dayagnosis nga kaniadto dili sigurado, ug tungod niini nga hinungdan, ang pag-usisa sa pagtuon sa lamesa usahay mapuslanon.
Ang tilt sa pagsulay sa lamesa mahimo usab nga mapuslanon sa pagpugong sa sayop nga pagsusi sa epilepsy nga, sa pag-ila sa epilepsy gikan sa syncope sa vasovagal nga giubanan sa mga balhiboon nga paglihok.
Hinoon, ang pagsulay kinahanglan nga gamiton nga maalamon. Ang pasyente sa Vasovagal dali nga madayagnos sa kasagaran nga mga kaso pinaagi sa pagkuha sa usa ka kasaysayan sa medisina ug paghimo sa pisikal nga pagsusi.
Dugang pa, bisan sa mga tawo nga adunay dayag nga syncope sa vasovagal, ang pag-usisa sa pagtuon sa lamesa nagpakita sa ilang mga sintomas lamang mga 70-75% sa panahon. Sa laing pagkasulti, 25-30% niining mga pasyente adunay "dili tinuod nga negatibo" nga mga pagtuon. Busa, ang pagtuon sa tilt dili angay isipon nga usa ka "standard nga bulawan" sa pag-diagnosis sa vasovagal syncope. Ang "standard nga bulawan" mao gihapon ang maampingon ug hingpit nga kasaysayan sa medisina.
Ang pag-usisa sa pagsulay sa lamesa labing maayo nga gigamit sa mga pasyente kansang mga kasaysayan gisugyot sa mga hugna sa vasovagal, apan diin adunay duda pa. Niini nga mga pasyente, ang usa ka positibo nga pagtuon sa tilt mahimo nga madugay sa pag-diagnose sa vasovagal syncope .
Mga Tinubdan:
Task Force alang sa Diagnosis ug Management sa Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Mga sumbanan alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa syncope (bersyon 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Malauton nga positibo nga pagtan-aw sa ulo: hemodynamic ug neurohumoral profile. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.