Ang postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) usa ka kondisyon diin ang heart rate nagdugang ngadto sa abnormally high level kung ang usa ka tawo mobarug. Ang mga tawo nga adunay POTS kasagaran makasinati og mga sintomas kon sila matul-id. Ang labing tipikal nga mga sintomas mao ang pagkapul-an sa ulo ug palpitations , nga mahimo nga vary sa kabug-at gikan sa medyo nga malumo sa incapacitating.
Dugang sa paspas nga gidaghanon sa kasingkasing, usahay sila usab adunay usa ka tulo sa ilang presyon sa dugo sa pagtindog. Mosangko sa 40% sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay POT ang sa katapusan adunay labing menos usa ka episode sa syncope (paglabay).
Ang POTS usa ka sakit sa mga batan-on. Kadaghanan nga adunay kini nga kondisyon anaa sa taliwala sa 14 ug 45 ka mga tuig ang panuigon, ug sa kasagaran kini sa lain nga paagi mahimsog. Ang mga babaye upat ngadto sa lima ka pilo nga mas lagmit nga mag-ugmad og mga POTS kay sa mga lalaki. Ang usa ka hilig sa POT nga makita sa pipila ka mga pamilya.
Unsay Hinungdan sa POTS?
Ang mga eksperto wala magkauyon sa mga hinungdan sa POTS. Ang uban naghunahuna nga kini sa pagpakanaog (sama sa human sa bedrest) o dehydration, apan kini nga mga kondisyon temporaryo ug mawala nga medyo dali, samtang ang POTS nagpadayon sa pagpadayon.
Mahimo nga ang POTS usa ka porma sa dysautonomia , usa ka pamilya sa mga kondisyon tungod sa dili timbang nga sistema sa nervous system - ang bahin sa sistema sa nerbiyos nga nagdumala sa mga kalihokan sa "dili panimuot", sama sa paghilis, pagginhawa ug dughan.
Sa diha nga ang autonomic nervous system dili na balanse, ang usa ka bug-os nga mga sintomas mahimong moresulta, nga naglangkob sa cardiovascular system, pagginhawa, sa digestive system , sa mga muscles ug sa panit.
Adunay daghang mga syndromes nga gituohan nga tungod sa dysautonomia, lakip ang fibromyalgia , chronic fatigue syndrome , irritable bowel syndrome ug dili angay nga sinus tachycardia .
Bisan pa, ang mga tawo nga adunay dysautonomia kasagaran makasinati og mga sintomas nga nagsapaw sa nagkalain-laing mga syndromes.
Ang tinuod nga hinungdan sa POTS - o, alang sa maong butang, ang bisan unsang dysautonomias - wala mahibaloi. Apan, sama sa kasagaran sa dysautonomias, ang pagsugod sa POTS sagad nga kalit, ug kasagaran nagsunod sa usa ka grabeng sakit nga makatakod (sama sa dili maayo nga kaso sa trangkaso); usa ka episode sa trauma (sama sa nabali nga bukog, pagpanganak o pag-opera); pagkaladlad sa mga toxin (sama sa Agent Orange); o grabe nga emosyonal nga kapit-os (sama sa kakapoy sa gubat o post traumatic stress).
Ang mga pagtuon sa mga tawo nga adunay POTS nagsugyot nga mahimo usab sila nga mag-usab sa function sa sistema sa nervous nga ilabi na makaapekto sa ubos nga mga tumoy, ug mahimo nga adunay mas ubos nga dugo sa gidaghanon sa normal.
Mga simtoma nga adunay POTS
Ang mga tawo nga adunay POTS adunay daghang mga sintomas sa matag higayon nga sila matul-id; ang mga sintomas nagkalainlain ang pagkaseryoso gikan sa tawo ngadto sa tawo. Sa daghang mga POTS nga nag-antos, ang mga sintomas medyo malumo. Sa uban, ang mga simtomas halos dili mapugngan.
Ang labing komon nga mga sintomas mao ang mga palpitations, lightheadedness, dizziness, blurred panan-awon, kahuyang, tremulousness ug mga pagbati sa kabalaka. Sa masubsob, ang syncope mahimong mahitabo.
Ang mga POT usahay adunay mga dysautonomia syndromes , busa ang mga tawo nga adunay POTS makasinati usab og dugang nga mga simtomas sama sa cramps sa tiyan, bloating, diarrhea, constipation, aches ug kasakit ug sobrang kakapoy.
Ang malampuson nga pagtratar sa dali nga dughan sa kasingkasing nga mahitabo kon ang pagbarug dili garantiya nga kining "ubang" mga simtomas (kung aduna man) mobiya usab.
Sa unsang paagi ang POTS nadayagnos?
Ang mga doktor kinahanglan makahimo sa pag-dayagnos sa mga POT pinaagi sa paghimo sa usa ka mabinantayon nga kasaysayan sa medisina ug paghimo sa usa ka hingpit nga pisikal nga pagsusi. Ang yawi sa pagdayagnos mao ang pagpakita nga ang gidaghanon sa kasingkasing nagdugang sa abnormally sa upright posture. Kini nagpasabot nga kung adunay mga sintomas nga gisugyot sa POTS, ang imong doktor kinahanglan nga magdala sa imong presyon sa dugo labing menos makaduha - kausa samtang ikaw naghigda ug kausa samtang ikaw nagatindog.
Sa kasagaran, kon ang usa ka tawo mobarug, ang dughan motubo nga 10 ka mga dughan matag minuto o mas ubos.
Uban sa POTS, ang pag-uswag sa kasagaran mas dako - kasagaran 30 ka mga dose matag minuto o labaw pa. Usahay kining abnormal nga pag-usbaw sa heart rate mahitabo lamang kung ang pasyente nagatindog sulod sa pipila ka minutos.
Tungod niini nga hinungdan, kung ang gidudahang POTS ang usa ka test sa tilt-table makatabang sa paghimo sa diagnosis.
Kung ang usa ka abnormal nga pag-usbaw sa gidaghanon sa kasingkasing samtang nakaplagan ang nakaplagan, ang imong doktor kinahanglan nga mangita alang sa uban nga potensyal nga mga hinungdan, sama sa dehydration, pagpakanaog gikan sa dugay nga bedrest, diabetic neuropathy o nagkadaiyang mga droga (ilabi na ang mga diuretics o tambal sa presyon sa dugo ). Kung walay bisan usa sa uban nga mga hinungdan mao ang karon, nan ang diagnosis sa POTS mahimong himoon uban ang pipila ka pagsalig.
Ang kamatuoran nga ang POTS nagpatungha niini nga tumong, ang mapuslan nga pagpangita (nga mao, ang pagtaas sa dughan sa kasingkasing samtang nagbarug), naghatag sa mga tawo nga adunay POTS nga nakahukom nga bentaha sa mga tawo nga adunay uban pang mga matang sa dysautonomia, diin ang ilang kondisyon kasagaran og diyutay (kung bisan unsang) tumong nga mga kaplag. Daghang mga dili maayo nga mga tawo nga adunay dysautonomia gisultian sa labaw pa sa usa ka doktor nga sila adunay "kabalaka." Kay ang mga doktor nga dili makalimtan ang diagnosis sa tinuud kinahanglan nga talagsaon sa mga tawo nga adunay POTS.
Giunsa Pagtratar ang mga POTS?
Sama sa tanan nga mga dysautonomias, ang pagtratar sa POTS sa kasagaran usa ka panghitabo sa pagsulay, pagsulay sa nagkalainlaing mga kapilian sa pagtambal hangtud nga ang mga sintomas nadala ubos sa makatarunganong pagkontrol - sa kasagaran usa ka proseso nga tingali nagkinahanglan og mga semana o mga bulan. Bisan pa, samtang ang doktor ug pasyente nagpabilin nga mapinadayonon, ang mga simtomas mahimong kontrolado sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay POTS.
Adunay tulo ka kinatibuk-ang pamaagi sa pagtambal - pagpataas sa gidaghanon sa dugo, ehersisyo therapy, ug mga droga.
Ang gidaghanon sa dugo mahimong mausab pinaagi sa pagdasig sa pag-inom sa fluid, pag-usik sa daghang asin, ug / o pagkuha sa fludrocortisone, usa ka tambal nga magresulta nga makapamenos sa abilidad sa mga kidney sa pagpagawas sa sodium. Tungod kay ang gabii sa dehydration komon, ilabi na nga importante ang pagkuha sa mga pluwido sa unang butang sa buntag - sa dili pa makatulog, kung mahimo.
Gipakita karon sa ebidensiya nga ang dugay nga pag-ehersisyo sa aerobic exercise mahimong makapauswag sa mga POT. Tungod kay lisud kaayo alang sa mga tawo nga adunay POT nga mag-ehersisyo nga nagkinahanglan nga sila matul-id, usa ka pormal nga ehersisyo nga programa ubos sa pagdumala mahimong gikinahanglan. Kasagaran, kini nga mga programa sa pag-ehersisyo magsugod sa paglangoy o paggamit sa mga makina sa pagbugsay, nga wala magkinahanglan og usa ka tul-id nga postura. Kasagaran, paglabay sa usa ka bulan o duha, ang usa ka tawo nga adunay POTS makahimo sa paglihok sa paglakaw, pagdagan o pagbisikleta. Kung duna kay POTS, kinahanglan nimo ipadayon ang imong program sa ehersisyo hangtod sa hangtod aron dili mauli ang imong mga simtomas.
Ang mga droga nga gigamit sa pipila ka kalampusan sa pagtratar sa POTS naglakip sa midodrine ug beta blockers . Ang ubang mga taho nagsugyot nga ang pyridostigmine (Mestinon) mahimong magamit usab. Sukwahi sa ubang matang sa dysautonomia, ang gipili nga serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) dili makita sa bisan unsang kaayohan sa POTS.
Ang Ivabradine (usa ka tambal nga gigamit sa mga tawo nga dili saktong sinus tachycardia), gigamit usab nga epektibo sa pipila ka mga tawo nga adunay POTS, ug ang pormal nga pagtuon gisugdan sa pag-eksamin sa tambal alang niini nga katuyoan.
Daghang mga doktor nga nagtratar sa mga POT nga sulayan ang tanan nga tulo ka mga pamaagi diha mismo sa kabog. Ang pagtambal nagsugod sa pagpalambo sa gidaghanon sa fluid, usa ka programa sa ehersisyo ang gireseta, ug ang terapiya sa droga (kasagaran sa midodrine) nagsugod. Ilabi na kung ang usa ka taas nga termino nga ehersisyo nga programa mahimo nga matukod, ang drug therapy sa kasagaran mahimong ihunong sa katapusan.
Usa ka Pulong Gikan
Ang POT usa ka kondisyon nga mahimong makahasol kaayo ug makapahigawad sa kasagaran sa mga batan-on, kung dili ang himsog nga mga tawo nga nag-antos niini. Ang maayong balita mao nga, sa higayon nga ang usa ka diagnosis gihimo, ang usa ka tawo nga adunay POTS kinahanglan nga magpaabot nga makab-ot ang makatagbaw nga kontrol sa ilang mga sintomas, basta nga sila ug ang ilang mga doktor dili mohunong sa pagpangita sa hustong kombinasyon sa mga pagtambal nga magamit alang kanila .
> Mga Tinubdan:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Low-Dose Propranolol ug Exercise Capacity sa Postural Tachycardia Syndrome: usa ka Randomized Study. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, ug uban pa. Ang Pahayag sa Konsensus sa Kahulugan sa Orthostatic Hypotension, Neurally Mediated Syncope ug ang Postural Tachycardia Syndrome. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, ug uban pa. Usa ka Prospective, usa ka tuig nga Pagtuon sa Follow-up sa Postural Tachycardia Syndrome. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, ug uban pa. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: ang Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.