Talagsaong epektibo, apan talagsaon makahilo
Ang Amiodarone (Cordarone, Pacerone) mao ang labing epektibo, ug sa tinuud ang labing katingad-an, antiarrhythmic nga tambal nga naugmad. Kon gusto sa imong doktor nga imong dad-on kini nga droga alang sa cardiac arrhythmia , kinahanglan nimo nga masabtan ang mga idiosyncrasies - ug ang mga risgo - nga may kalabutan niini.
Talagsaong mga Bahin sa Amiodarone
Ang Amiodarone adunay pipila ka mga kinaiya nga naghimo niini nga talagsaon taliwala sa mga antiarrhythmic nga mga droga - ug bisan sa mga droga sa kinatibuk-an.
Una, kon gikuha sa baba, ang amiodarone nagkinahanglan og mga semana aron makab-ot ang maximum nga pagka-epektibo niini, ug alang sa talagsaon nga rason. Samtang ang kadaghanan sa mga druga nagalibot sa dugo sa makadiyot hangtud nga kini metaboliko o ipagawas, ang amiodarone gitipigan sa mga tisyu sa lawas. Ang bug-os nga antiarrhythmic epekto sa mga drug dili makab-ot hangtud nga ang mga tisyu nga igo saturated sa amiodarone. Busa ang drug kinahanglan nga "loaded" sa dili pa kini mahimong epektibo nga epektibo. Ang usa ka tipikal nga "loading" nga regimen sa amiodarone mao ang paggamit sa dako nga oral doses sulod sa usa o duha ka semana, unya magpaubos sa dosis sa sunod nga bulan o labaw pa. Dili kasagaran ang paghatag sa mga tawo sa 1200 o 1600 mg kada adlaw sa sinugdanan, ug unya, sa katapusan, sa pagpadayon niini nga ingon ka gamay sa 100 o 200 mg kada adlaw (sa pulong).
Ang amiodarone mahimo usab nga ipangalagad sa intravenya sa diha nga ang pagtagad sa usa ka arrhythmia mao ang dinalian, ug ang epekto niini nga mas kusog nga pinaagi niini nga rota. Apan, ang pagbalhin gikan sa intravenous to oral dosing kinahanglan nga pagahimoon pag-ayo, tungod kay alang sa chronic paggamit ang drug kinahanglan nga "load" sa usa ka taas nga panahon.
Ikaduha, ang amiodarone mobiya sa lawas, nga hinay kaayo. Dili kini excreted sa usa ka igo nga gilapdon sa atay o sa kidney. (Amiodarone ang metabolized sa atay sa desethylamiodarone, nga adunay sama nga mga antiarrhythmic ug makahilo nga mga epekto sama sa amiodarone, ug nga nagpabilin sa lawas sa usa ka hataas nga panahon.) Kay sa kadaghanan nga bahin, amiodarone ug ang mga metabolites nga gikuha gikan sa lawas sa diha nga Ang mga selula nga adunay amiodarone nga nawala - sama sa mga selula sa panit, o mga selula gikan sa gastrointestinal tract, nga gibanabana sa minilyon matag adlaw.
Kini, klaro, usa ka taas, hinay nga proseso.
Busa, kung kini determinado nga hunongon ang amiodarone (tungod sa mga epekto sa panit, pananglitan) ang tambal nagpabilin sa lawas sa mga sukod nga mahimong masuta sulod sa dugay nga panahon human makuha ang katapusang dosis. Ang "katunga nga kinabuhi" sa amiodarone, sukwahi sa kadaghanan sa uban pang mga druga, gisukod sa mga semana imbis nga mga oras.
Ikatulo, tungod kay ang amiodarone gitipigan sa daghang nagkalainlain nga mga tisyu sa sulod sa lawas, kini makahatag og epekto nga makaapekto sa daghang lain-laing mga organo. Ang uban niini nga mga epekto mahimong mokabat sa mga bulan o mga tuig aron mapalambo, busa si bisan kinsa nga nagdala niini nga tambal kinahanglan nga kanunay magbantay alang sa bag-ong mga epekto.
Ikaupat, ang amiodarone naglihok sa daghang nagkalainlaing mga mekanismo, dili sama sa daghang mga droga. Nahisama kini sa duha ka managlahi nga kategoriya sa mga antiarrhythmic nga droga (Klase I ug Klase III, alang sa unsa kini nga bili). Naglihok kini ingon nga beta blocker ug ingon man usa ka blocker sa calcium . Nagalutaw kini sa mga ugat sa dugo, ug kini kasagaran molihok aron "babagan" ang epekto sa thyroid hormone. Ang tanan niini nga mga epekto nakatampo sa abilidad sa pagtratar sa mga arrhythmias, ug tingali naghisgot sa talagsaong pagka-epektibo sa amiodarone.
Ang Mga Epekto sa Amiodarone
Ang mga side effect sa amiodarone kasagaran moabut sa mga semana o mga bulan (o bisan mga tuig) aron mapalambo, busa si bisan kinsa nga nagakuha niini nga tambal kinahanglan nga magmabinantayon basta ang paggamit sa droga.
Dugang pa, ang mga side effect sa amiodarone sa kasagaran dili talagsaon alang sa mga antiarrhythmic nga mga drugas - o alang sa bisan unsa nga droga alang niana nga butang. Tungod niini nga mga hinungdan, sa diha nga ang amiodarone una nga gigamit sa klinikal nga paggamit kini mikabat sa usa ka dekada aron mahibal-an sa mga doktor nga daghan sa mga katingalahan nga mga simtomas nga ilang nakita tungod sa amiodarone. Hangtud karon, ang mga doktor sa kasagaran mapakyas sa pag-monitor sa ilang mga pasyente nga nagkinahanglan og amiodarone nga igo, ug igo nga makugihon, sa pag-ila nga ang droga nagpatunghag mga problema.
Ania ang pipila sa mga mas talagsaon nga mga side effect nga makita sa amiodarone:
- Ang amiodarone sagad nga hinungdan sa mga deposito sa cornea sa mga mata, nga kasagaran padulong ngadto sa "halo-vision," diin ang pagtan-aw sa mahayag nga mga suga sa gabii sama sa pagtan-aw sa bulan sa usa ka foggy nga gabii.
- Ang amiodarone makahimo sa usa ka pagbalewala (ug posible nga permanente) asul-abuhon nga pagbag-o sa panit, kasagaran sa mga dapit nga adunay pagkaladlad sa adlaw.
- Ang amiodarone kasagaran magpahimsog sa panit ngadto sa hayag sa adlaw, aron nga bisan ang gamay nga pagkaladlad mahimong hinungdan sa usa ka makalilisang nga panit sa adlaw.
- Ang amiodarone makapahinabo sa thyroid disorder, ang hypothyroidism (low thyroid) ug hyperthyroidism (taas nga thyroid.) Kini nga mga thyroid nga mga problema komon na sa amiodarone, ug mahimo nga lisud ilhon ug tambalan. Tungod niini nga hinungdan, ang mga pasyente nga nagdala niini nga tambal kinahanglan nga ang ilang thyroid function kanunay nga maobserbahan. Magbasa pa bahin sa amiodarone ug sa thyroid.
- Ang amiodarone mahimong hinungdan sa toxicity sa atay, busa ang mga enzyme sa atay kinahanglan nga pag-monitor matag karon ug unya.
- Ang amiodarone mahimong hinungdan sa usa ka grabe nga matang sa acid reflux disorder .
- Ang labing gikahadlokan nga epekto sa amiodarone mao ang toxicity sa baga. Mahimo kini pipila ka porma. Mahimo kini nga matang sa usa ka acute lung syndrome nga naghimo sa mga pasyente nga masakiton kaayo, nagkinahanglan og intensive care, ug sa kasagaran moresulta sa kamatayon. O, kini mahimong hinungdan sa usa ka labi pa nga maliputon, inanay, dili matukib, "matig-a" sa mga baga nga dili makita sa doktor ug sa pasyente hangtud sa grabe, tingali dili mausab ang kadaot sa baga. Basaha ang dugang mahitungod sa toxicity sa amiodarone sa baga.
Kanus-a Gamiton ang Amiodarone?
Tungod sa talagsaong mga kalisud ug risgo sa paggamit sa amiodarone, kini nga droga kinahanglan gamiton lamang sa mga tawo kansang mga arrhythmias hulga sa kinabuhi o makahasol kaayo sa kinabuhi, ug kung wala'y laing makatarungan nga mga terapiya. Bisan pa sa mga kakulian niini, bisan pa niana, ang amiodarone tinuod nga epektibo, ug nakatabang sa pagpasig-uli sa libolibo ka mga tawo nga dili makapugong sa mga arrhythmias sa hapit normal nga kinabuhi.
Usa ka Pulong Gikan
Kon gigamit sa tukmang paagi, ang amiodarone mahimong usa ka dakong kaayohan sa mga tawo nga adunay grabe nga mga arrhythmias sa kasingkasing. Apan tungod sa potensyal nga toxicity, ang paggamit niini kinahanglan nga limitahan. Ang bisan kinsa nga doktor nga nagmando sa amiodarone nakautang sa iyang pasyente nga mabinantayon nga paghisgot sa daghang mga posibleng problema nga mahimong mahitabo sa tambal, ug kinahanglan nga mopasalig nga mahimong dugay nga kaparis sa ilang pasyente, maampingong monitoron alang sa bag-ong mga epekto, sulod kining talagsaon nga droga gigamit.
> Mga Tinubdan:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, ug uban pa. Usa ka praktikal nga Giya alang sa mga Clinicians nga nagtratar sa mga pasyente nga adunay Amiodarone: 2007. Heart Rhythm 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Pagpresentar sa Amiodarone: usa ka Reperensiya nga gibase sa Ebidensiya sa mga Indise sa Klinikal. JAMA 2007; 298: 1312.