Ang Amiodarone (Cordarone, Pacerone) mao ang labing epektibo nga tambal nga naugmad alang sa pagtambal sa cardiac arrhythmias . Ikasubo, mahimo usab kini ang labing makahilo nga antiarrhythmic nga tambal , ug ang labing mahagiton nga gamiton nga luwas. Ang komon nga mga epekto sa amiodarone naglakip sa thyroid disorder, mga deposito sa corneal nga mosangpot sa visual disturbances, mga problema sa atay, pagkasulob sa panit sa panit, ug pagkawala sa panit sa panit (dali nga pagsunog sa adlaw).
( Basaha ang general review sa amiodarone dinhi .) Tungod kay kon ang potensyal niini makahimo og ubay-ubay nga matang sa toxicity, ang amiodarone kinahanglan lamang nga gireseta alang sa mga tawo nga adunay hulga sa kinabuhi o grabe nga pagputol sa mga arrhythmias, ug kinsa walay laing maayo nga mga kapilian sa pagtambal.
Ang labing gikahadlokan nga epekto sa amiodarone, sa halayo, mao ang toxicity sa pulmonary (baga).
Unsa ang Amiodarone Lec Toxicity?
Ang amonodarone nga toxicity sa baga tingali nakaapekto sa 5% sa mga pasyente nga nagdala niini nga droga. Wala kini mahibal-i kung ang mga problema sa baga nga gipahinabo sa amiodarone tungod sa direktang kadaot sa droga ngadto sa mga tisyu sa baga, sa usa ka immune reaksyon sa tambal, o sa ubang mekanismo. Ang Amiodarone makahimo sa daghang mga matang sa mga problema sa baga, apan sa kadaghanan nga mga kaso ang problema nagkinahanglan sa usa sa upat ka mga porma.
1) Ang labing peligrosong matang sa toxicity sa amiodarone sa baga mao ang kalit, hulga sa kinabuhi nga problema sa baga nga gitawag nga acute respiratory distress syndrome (ARDS) .
Uban sa ARDS, ang kadaot mahitabo sa mga membranes sa air sacs sa baga, hinungdan nga ang mga sac nga pun-on sa fluid, ug daku ang pagkadaut sa katakos sa mga baga sa pagbalhin sa igo nga oxygen sa dugo. Ang mga tawo nga nagpalambo sa ARDS nakasinati og kalit, grabe nga dyspnea (huyang sa pagginhawa). Sila kasagaran kinahanglan nga ibutang sa mekanikal ventilators, ug ang ilang gidaghanon sa pagka-mortal bisan sa intensive therapy taas kaayo, nga nagkaduol 50%.
Ang ARDS nga may kalabutan sa amiodarone makita kanunay sa mga dagkong operasyon, ilabi na sa operasyon sa kasingkasing, apan kini makita sa bisan unsa nga panahon ug walay bisan unsa nga dayag nga mga hinungdan nga hinungdan.
2) Ang labing komon nga porma sa toxicity sa amiodarone sa baga mao ang gitawag nga interstitial pneumonitis o IP . Niini nga kondisyon, ang mga sako sa hangin sa mga baga hinay-hinay nga nagtigum sa fluid ug nagkalainlain nga mga selula sa pagpanghubag, hinungdan sa pagbaylo sa mga gas sa mga baga. Ang IP kasagaran adunay maliputon ug anam-anam nga pagsugod, uban sa hinay nga pag-uswag sa dyspnea , ubo ug kusog nga kakapoy. Tungod kay daghang mga tawo nga naggamit sa amiodarone adunay kasaysayan sa mga problema sa kasingkasing, ang ilang mga sintomas sayon nga masayop tungod sa sakit sa kasingkasing (o usahay, ang mga epekto sa pagkatigulang). Tungod niini nga rason, ang IP kasagaran nga wala'y mahimo. Kini tingali mas kanunay kay sa gihunahuna sa kadaghanan.
3) Dili kaayo komon ang "tipikal nga sumbanan" nga pneumonias (gitawag usab ug pneumonia nga pag-organisar) usahay makita uban sa amiodarone. Niini nga kondisyon, ang x-ray sa dughan nagpakita sa usa ka lokal nga lugar sa congestion nga susama sa nakita sa bacterial pneumonia . Tungod niini nga hinungdan, kini nga porma sa amiodarone nga toxicity sa baga halos kanunay nga sayup alang sa bacterial pneumonia ug gitagad sumala niini.
Kini sa kasagaran lamang kung ang pneumonia dili molambo uban sa mga antibiotics nga ang pag-ila sa toxicity sa amiodarone sa baga sa katapusan giisip.
4 ) Sa dili madugay, ang amiodarone makahimo sa usa ka nag-inusarang baga nga masa nga nakit-an sa usa ka x-ray sa dughan. Ang pangmasang sa kasagaran gihunahuna nga usa ka tumor o impeksyon, ug lamang sa dihang ang biopsy gikuha mao ang amiodarone nga toxicity sa baga nga sa katapusan nailhan.
Giunsa nga nasagubang ang Amiodarone Lung Toxicity?
Walay piho nga mga pagsusi sa diagnostic nga makapalambo sa pagdayagnos, bisan pa adunay mga lig-on nga mga timailhan nga makuha pinaagi sa pagsusi sa mga selula sa baga nga makuha gikan sa biopsy o pulmonary lavage (kasagaran pinaagi sa usa ka bronchoscopy) .
Ang yawi sa pag-diagnose sa toxicity sa amioarone sa baga, hinoon, mao ang alerto sa posibilidad. Alang ni bisan kinsa nga pagkuha sa amiodarone, ang toxicity sa bag-o kinahanglan nga hatagan og kusog nga pagkonsiderar sa unang ilhanan sa usa ka problema. Ang dili matukib nga mga simtoma sa pulmonary nga wala'y laing lagmit nga hinungdan nga mahibal-an kinahanglan pagahukman ingon nga probable toxicity nga amiodarone sa baga, ug ang paghunong sa drug kinahanglan nga hugot nga gikonsidera. (Kon ikaw nagakuha sa amiodarone ug nagduda nga mahimo ka nga mag-umol sa usa ka problema sa baga, pakigsulti sa imong doktor sa dili pa ihunong ang imong kaugalingon nga droga.)
Sin-o ang Nagalala?
Ang bisan kinsa nga mogamit sa amiodarone nameligro tungod sa toxicity sa baga. Ang mga tawo nga adunay dugang nga dosis (400 mg matag adlaw o labaw pa), o kinsa nga nag-inom sa droga sulod sa 6 ka bulan o mas dugay pa, o kinsa kapin sa 60 anyos daw adunay mas taas nga risgo. Ang pipila ka mga ebidensya nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay mga problema sa baga nga baga usab mas adunay posibilidad nga adunay mga problema sa pulmonya sa amiodarone.
Samtang ang pag-monitor sa mga tawo sa amiodarone nga dunay dughan nga x-ray ug ang mga pagsulay sa pag-gamit sa pulmonary sagad nagpadayag sa mga pagbag-o nga naapektuhan sa tambal, pipila niini nga mga tawo nagpadayon sa pagpalambo sa frank pulmonary toxicity. Bisan tuod ang tinuig nga dughan sa dughan kanunay nga gihimo sa mga tawo nga nagdala niini nga droga, diyutay ra ang ebidensya nga ang maong pag-monitor mapuslanon sa pag-ila sa mga tawo nga sa ngadto-ngadto makapalambo sa mga problema sa pulmonary o kinsa kinahanglan nga mohunong pagkuha sa amiodarone tungod sa "umaabut nga" toxicity sa baga.
Giunsa pagtratar ang Amiodarone Lung Toxicity?
Walay espesipikong terapiya nga gipakita nga epektibo. Ang panguna nga pagtambal mao ang paghunong sa amiodarone.
Ikasubo, nagkinahanglan og daghang mga bulan aron mahaw-as ang lawas sa amiodarone human sa katapusan nga dosis. Alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay dili kaayo grabeng matang sa toxicity sa baga (IP, kasagaran pneumonia, o usa ka masa sa baga), bisan pa, ang mga baga sa kasagaran molambo sa higayon nga ang paghunong sa tambal. Ang amiodarone kinahanglan usab nga hunongon sa mga pasyente nga adunay ARDS, apan sa kini nga kaso, ang ultimate nga klinikal nga resulta mao ang hapit kanunay nga determinado sa dili pa ang mga lebel sa amiodarone mahimong makunhuran sa kamahinungdanon.
Ang taas nga dosis sa mga steroid kasagaran nga gihatag ngadto sa mga pasyente nga adunay ARDS nga adunay amiodarone, ug samtang adunay mga kaso nga mga taho nga makabenepisyo gikan sa maong therapy, bisan kon ang steroid makahimo og dakong kalainan wala mahibaloi. Ang mga steroid kasagaran usab nga gigamit alang sa tanan nga uban pang mga matang sa amiodarone nga toxicity sa baga, apan pag-usab, ang ebidensya nga sila makatabang niini nga mga kondisyon dili kaayo.
Usa ka Pulong Gikan
Adunay maayo nga mga hinungdan nga ang amiodarone sa toxicity sa baga mao ang labing gikahadlokan nga dili maayong epekto niini nga droga. Ang pagkahilo sa baga dili matag-an. Kini mahimong grabe ug gani makamatay. Kini mahimong usa ka hagit sa pag-dayagnos, ug walay espesipikong terapiya alang niini. Bisan kon ang toxicity sa baga mao lamang ang mahinungdanon nga dili maayo nga epekto sa amiodarone (nga kini wala'y tuyo), kini lamang ang igo nga igo aron ang mga doktor magpanuko sa paggamit niini nga droga gawas kon gikinahanglan gayod.
> Mga tinubdan
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, ug uban pa. Population-level Incidence ug Risk Factors alang sa Pulmonary Toxicity Kauban sa Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone nga gipahinabo sa Pulmonary Toxicity. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Pag-usisa sa mga Epekto sa Pulmonya ug Toxicity. Drug Saf 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, ug uban pa. Ang Amonodarone nga gipahinabo sa Pulmonary Toxicity: usa ka Ubos nga giila ug Grabeng Kaayohan? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.