Ang Pagtan-aw sa mga Antityroid Drug, Radioactive Iodine, ug Surgery
Ang labing maayo nga pagtambal alang sa imong hyperthyroidism nagdepende sa daghang mga butang, gikan sa hinungdan sa imong isyu sa imong edad, ang kalig-on sa imong kaso sa imong kinatibuk-ang panglawas. Samtang ang mga tambal nga antithyroid (Tapazole, pananglitan) mahimong magamit aron makatabang sa thyroid function kasagaran, ang uban pang mga pagtambal-sama sa beta-blockers-mahimong matan-aw nga mopagaan sa mga sintomas sa hyperthyroid.
Ang mga kapilian sama sa ablasyon sa thyroid uban sa radioactive iodine o operasyon aron makuha ang gland (thyroidectomy) mahimo usab nga konsiderahon.
Samtang ang tanan nga tulo ka mga opsyon epektibo, ang matag usa adunay nagkalainlain nga mga gasto ug potensyal nga epekto. Mao kini ang hinungdan nga ang usa ka maampingon ug mabinantayon nga paghisgot uban sa imong doktor gikinahanglan sa dili pa magplano og plano sa pagtambal.
Mga resiksyon
Ang mga tambal nga gireseta kasagaran mao ang pangunang tambal alang sa hyperthyroidism. Mahimo usab ikaw nga gireseta sa uban nga mga droga aron sa pagtabang kanimo pagdumala sa may kalabutan nga mga sintomas.
Antithyroid Drug Treatment
Ang tumong sa mga antityroid drug mao ang pagkab-ot sa normal nga thyroid function sulod sa usa ka bulan o duha sa sinugdanan nga pagtambal. Dayon ang usa ka tawo mahimong mopadayon sa mosunod nga mga kapilian:
- Pagdala sa tino nga terapiya sa radioactive yodo o operasyon
- Ipadayon ang antityroid drug sulod sa usa o duha ka tuig, uban ang paglaum nga makab-ot ang remission (nga lagmit sa mga tawo nga adunay gamay nga hyperthyroidism ug lagmit sa mga tawo nga dunay dakong goiter ug mga nanigarilyo)
- Dad-a ang antithyroid drug nga dugay-dugay
Samtang ang dugay nga pagtambal sa tambal sa antityroid mao ang madanihon (dunay kahigayonan nga mapasaylo, ang pagtambal mausab, ug mahimo nimong malikayan ang mga kapeligrohan ug mga gasto nga may kalabutan sa operasyon), ang kakulangan mao nga ang mga tigdukiduki nagbanabana hangtud sa 70 porsyento sa mga tawo ang mobalik human sa Ang pagtambal sa antityroid drug gihunong.
Ang duha ka tambal sa antityroid nga anaa sa Estados Unidos mao ang Tapazole (methimazole, o MMI) ug propylthiouracil (PTU). Tungod sa kamatuoran nga ang MMI adunay mas diyutay nga mga epekto ug dali nga nagpabalik sa hyperthyroidism kay sa PTU, ang MMI mao ang gusto nga pagpili.
Giingon nga, ang PTU gigamit sa pagtambal sa hyperthyroidism sa unang trimester sa pagmabdos ug sa mga tawo nga nakasinati og usa ka thyroid storm . Kini mahimo usab nga ihatag ngadto sa mga tawo kinsa adunay reaksyon sa methimazole ug kinsa dili gusto nga mopailalom sa radioactive iodine o operasyon.
Ang pipila ka posible nga menor de edad nga mga epekto nga may kalabutan sa pagkuha sa MMI o PTU naglakip sa:
- Itching
- Rash
- Kaubang kasakit ug paghubag
- Wala
- Hilanat
- Mga kausaban sa lami
Mas seryoso, ang kadaot sa atay nga adunay MMI o PTU (mas komon sa naulahi) mahitabo. Ang mga sintomas sa kadaot sa atay naglakip sa sakit sa tiyan, jaundice, ngitngit nga ihi, o kolor nga mga stools. Bisan tuod nga dili kasagaran, ang kalagmitan nga naghulga sa kinabuhi nga gitawag agranulocytosis (ang pagpaubos sa mga selula nga nakontrol sa impeksyon sa imong lawas) mahimong mahitabo sa MMI o PTU. Importante kini alang sa mga tawo nga magdala niini nga mga droga aron ipahibalo dayon ang ilang doktor kung sila adunay mga sintomas sa usa ka impeksyon sama sa hilanat o sakit nga tutunlan.
Beta Blocker Therapy
Samtang kini dili usa ka tambal alang sa hyperthyroidism, daghan nga mga tawo nga adunay hyperthyroidism ang gihatagan og usa ka beta-adrenergic receptor antagonist (nga mas nailhan nga beta-blocker).
Ang usa ka beta-blocker nagtrabaho sa lawas aron sa paghupay sa mga epekto sa sobrang thyroid hormone sa kasingkasing ug sirkulasyon, ilabi na ang paspas nga rate sa kasingkasing, presyon sa dugo, palpitations, pagtay-og, ug dili regular rhythms. Ang mga blocker sa beta usab makapakunhod sa pagginhawa, makapakunhod sa sobrang pagpalata ug pagpaubos sa kainit, ug sa kinatibuk-an makunhuran ang mga pagbati sa kakulba ug kabalaka.
Mga droga alang sa thyroiditis
Alang sa temporaryo o "limitado-sa-kaugalingon" nga mga matang sa hyperthyroidism (pananglitan, subacut thyroiditis o postpartum thyroiditis ), ang pangunang hinungdan mao ang pagtagad sa mga sintomas. Ang mga relievers nga adunay sakit sa tiyan mahimong ihatag alang sa sakit sa thyroid ug panghubag, o beta nga mga blocker mahimo nga gireseta alang sa mga sintomas nga may kalabutan sa kasingkasing.
Usahay, usa ka tambal sa antityroid ang gireseta sulod sa mubo nga panahon.
Ablasyon
Ang radioactive yodo (RAI) gigamit aron sa paglaglag sa mga tisyu sa thyroid gland, nga nailhan nga ablation. Gigamit kini sa pagtratar sa kadaghanan sa mga tawo nga nadayagnos nga sakit sa Graves sa Estados Unidos, apan dili kini magamit sa mga babaye nga mabdos o nagpasuso, o mga tawo nga adunay kanser sa thyroid dugang sa ilang hyperthyroidism.
Panahon sa RAI therapy, ang radioactive iodine gihatag isip usa ka dosis, sa kapsula o sa oral solution. Human nga ang usa ka tawo makakaon sa RAI, ang iodine nga mga target ug mosulod sa thyroid, diin kini mosabwag sa mga selyuhan sa thyroid, makadaut ug mopatay kanila. Ingon nga resulta, ang thyroid gland mobiya ug ang thyroid function magpahinay, pagbali sa usa ka tawo nga hyperthyroidism .
Kini kasagaran mahitabo sulod sa unom ngadto sa 18 ka semana human makalampus sa radioactive iodine, bisan adunay mga tawo nga nagkinahanglan sa ikaduha nga RAI nga pagtambal.
Sa mga tawo nga tigulang, kinsa adunay nagpahiping kahimtang sa panglawas sama sa sakit sa kasingkasing, o adunay mga sintomas sa hyperthyroidism, usa ka tambal sa antityroid (methimazole, kasagaran) gigamit aron ma normal ang function sa thyroid sa wala pa maagi sa RAI therapy. Ang methimazole gihatag usab mga tulo ngadto sa pito ka adlaw human sa RAI therapy niini nga mga indibidwal, dayon anam-anam nga tapered samtang ang ilang thyroid function normal.
Mga Epekto sa Epekto ug mga Kabalaka
Ang RAI mahimong adunay pipila ka mga epekto, lakip na ang pagkalabi, sakit nga tutunlan, ug paghubag sa mga glandula sa laway, apan kini kasagaran nga temporaryo. Ang usa ka gamay kaayo nga porsyento sa mga pasyente nga nameligro sa mahugaw sa kinabuhi nga thyroid storm human sa RAI.
Dugang pa, adunay siyentipikong ebidensya nga nagpakita nga ang RAI therapy mahimong mosangpot sa pagpalambo o pagsamot sa sakit sa mata sa Graves (orbitopathy). Samtang kini nga pagsamot sa kasagaran malumo ug dili magdugay, ang mga sumbanan sa Amerikano Thyroid Association wala magrekomendar sa paghatag sa RAI therapy sa mga tawo nga adunay kasarangan ug grabeng sakit sa mata.
Kon ikaw adunay RAI, ang imong doktor maghisgot sa lebel sa radiation ug bisan unsa nga mga pag-amping nga kinahanglan nimo nga buhaton aron mapanalipdan ang imong pamilya o ang publiko. Kana nag-ingon, pagpahayahay nga ang gidaghanon sa radiation nga gigamit sa RAI therapy gamay ug dili hinungdan sa kanser, pagkabaog, o mga depekto sa pagkatawo.
Apan sa kinatibuk-an, sa unang 24 ka oras human sa RAI, paglikay sa suod nga kontak ug paghalok. Sa unang lima ka adlaw o labaw pa human sa RAI, limitahan ang pagkaladlad sa mga bata ug mga mabdos, ug, ilabi na, likayi ang pagdala sa mga bata sa usa ka paagi nga sila maladlad sa thyroid area.
Sa operasyon
Ang thyroid surgery (nailhan nga thyroidectomy) sa kinatibuk-an mao ang katapusan nga opsyon alang sa pagtambal sa usa ka dili aktibo nga thyroid gland. Samtang ang pagtangtang sa thyroid gland epektibo kaayo sa pagtambal sa hyperthyroidism, ang operasyon usa ka invasive, mahal, ug medyo peligroso.
Sa kinatibuk-an, ang pagrekomendar girekomendar sa mosunod nga mga sitwasyon
- Kung ang mga tambal sa antityroid ug / o RAI wala makontrol sa kondisyon
- Kung ang usa ka tawo mao ang alerdyi sa antityroid drugs ug dili gusto RAI therapy
- Kung ang usa ka tawo adunay katahap, posibleng cancerous nodule sa thyroid
- Kung ang usa ka tawo adunay usa ka dako nga goiter (ilabi na kung kini nag-ali sa agianan sa hangin o nakapalisud sa pagtulon), grabe nga mga sintomas, o aktibo nga sakit sa mata sa Graves
Sa diha nga moagi sa thyroid surgery, ang imong doktor mohukom kon kuhaon ang tibuok thyroid gland (gitawag nga total thyroidectomy) o bahin sa glandula (gitawag nga partial thyroidectomy). Kini nga desisyon dili kanunay usa ka sayon ug nagkinahanglan og usa ka mahunahunaon nga paghisgot ug pagtimbangtimbang.
Sa kinatibuk-an, unsang matang sa pag-opera nga imong giagian ang nag-agad sa hinungdan sa imong hyperthyroidism. Pananglitan, ang usa ka nodule nga sobra nga pagprodyus sa thyroid hormone nga nahimutang sa wala nga bahin sa imong thyroid gland mahimong pagtratar uban sa partial thyroidectomy (ang wala nga bahin sa thyroid gland gikuha). Sa laing bahin, ang usa ka dako nga goiter nga mikuha sa duha ka kilid sa thyroid mahimong trataron uban ang total thyroidectomy.
Post-Surgical Management ug Risks
Kon moagi ka sa total thyroidectomy, gikinahanglan ang tibuok kinabuhi nga thyroid hormone replacement. Sa pihak nga bahin, nga may partial thyroidectomy, may isa ka maayo nga kahigayunan nga wala ka nagakinahanglan sang permanente nga tambal sa thyroid, basta may bastante nga glandula nga nabilin para makahimo sang igo nga kantidad sang thyroid hormone.
Sama sa bisan unsang pag-opera, importante nga susihon ang posibleng risgo sa imong doktor. Alang sa thyroid surgery, ang posible nga mga risgo naglakip sa pagdugo, ug ang kadaot sa balik-balik nga nerbiyos nga nerbiyos (hinungdan sa sobre) ug / o ang parathyroid gland (nga nagkontrol sa balanse sa calcium sa lawas). Apan, tungod sa usa ka eksperyensiyadong thyroid surgeon, kini nga mga risgo gagmay.
Panahon sa Pagbuntog
Gitambag sa kadaghanan nga kon ang usa ka babaye mao ang hyperthyroid ug nagtinguha sa pagmabdos sa duol nga umaabot nga iyang giisip ang RAI therapy o operasyon unom ka bulan sa wala pa magbuntis.
Ang mga mabdos nga kababayen-an nga adunay mga simtomas ug / o kasarangan ngadto sa grabeng hyperthyroidism nagkinahanglan og pagtambal. Ang girekomenda nga therapy usa ka antithyroid drug, sugod sa PTU sa una nga trimester ug unya mobalhin sa methimazole sa ikaduha ug ikatulo nga trimesters (o magpabilin sa PTU).
Samtang kini nga mga droga nagdala sa peligro sa mga buntis nga mga babaye, ang misyon sa imong doktor mao ang paggamit kanila sa labing diyutay nga kutob sa mahimo sa pagpugong sa hyperthyroidism ug pagpakunhod sa mga risgo nga anaa kanimo ug sa imong anak.
Kasagaran, ang mga doktor nagrekomendar sa pinakagamay nga posible nga dosis nga makontrol ang kondisyon. Tungod kay ang tanan nga mga tambal sa antityroid ang makatabok sa placenta, hinoon, labi ka importante nga sundon ang mga instruksyon sa reseta ug magpadayon sa girekomenda nga check-up (mahitabo matag duha ngadto sa upat ka semana).
Sa mga pag-atiman sa panglawas, gawas sa thyroid testing, ang imong pulso, timbang , ug gidak-on sa thyroid susihon. Ang pulso kinahanglan nga magpabilin ubos sa 100 ka mga dughan matag minuto. Kinahanglan nga maningkamot ka nga magpabilin ang imong timbang sulod sa mga normal nga gidak-on alang sa pagmabdos, busa pakigpulong sa imong doktor mahitungod sa husto nga nutrisyon ug unsang mga matang sa pisikal nga kalihokan ang nahiangay sa imong kahimtang karon. Ang pagtubo sa bata ug ang pulso kinahanglan usab nga ma-monitor kada bulan.
Sa Mga Bata
Sama sa mga hamtong, ang hyperthyroidism sa mga bata mahimong matambalan sa therapy sa antityroid drug, radioactive iodine, o thyroidectomy.
Ang pagtambal sa pagpili sa mga bata nga adunay hyperthyroidism mao ang antityroid drug MMI, tungod kay kini nagdala sa pinakaubos nga mga risgo kon itandi sa RAI o operasyon, ug kini adunay mas diyutay nga epekto sa itandi sa PTU. Samtang RAI o operasyon o madawat nga alternatibong mga terapiya, ang RAI malikayan sa mga bata nga wala pay 5 anyos.
Complementary Medicine (CAM)
Sa China ug uban pang mga nasud, ang mga Chinese herbs usahay gigamit sa pagtratar sa hyperthyroidism, bisan nag-inusara o kauban sa antityroid drug. Samtang ang eksaktong mekanismo dili klaro, ang uban nagtuo nga ang mga hilba gigamit pinaagi sa pagpugong sa pag-convert sa thyroxine (T4) ngadto sa triiodothyronine (T3) ug pinaagi sa pagpaubos sa mga epekto sa T4 sa lawas.
Sa usa ka dako nga pagtoon sa pagtuon, nga nagsusi sa napulo'g tulo nga mga pagsulay sa sobra sa 1700 nga mga tawo nga adunay hyperthyroidism, ang pagdugang sa Chinese herbs ngadto sa antityroid drugs epektibo sa pagpalambo sa mga sintomas ug pagpakunhod sa duha ka epekto sa mga antityroid drugs ug mga pagbalik sa sakit (nga nagpasabot sa pagbalik sa hyperthyroidism) sa pipila ka mga tawo. Ang mga tigsulat sa pagtuon, hinoon, nag-ingon nga ang tanan nga mga pagsulay wala maayo nga pagkadisenyo. Tungod sa ubos nga kalidad niini, ang mga tigsulat nag-ingon nga walay igo nga lig-on nga ebidensya aron suportahan ang pagpatuman sa mga herbal nga herbal sa China sa pagtambal sa hyperthyroidism.
Tungod kay ang Chinese herbs (o uban pang alternatibong mga terapiya) makaapektar sa imong tambal ug thyroid nga lebel negatibo, hinungdanon nga dad-on lamang kini ubos sa paggiya sa imong endocrinologist.
Gawas sa mga herbal nga Intsik, ang bitamina D nakadawat og daghang pagtagad sulod sa thyroid community. Samtang ang usa ka link nga nakit-an tali sa kakulangan sa bitamina D ug sa autoimmune disease sa thyroid (ang duha sa sakit sa Graves ug ang Hashimoto's disease), wala pa gihapon kini klaro kung unsa ang gipasabut niini nga asosasyon, sama kung ang kakulangan sa bitamina D mao ang hinungdan o sangputanan sa thyroid Dysfunction.
Nahibal-an namon nga ang hyperthyroidism mahimong makatampo sa pagkaluya sa bukog (osteoporosis), busa ang pagsiguro sa tukma nga bitamina D ug calcium intake kritikal. Ang Institute of Medicine nagsugyot sa 600 ka internasyonal nga mga yunit (IUs) nga bitamina D sa usa ka adlaw alang sa mga hamtong nga nag-edad og 19 ngadto sa 70 ug 800 IUs alang sa mga hamtong nga sobra sa edad nga 70. Kana ang giingon, maayo pa nga ideya sa pagkumpirma sa imong bitamina D nga dosis uban sa imong doktor. Mahimo siya nga morekomendar sa pagsusi sa lebel sa bitamina D nga adunay blood test; kon kulang ka, mahimo nimo nga gikinahanglan ang mas taas nga dosis kaysa gipakita niini nga mga rekomendasyon.
> Mga Tinubdan:
> Azizi F, Malboosbaf R. Long-Term Antithyroid Drug Treatment: Usa ka Systematic Review ug Meta-Analysis. Ang thyroid. 2017 Okt; 27 (10): 1223-31.
> Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Pagkaon alang sa pagkaon alang sa Calcium ug Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. Ang Papel sa Bitamina D sa Thyroid Disease. Int J Mol Sci . 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Amerikano Thyroid Association Guidelines for Diagnosis ug Management sa Hyperthyroidism ug Other Causes of Thyrotoxicosis. Ang thyroid . 2016 Okt; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Ang hypravhyroidism sa Graves sa mga dili hamtong nga mga hamtong: Pangkabuhian sa pagtambal. Sa Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Chinese herbal medicines alang sa hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.