Unsang mga Kondisyon sa Medisina ang Mahitungdan sa usa ka Gamma nga Pamaagi sa Pamaagi?

by James Myhre ug Dennis Sifris, MD; Gi-usisa ni Doru Paul, MD

Ang usa ka radyasyon nga adunay usa ka dosis nga makahimo sa pag-atiman sa pipila ka kondisyon sa utok nga walay operasyon

Ang radiosurgery sa Gamma Knife usa ka advanced nga teknik sa pag-opera diin ang usa ka naka-focus nga radyasyon gigamit sa pagguba sa mga dapit sa tisyu. Bisan tuod kini gitawag nga pag-opera, ang usa ka pamaagi sa Gamma Knife naglakip sa bisan unsa nga incisions ni usa ka panyo.

Ang pamaagi dili kaayo invasive kay sa konvensional nga pag-opera ug nagtanyag sa mas labaw nga katukma sa paghimo sa mga delikado nga operasyon, labi na sa utok.

Tungod niini, ang mga operasyon sa Gamma Knife sa kasagaran ipahigayon sa outpatient nga basehan o sa usa ka night stay hospital.

Kasaysayan

Ang Stereotactic radiosurgery una nga naugmad niadtong 1949 sa neurosurgeon sa Sweden nga si Lars Leskell sa tumong sa pagtratar sa gagmay nga mga dapit sa utok nga dili makadaut sa tapad nga tisyu.

Ang unang mga disenyo ni Leskell alang sa gamit gigamit sa X-ray, proton, ug sa ulahi nga gamma ray aron sa paghatud sa usa ka hiktin nga bala sa radiation ngadto sa target nga punto sa utok. Pinaagi sa pagdirekta sa radiation gikan sa daghang mga anggulo, ang converging nga mga sagbayan mahimo makaluwas sa usa ka lethal dose aron sa paglaglag sa mga tumor, pag-block sa mga nerves, o pagsira sa mga ugat sa dugo nga dunay gamay nga kadaot sa kolateral.

Ang opisyal nga gipaila ni Leskell mao ang Gamma Knife niadtong 1968. Sa dekada 1970, ang Gamma Knife ang bug-os nga stereotactic (three-dimensional approach) uban ang pagpa-ilalom sa magnetic resonance imaging (MRI) ug computed tomography (CT) scan. Ang unang Gamma Knife gidala lamang sa Estados Unidos niadtong 1979 sa usa ka kahikayan tali sa Leskell ug University of California, Los Angeles.

Ang Gamma Knife mao karon ang narehistro nga trademark sa Elekta Instruments, Inc. sa Stockholm, Sweden.

Susamang Radiosurgical Devices

Dugang sa Leskell device, usa ka susama nga himan nga gitawag og linear particle accelerator (Linac) nga giimbento niadtong 1952 isip usa ka matang sa therapy sa radyasyon (multi-dose).

Diha lamang sa 1982 nga ang mga pagdalisay sa aparato nagtugot niini nga gamiton sa radiosurgery.

Ang Linac device lahi gikan sa Gamma Knife sa nga kini gigamit una alang sa radiation therapy sa daghang bahin sa lawas. Sa laing bahin, ang Gamma Knife gigamit lamang alang sa radiosurgery sa utok. Dugang pa, ang Linac device nagkinahanglan og mas dako nga teknolohiya ug kahanas kung gigamit alang sa radiosurgery ug naghatag sa usa ka mas lapad nga sinag nga itandi sa Gamma Knife (1.1 millimeters versus 0.15 milimetro, matag usa).

Ang usa ka mas bag-ong konsepto nga gitawag nga Linac Cyberknife gipaila niadtong 2001 ug kadaghanan nagsanta sa konsepto sa Gamma Knife. Ang aparato, nga gisangkapan sa usa ka robot nga bukton, naghatag sa gipunting nga radiation gikan sa daghang mga anggulo apan, dili sama sa Gamma Knife, wala nagpakita sa mas maayo nga survival rate kon itandi sa ubang mga matang sa radiation therapy therapy.

Ang katapusang matang sa radiosurgery, nga nailhan sa proton beam therapy (PBT) , naggamit sa usa ka bala sa mga partikulo sa proton aron sa pagpaalis sa sakit nga tisyu. Apan, ang usa ka 2012 nga pagtuon gikan sa American Society of Radiation Oncology mihinapos nga ang PBT walay benepisyo sa mga conventional forms sa radiation therapy gawas sa pediatric cancers sa central nervous system, grabeng mata melanoma , ug chordomas (usa ka matang sa kanser sa bukog).

Bisan pa sa mga potensyal nga mga benepisyo sa PBT, ang talagsaon nga gasto sa sistema (tali sa $ 100 ngadto sa $ 180 milyon) naghimo niini nga impraktikal nga kapilian alang sa kadaghanan sa mga ospital.

Gigamit ang mga Kondisyon

Ang radiosurgery sa Gamma Knife kasagarang gigamit sa pagtambal sa mga tumor ug uban pang mga samad sa utok. Apan mahimo usab kini nga epektibo sa pagtratar sa pipila ka sakit ug mga sakit sa paglihok ingon man mga abnormalidad sa vascular sa utok.

Ang Gamma Knife una nga gigamit sa pagtratar sa mosunod nga mga kondisyon:

Ang mga metastases sa utok (mga kanser nga mikaylap sa utok gikan sa mga tumor sa ubang mga organo)
Glioblastoma (usa ka matang sa kanser sa utok)
Acoustic neuroma (usa ka noncancerous tumor sa ugat gikan sa inner ear ngadto sa utok)

Ang Meningioma (usa ka kasagaran nga noncancerous tumor nga mitumaw gikan sa mga membranes nga naglibot sa utok ug spinal cord)
Ang pituitary adenoma (usa ka noncancerous tumor sa pituitary gland)
Ang Cushing's disease (usa ka abnormalidad sa pituitary diin ang lawas nagpatubog sa hormone nga hormone, cortisol, tungod sa dili maayo nga mga tumor o mga tambal nga steroid sama sa prednisone )
Trigeminal neuralgia (usa ka kondisyon diin ang presyur sa trigeminal nerve maoy hinungdan sa grabeng kasakit sa nawong)
Kinahanglanon nga pag-agulo (usa ka neurological disorder nga maoy hinungdan sa dili aktibo ug rhythmic nga pag-uyog, walay labot sa sakit sa Parkinson)
Arteriovenous malformation, o AVM (ang abnormal nga koneksyon tali sa mga kaugatan ug ugat, kasagaran sa utok o sa spine)

Ang radiosurgery sa Gamma Knife mahimo nga gamiton sa mga sitwasyon diin ang utok sa utok dili maabot sa conventional surgery o sa mga tawo nga dili motugot sa usa ka bukas nga operasyon nga pamaagi sama sa craniotomy .

Tungod kay ang mapuslanon nga mga epekto sa usa ka pamaagi sa Gamma Knife hinay-hinay nga gipakita sa paglabay sa panahon, wala kini gigamit alang sa mga tawo kansang kondisyon nagkinahanglan gilayon o dinalian nga pagtambal.

Kon Giunsa Kini Paggamit

Ang pamaagi sa Gamma Knife gitawag nga usa ka "operasyon" tungod kay kini mahimo sa usa ka sesyon nga adunay sama nga klinikal nga mga tumong sa usa ka regular nga operasyon. Ang mga epekto sa Gamma Knife lahi sa matang sa sakit nga giatiman:

Sa diha nga gigamit sa pagtratar sa mga tumor, ang naka-focus nga radiation nakabalda sa DNA sa mga selula sa tumor. Kini nakabalda sa katakos sa cell sa pagsundog, hinungdan sa pagkunhod sa tumor.
Sa diha nga gigamit sa pagtratar sa mga neurological disorder, ang balabag sa radiation hinungdan sa pagporma sa usa ka samad nga nagpugong sa mga signal sa nerbiyo.
Sa diha nga gigamit sa pagtambal sa AVM, ang Gamma Knife makapakunhod sa gidak-on ug gidaghanon sa dugo nga nag-agay sa usa ka sudlanan, sa ingon nagpakunhod sa risgo sa usa ka pagkasamad o stroke.

Ang makina mismo susama sa disenyo sa usa ka MRI o CT scan nga adunay flat bed ug usa ka tube-like dome nga gibutang sa imong ulo. Kini dili sama ka lawom sa uban nga mga makina, hinoon, ug hingpit nga hilom aron ikaw dili kaayo makasinati og claustrophobia.

Unsa ang Pagpaabut

Ang pamaagi sa Gamma Knife kasagaran naglakip sa usa ka tim sa pagtambal, lakip na ang radiation oncologist (usa ka doktor sa kanser nga nag-specialize sa radiation), usa ka neurosurgeon, radiation therapist, ug usa ka rehistradong nurse. Ang pamaagi mahimong magkalahi nga gamay depende sa kondisyon nga giatiman apan sagad gihimo sa mosunod nga mga lakang:

Sa dihang moabut ka alang sa pagtambal, hangyoon ka sa paghigda sa flat nga higdaan diin nga ang usa ka maskara nga sama sa mata sa mata o usa ka gaan nga ulo nga ulo gamiton aron mapalig-on ang imong ulo ug ipadayon kini sa paglihok.
Ang usa ka MRI o CT scan ipahigayon aron mahibal-an ang eksaktong nahimutangan ug sukod sa gitumong nga estruktura o abnormalidad.
Base sa mga resulta, ang team mohimo sa usa ka plano sa pagtambal lakip na ang tukmang gidaghanon sa mga exposures ug placement sa sin.
Human nga mahimutang ang posisyon, ang imong ulo ibalhin ngadto sa simboryo, ug magsugod ang radiation treatment. Ikaw mahimong hingpit nga mahigmata ug konektado sa imong mga doktor pinaagi sa koneksyon sa audio. Depende sa kondisyon, ang pamaagi mahimo sa bisan asa gikan sa pipila ka mga minuto ngadto sa sobra sa usa ka oras.

Paggamit sa Side Effects

Samtang ang pamaagi sa Gamma Knife mismo wala'y sakit, ang paggamit sa radiation usahay makahatag og mga epekto tungod sa utok sa panghubag sa utok. Ang kagrabehon sa mga sintomas mahimo nga adunay kalabutan sa gidugayon ug nahimutangan sa radiation nga pagtambal ug mahimo nga maglakip sa:

Sakit sa ulo
Pagkanaog
Wala
Labi nga panan-awon
Kahuyang
Pagkawala sa balanse
Ang pagkawala sa buhok (kasagaran temporaryo)
Mga pag-atake

Mahimong adunay uban pang mga risgo nga may kalabutan sa imong piho nga medikal nga kondisyon. Siguruha nga makigsulti sa imong doktor mahitungod niini sa wala pa magpaagi sa usa ka pamaagi sa Gamma Knife.

Epektibo

Ang radiosurgery sa Gamma Knife napamatud-an nga epektibo sa pagtratar sa benign o malignant nga mga tumor hangtud sa upat ka sentimetro (halos mga 1 ka pulgada) nga gidak-on. Alang sa mga tawo nga adunay kanser sa utok nga metastatic , ang pamaagi nakita nga epektibo sa paghatag kontrol sa tumor ug paghatag sa mga panahon sa pagluwas.

Lainlain ang mga kalampusan sa kondisyon nga gitagad, ingon sa mosunod:

Mahitungod sa AVM, ang radiosurgery gikonsiderar nga nag-unang porma sa pagtambal karon ug adunay tambal sa mga 54 porsyento ug 92 porsyento depende sa nahimutangan sa barko.
Samtang, ang usa ka pagtuon sa 2016 gikan sa Europa nagtaho nga ang mga tawo nga adunay trigeminal neuralgia nakabenepisyo og maayo gikan sa pamaagi, nga adunay 71.8 porsyento nga nahabilin nga walay sakit sulod sa tulo ka tuig ug 45.3 porsyento nga nahabilin nga wala'y sakit nga kapin sa 10.
Sa susama, ang usa ka 2012 nga pagtuon sa mga pagtuon sa clinical nagtaho nga ang 88.3 porsyento sa mga tawo nga gitambalan alang sa mahinungdanon nga pag-uyog nagpabilin nga maayo kaayo sa pagkontrol sa motor human sa 24 ka bulan.
Usa ka pagtuon sa 2013 gikan sa University of Virginia School of Medicine nagpakita nga ang pamaagi sa Gamma Knife naghatag og 98 nga pagkontrol sa mga tumor nga may kalabutan sa sakit nga Cushing sulod sa upat ka tuig nga pagtuon.

Ang mga komplikado nga komplikasyon nga nagsunod sa radiosurgery sa Gamma Knife giisip nga talagsaon, nga adunay kalabutan nga may kalabutan sa kondisyon nga dili ang pamaagi mismo.

> Mga Tinubdan:

> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma kutsilyo thalamotomy alang sa Parkinson's disease ug mahinungdanon nga pag-uyog: Usa ka umaabot nga multicenter nga pagtuon." Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.

> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Nagbag-o nga mga sumbanan sa Gamma Knife kumpara sa linear accelerator nga nakabase nga stereotactic radiosurgery alang sa mga metastases sa utok sa US." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.

> Plasencia, A. ug Santillan, A. "Pag-embolization ug radiosurgery alang sa mga arteriovenous malformations." Pagsusi sa Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.

> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Long-term nga kaluwasan ug kaepektibo sa pag-opera sa Gamma Knife sa klasikal nga trigeminal neuralgia: usa ka 497 nga pasyente nga kasaysayan nga pagtuon sa pagtuon." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.

> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Mga resulta sa operasyon sa gamay nga kutsilyo alang sa Cushing's Disease." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.