Kon ikaw adunay mga ilhanan o sintomas sa hyperthyroidism, importante nga imong ipaagi ang usa ka komprehensibo nga pag-evaluate aron mahimo ka nga husto ug dayon pagtagad, kung gikinahanglan. Ang imong doktor mohimo sa usa ka hingpit nga pisikal nga pag-eksamin, susihon ang imong kasaysayan sa medisina, ug magpadagan og detalyadong mga pagsulay sa dugo (sama sa TSH, T3, T4) aron mahibal-an; ang mga pagsusi sa imaging, sama sa thyroid ultrasound o CT scan mahimong gimando usab.
Ang hyperthyroidism mahimong madumala apan mahimong hinungdan sa mga komplikasyon kung dili matambalan, busa ang sayo nga pagdayagnos mao ang pinakamaayo.
Pagsusi
Human sa pagrepaso sa imong mga sintomas ug mga risgo nga hinungdan sa sakit sa thyroid, kung ang suspek adunay suspetsa nga posibleng pagdayagnos sa hyperthyroidism, himuon ang usa ka detalyadong pagsusi nga nagtutok sa imong thyroid, apan usab sa ubang bahin sa imong lawas.
Pagpatakdo sa thyroid
Atol sa thyroid examination , ang imong doktor mohikap (palpate) sa imong liog, mangita sa thyroid nga pagpalapad ug mga nodules.
Mahimo usab siya nga mahibal-an nga usa ka "kahinam," nga naghulagway sa pagdugang sa pagdugo sa dugo sa thyroid nga mahimong mabati. Ang imong doktor usab mopaminaw sa usa ka "bruit" uban sa iyang stethoscope, nga mao ang tingog sa nagdugang nga pag-agos sa dugo ngadto sa thyroid.
Ang presensiya sa usa ka thrill sa thyroid ug / o bruit usa ka pasumbingay sa sakit sa Graves .
Pisikal nga Pagsusi
Gawas sa thyroid examination, susihon sa imong doktor ang nahibilin sa imong lawas alang sa mga timailhan sa dili aktibo nga thyroid.
Pananglitan, iyang sulayan ang imong mga reflexes, tungod kay ang paspas nga pagpatuman sa hyper-responsive mahimong usa ka ilhanan sa hyperthyroidism. Susihon usab niya ang gidaghanon sa kasingkasing, ritmo, ug presyon sa dugo. Kini tungod kay ang palpitations , atrial fibrillation , usa ka racing heartbeat, o taas nga presyon sa dugo mahimo usab nga sugyot sa hyperthyroidism.
Ang ubang mga bahin sa pisikal nga pagsusi naglakip sa:
- Ang pag-eksamin sa imong panit, tungod kay ang talagsaon nga hubag ug mainit nga panit, usa ka timailhan sa hyperthyroidism. Ang usa ka gamay nga porsyento sa mga tawo nga adunay sakit sa Graves ang nakamugna usab sa ilang mga shins (pretibial myxedema).
- Ang pag-obserbar sa kinatibuk-ang gidaghanon ug kalidad sa imong buhok, sama sa pagnipis, pagmulta, o pag-ula sa buhok mahimong magpaila sa kondisyon sa thyroid
- Pag-obserbar sa bisan unsa nga pag-uyog, pagkurog diha sa mga kamot, o mga paglihok sa hyperkinetic sama sa dram sa lamesa, pagtapik sa mga tiil, o mga paglihok nga nagkalayo (kasagaran mas grabe sa mga bata)
- Ang eksamin sa imong mga mata, sama sa pula, bulging, uga, bobo, puffy, ug mata nga mga mata mahimo nga mga ilhanan sa usa ka problema sa thyroid. Dugang pa, ang "lid lag" (sa diha nga ang ibabaw nga eyelid dili hapsay nga mosunod sa mga lihok sa mga mata sa diha nga ikaw magtan-aw sa ubos) makita sa hyperthyroidism.
Labs and Test
Ang mga pagsulay sa dugo naglakip sa thyroid stimulating hormone (TSH) test, kauban ang thyroxine (T4) ug triiodothyronine (T3) nga mga pagsulay. Mahimong sulayan usab sa imong doktor ang lebel sa thyroid antibody aron masiguro ang diagnosis sa sakit sa Graves.
Importante nga susihon ang imong mga resulta sa pagsulay sa imong doktor. Ayaw kahadlok sa pagpangutana. Mao kini ang imong panglawas, busa importante nga imong masabtan kung unsay nagakahitabo.
Mga Resulta sa TSH
Ang normal nga gitas-on sa TSH test mao ang gibana-bana nga 0.5 ngadto sa 5.0 milli-international units kada litro (mIU / L). Ang tanan nga mga tawo nga adunay pangunang hyperthyroidism adunay ubos nga TSH; Bisan pa, ang TSH nga lebel lamang dili makatino sa matang sa hyperthyroidism. Mao kini ang hinungdan nga masusi usab sa imong doktor ang imong mga level sa T4 ug T3.
Labing Free T4 ug T3 Results
Ang usa ka dayagnosis sa nag-una nga hyperthyroidism susama sa usa ka ubos nga TSH, ug taas nga libre nga T4 ug / o T3 blood test.
Kung ang imong TSH normal o taas, ug ang imong libre nga T4 ug T3 taas, kinahanglan nimo ang MRI sa imong pituitary gland aron masusi ang usa ka kondisyon nga gitawag nga sentral o TSH nga gipahinabo nga hyperthyroidism.
Taas nga T3 ug Normal nga Mga Resulta sa T4
Kung ang imong TSH ubos ug ang imong T3 taas (apan ang imong libre nga T4 mao ang normal), lagmit nga ang imong pagdayagnos mao gihapon ang sakit sa Graves o usa ka thyroid nodule nga nagpatubo og daghan kaayong hormone. Ang usa ka pagsulay sa imaging, nga gitawag nga radioactive iodine uptake scan, mahimong makalahi tali niining duha nga diagnosis.
Ang pagkuha sa daghan kaayo nga T3 (gitawag nga exogenous T3 ingestion) maoy laing posibilidad.
Normal nga T3 ug High Free T4 Results
Kon ang imong TSH ubos, ang imong libre nga T4 taas, apan ang imong T3 mao ang normal, mahimo ka nga makasinati sa hyperthyroidism tungod sa pagkuha sa sobra ka exogenous T4 (levothyroxine). Ang laing posible nga diagnosis mao ang usa ka problema sa thyroid tungod sa amiodarone.
Kini nga kombinasyon sa laboratoryo mahimong makita usab sa mga tawo nga adunay hyperthyroidism nga adunay kasamtangang sakit nga dili thyroid (pananglitan, usa ka grabeng impeksyon) nga nagkunhod sa pagkakabig sa T4 ngadto sa T3.
Normal nga Free T4 ug T3 Results
Kon ang imong TSH ubos, apan ang imong T3 ug T4 nga mga lebel maoy normal, mahimong adunay subclinical hyperthyroidism. Mahimo usab kini makita sa pagmabdos.
Mga Resulta sa Antibody
Ang pagsulay sa imong dugo alang sa antibodies, sama sa thyroid-stimulating immunoglobulin o TSH receptor autoantibodies, importante. Ang usa ka positibo nga pagsulay nagpamatuod sa pagdayagnos sa sakit sa Graves, bisan ang pipila ka tawo nga adunay sakit adunay negatibo nga antibody test. Sa kini nga kaso, ang usa ka radioactive iodine uptake test (RAIU) makumpirmar sa diagnosis.
Imaging
Sa daghang mga kaso, ang mga imaging nga mga pagsulay , sama sa ultrasound, radioactive iodine uptake (RAI-U), CT scan, o MRI ipahigayon aron sa paghimo sa usa ka bug-os ug tukmang diagnosis.
Radioactive Iodine Scan
Sa usa ka radioactive iodine uptake (RAI-U) nga pagsulay, usa ka gamay nga dosis sa radioactive iodine 123 ang ipangalagad sa porma o likido nga porma.
Pipila ka oras ang milabay, ang gidaghanon sa iodine sa imong sistema gisukod, giubanan sa X-ray. Ang usa ka dili aktibo nga thyroid kanunay nga adunay mga resulta nga RAI-U (ang sobra nga aktibo nga glandula kasagaran nagkinahanglan sa taas nga iodine kay sa normal, ug ang pagtaas makita sa X-ray).
Sa sakit sa Graves, ang RAI-U taas ug imong makita nga adunay pag-uswag sa tibuok nasud. Kon ikaw mao ang hyperthyroid tungod sa usa ka nodule nga sobrang paghimo sa thyroid hormone, ang pag-uswag makita sa lokal nga nodule. Kon ikaw adunay thyroiditis ingon nga hinungdan sa imong dili aktibo nga thyroid gland, ang pag-usbaw mahimong ubos sa tibuok nasud.
Samtang ang radioactive iodine 123 dili makadaot sa imong thyroid gland, dili kini ihatag ngadto sa mga babaye nga nagmabdos o nagpasuso.
Thyroid Ultrasound
Ang usa ka thyroid ultrasound makaila sa goiter, maingon man mga nodules nga mahimong hinungdan sa hyperthyroidism. Sa mga kababayen-an nga mabdos o nagpasuso, usa ka ultrasound sa thyroid ang sagad gigamit ingon nga alternatibo sa radioactive iodine scan.
CT Scan
Ang usa ka CT scan, nailhan nga computed tomography o cat scan, usa ka espesyal nga matang sa X-ray nga makatabang sa pag-ila sa goiter, ingon man sa mas daghang mga thyroid nodule.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Sama sa usa ka CT scan o ultrasound, ang usa ka MRI dili makasulti sa usa ka doktor kung giunsa ang paggaling sa thyroid, apan kini makatabang sa pag-ila sa goiter ug thyroid nodules.
Ang MRI usahay mas maayo sa usa ka CT scan tungod kay wala kini nagkinahanglan sa bisan unsa nga ineksiyon sa kaatbang, nga adunay iodine ug mahimong makabalda sa radioactive iodine scan.
Mga Nagkadaiyang Diagnosis
Samtang ang mga sintomas sa hyperthyroidism mahimo nga masaypan tungod sa taas nga nervousness o stress, mahimo usab kini nga pagsundog sa uban nga mga komon nga medikal nga kondisyon.
Pananglitan, ang dili mahulagway nga pagkawala sa timbang mahimong ilhanan sa usa ka sakit sa tibuok lawas (pananglitan, usa ka impeksyon, dili-thyroid autoimmune nga sakit, o kanser). Mahimo usab kini ang unang timailhan sa usa ka sakit sa psychiatric, sama sa depresyon o dementia, ilabi na kung ang usa ka tawo nakasinati og mga pagbag-o sa buot, pagkamapasuko, o pagkawalay pagbati-usa ka simtoma nga mas komon sa mga tigulang nga adunay hyperthyroidism.
Ang usa ka paspas nga gidaghanon sa kasingkasing o iregular nga ritmo sa kasingkasing mao ang unang timaan sa usa ka problema sa primero nga kasingkasing o baga o anemia.
Kini nga mga pananglitan mao lamang ang tumoy sa iceberg, ingon nga adunay daghang mga posible nga mga diagnosis. Ang maayong balita mao nga ang usa ka doktor sa kinatibuk-an makumpirmar o makapakunhod sa pagdayagnos sa hyperthyroidism dali ug dali sa usa ka medical history, physical examination, ug pipila ka mga pagsulay sa dugo.
Sa katapusan, kon ang imong doktor nag-diagnose kanimo sa hyperthyroidism, gusto niya nga mahibal-an ang hinungdan sa imong hyperthyroidism (pananglitan, sakit sa Graves versus thyroiditis). Mahimo kini nga mas daghang pagsulay sa dugo ug usa ka pagsulay sa imaging nga gitawag og radioactive iodine uptake scan.
> Mga Tinubdan:
> American Thyroid Association. (2018). Mga FAQ sa Graves 'Disease.
> Braverman, L, Cooper D. Werner ug Ingbar Ang Thyroid, ika-10 nga Edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnosis ug Treatment. Am Fam Physician. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Pag-diagnose sa hyperthyroidism. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis ug Management sa Hyperthyroidism ug ubang mga hinungdan sa Thyrotoxicosis. Ang thyroid . 2016 Okt; 26 (10): 1343-1421.