Kon ang hypothyroidism nagtakda sa pagsunod sa thyroidectomy o pagkahuman sa pagtambal sa radioactive iodine (RAI), o kung nahibaw-an nga adunay dili aktibo nga thyroid tungod sa autoimmune nga thyroiditis, dunay daghang importante nga mga pangutana sa pagpangutana sa imong doktor. Ania ang unom sa labing komon ug importante nga mga butang.
1. Unsa ang normal nga thyroid-stimulating hormone (TSH) range sa imong lab?
Ang TSH test mao ang labing kanunay nga gigamit nga pagsulay alang sa diagnosis ug pagdumala sa hypothyroidism sa Estados Unidos.
Apan ang mga nagkalain-lain nga mga laboratoryo sa kasagaran adunay nagkalainlain nga mga prinsipyo alang sa nailhan nga "TSH reference range." Kini nga sukod mao ang sukod sa mga sukdanan sa pagsulay nga giisip nga nagpakita sa normal nga populasyon.
Sa daghan nga mga laboratoryo, ang TSH reference range midagan gikan sa 0.5 ngadto sa 4.5. Ang usa ka TSH nga kantidad nga ubos pa kay sa 0.5 giisip nga hyperthyroid ( sobrang aktibo nga thyroid ), samtang ang TSH nga kantidad nga sobra sa 4.5 giisip nga posibleng hypothyroid (dili aktibo nga thyroid). Ang nagkalainlain nga mga laboratoryo mahimong mogamit sa mas ubos nga limitasyon sa bisan asa gikan sa 0.35 ngadto sa 0.6, ug usa ka taas nga sukdanan sa bisan asa gikan sa 4.0 ngadto sa 6.0. Sa bisan unsang kahimtang, importante alang kanimo nga mahibal-an ang reference range sa laboratoryo diin ang imong dugo gipadala, mao nga nahibal-an nimo ang mga sumbanan diin ikaw nadayagnos.
PAHINUMDOM: Sukad sa ulahing bahin sa 2002, ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ug uban pang mga propesyonal nga grupo mibalik ug balik mahitungod sa mga rekomendasyon aron mapakpak ang TSH range, mao nga 0.3 ngadto sa 3.0.
Apan ang mga doktor wala magkauyon. Busa ang pipila ka mga doktor naghunahuna sa lebel sa ubos .3 ug labaw sa 3.0 isip ebidensya sa thyroid Dysfunction. Ang uban nagpadayon sa paggamit sa daan nga mga sumbanan, nga nagpadayon sa pagdaghan sa labing mga lab.
2. Unsa nga lebel sa TSH ang imong gamiton isip target alang kanako?
Kini usa ka puno apan importante nga pangutana.
Ang tubag sa imong doktor magpadayag sa iyang pilosopiya kung unsa ang nagrepresentar sa "normal" nga lebel sa TSH. Ang ubang mga doktor nagtuo nga ang pagpailalom sa usa ka pasyente ngadto sa pinakataas nga bahin sa normal nga tumong mao ang tumong sa pagtambal sa hypothyroidism . Pananglitan, sa paggamit sa 4.5 TSH standard, ang pipila ka mga doktor nagtuo nga ang paghatag og tambal sa thyroid hormone aron pagkuha sa TSH sa pasyente nga ubos sa 4.5 (bisan tingali ubos sa 4.4) mao ang hingpit nga pagtambal. Ang ubang mga doktor sa tinuod mibati nga ang lebel nga ubos sa 10.0 mao ang "subclinical hypothyroidism" ug dili kinahanglan nga pagtambal.
Ang mga doktor lainlain kung unsa nga lebel sa TSH sulod sa normal nga gitas-on nga ilang gituohan nga usa ka maayong tumong. Pananglitan, ang pipila ka mga practitioners mahimong mag-target sa TSH nga lebel sa 1.0 ug 2.0 nga gibase sa ilang kaugalingong kasinatian nga nagsugyot nga ang mga pasyente mahimong labing maayo sa niini nga mga lebel.
Ang uban nga mga doktor hugot nga nagsunod sa mga giya nga gihisgutan sa sayo pa, ug nagtuo nga ang paggaling sa thyroid hormone kinahanglan nga mag-target sa TSH level nga dili mosobra sa 3.0 sa mga pasyente nga hypothyroid .
3. Unsa nga tambal ang imong gireseta alang kanako?
Tungod kay tingali dili ka makabasa sa sinulatan, kinahanglan ka mangutana! Ang pangutana dinhi kung ang imong doktor nagapili sa brand name o generic nga tambal.
Kon ang usa ka tatak nga ngalan gireseta, gusto nimong mahibal-an kung ang imong doktor nag-ingon "walay mga generic nga kapuli" o "gibutang nga sinulat (DAW)." Sa Estados Unidos, ang mga ngalan sa brand name nga mga tambal sa thyroid hormone naglakip sa:
- Levothyroxine (sintetikong thyroxine / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, o generic
- Liothyronine (sintetikong triiodothyronine / T3): Cytomel, o generic
- Giklasipikar ang natural nga thyroid: Armor, Nature-throid, Thyroid WP, o generic NP Thyroid
Kadaghanan sa mga pasyente gireseta levothyroxine. Ang mga eksperto sa thyroid tradisyonal nagpasidaan sa mga pasyente bahin sa generic levothyroxine . Tungod sa potensyal alang sa kausaban sa potency tali sa brand name drugs ug generics ug ang potensyal nga ang mga pasyente makadawat sa lainlaing mga generic nga brand sa dihang pagranggo sa mga reseta, ang ATA ug AACE nagtambag nga ang mga doktor kinahanglan -
1) Alert pasyente nga ang ilang levothyroxine nga pagpangandam mahimong ibalhin sa parmasya
2) Awhaga ang mga pasyente nga magpabilin sa ilang kasamtangan nga pagpangandam levothyroxine kung posible
3) Siguroha nga ang mga pasyente makasabut kon sila makadawat sa usa ka bag-ong levothyroxine nga pagpangandam nga kinahanglan nilang sublion ang test sa thyroid-stimulating hormone (TSH) upat ngadto sa unom ka semana sa ulahi aron mahibal-an kung gikinahanglan nila ang dugang nga pag-adjust sa dosis
4. Unsa ka dali ang atong pagdahum sa kahupayan sa mga simtomas, ug pag-optimize sa akong mga blood test sa thyroid, nga gihatag sa dosis nga gireseta?
Ang importante nga pangutana mao ang kung ang imong doktor naghatag kanimo sa usa ka gamay nga dosis sa thyroid replacement ug nagtinguha sa pag-usab sa imong mga lebel sa hinay-hinay nga paagi, o kon siya naningkamot sa pagkuha kanimo ngadto sa igsupang kutob kutob sa mahimo. Adunay lig-ong mga rason alang sa duha nga pamaagi, apan isip usa ka pasyente importante nga mahibal-an unsa ang madahom.
Ang uban nga mga doktor mahimo nga magbutang kanimo sa usa ka gamay kaayo nga dosis ug dayon mosulti kanimo nga ikaw mobati nga mas maayo sulod sa duha ka semana. Kung ang duha ka semana moabut ug moadto ug dili ka mobati nga mas maayo, tingali maghunahuna nga ang drugas wala magtrabaho. Apan ang mga pag-atiman mahimo nga magamit sa makadiyot aron mahimong epektibo.
Kon ikaw usa ka senior, o kung ikaw adunay kasaysayan sa mga problema sa kasingkasing, ang mga doktor kasagaran magsugod kanimo sa gamay kaayo nga dosis sa thyroid hormone replacement aron masusi ang imong tubag ug aron malikayan ang problema sa imong kasingkasing.
5. Unsa ka sagad nga ikaw makadagan sa thyroid test hangtud nga makuha nimo ang akong mga lebel balik ngadto sa reference range ug mas maayo?
Sa tinuud, ang imong doktor magpabilin sa ibabaw sa pagkuha kanimo ngadto sa normal nga range. Alang sa kadaghanan nga mga kaso, kini tingali nagpasabot nga makita nimo ang matag unom ngadto sa walo ka semana alang sa mga pagsulay sa dugo ug dayon mosunod sa pag-adjust sa imong dosis hangtud nga ikaw mobati nga mas maayo ug ang imong mga lebel mas maayo.
6. Human ako anaa sa labing kapuslanan, unsa ka sagad nga gisugyot nga ako mobalik alang sa mga pagsulay sa dugo aron sa pagsiguro nga ang akong gikinahanglan nga dosis wala mausab?
Kon ang imong doktor nag-ingon nga dili ka kinahanglan nga moadto sa labing menos kausa sa usa ka tuig, kini ang panahon sa pagsugod sa paghunahuna kung nakita nimo ang husto nga doktor. Kadaghanan sa mga eksperto nagsugyot nga ang mga pasyente masulayan labing menos sa matag unom ka bulan sa unang tuig o duha, gisundan sa usa ka tuig human niana.
Usa ka Pulong Gikan
Adunay usa ka dugang nga pangutana nga mahinungdanon sa pagpangutana: "Kung ako adunay mga pangutana tali sa mga pagtudlo, unsaon ko nga makontak nimo? Nagbalik ka ba sa pagtawag sa imong kaugalingon, o ang imong mga nurse nagbalita alang kanimo? uban sa mga pasyente? "
Kini nga pangutana makatabang kanimo sa pagtimbang-timbang kung unsa ka magamit sa plano sa imong doktor. Kon may kapilian ka sa pagpangita sa usa ka lainlaing doktor, ang tubag sa imong doktor niini nga pangutana makatabang kanimo sa paghukom kon unsay buhaton. Ang ubang mga doktor mobalik sa pagtawag sa ilang mga kaugalingon ug gani motubag sa email. Ang uban mipili sa pagtudlo sa tanan nga mga pangutana sa mga nurse (kinsa mahimo nga mohatag sa parehas nga maayo o mas maayo nga impormasyon). Apan kung gusto nimo ang gipaangay nga personal nga pag-alagad, paminaw pag-ayo sa gisulti sa imong doktor dinhi. Makuha nimo ang usa ka ideya kung unsay mahitabo.
Mga Tinubdan:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar Ang Thyroid, ika-10 nga Edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Mga Klinikal nga Practice Guidelines for Hypothyroidism sa Mga Hamtong: Gipasiugdahan sa American Association of Clinical Endocrinologists ug sa American Thyroid Association." Ang Endocrine Practice. Vol 18 nga Numero 6 Nobyembre / Disyembre 2012.