Ang Pag-diagnose Nagasalig sa mga Pagsulay sa Dugo
Kon ikaw o ang usa ka minahal adunay mga ilhanan o sintomas sa dili aktibo nga thyroid gland (gitawag hypothyroidism), importante nga makita ang imong doktor alang sa usa ka hingpit nga pagtimbangtimbang. Aron mahibal-an ang usa ka problema sa thyroid, ang imong doktor mangutana kanimo bahin sa imong personal ug pamilya nga kasaysayan sa medisina, pagpahigayon sa pisikal nga eksaminasyon, ug pagpadagan sa mga pagsulay sa dugo (labi na ang thyroid-stimulating hormone, o TSH test).
Kung ang imong doktor nag-diagnose kanimo sa hypothyroidism, gusto usab niya mahibal-an ang hinungdan sa imong thyroid dysfunction, tungod kay kini magdiktar sa imong plano sa pagtambal. Aron ibutyag ang "hinungdan" sa likod sa imong diagnosis sa hypothyroid, mahimong kinahanglan nga moagi ka sa dugang nga pagsulay, sama sa pagsulay sa dugo sa antibody.
Pangita og Doktor
Daghang mga tawo ang nadayagnos nga adunay hypothyroidism sa ilang doktor sa pamilya o internist. Bisan pa, ang mga doktor sa nag-unang pag-atiman adunay lainlaing kasinatian sa pagdumala sa thyroid disease.
Ang imong una nga buluhaton mao ang pagkat-on kung ang imong doktor nga nag-atiman sa panglawas mobati nga komportable nga pagtagad kanimo, o kung kinahanglan ka magpakonsulta sa usa ka endocrinologist (usa ka doktor nga espesyalista sa pagtambal sa mga sakit sa hormone).
Sa katapusan, makit-an nimo ang usa ka endocrinologist makausa, ug dayon ang imong doktor sa pag-atiman sa imong pag-atiman sa sakit sa thyroid nag-una. Sa laing bahin, ang imong endocrinologist mahimong mohimo sa tanan nimo nga pag-atiman sa thyroid tuigtuig kon kini mao ang mahitabo.
Pagbutang sa Examination
Kon makakita ka sa usa ka doktor sa unang higayon uban sa mga ilhanan o mga sintomas nga nagduda sa hypothyroidism, mahimo ka magpaabut nga makabaton og usa ka kompleto nga kasaysayan sa medisina ug pisikal nga pagsusi.
Human sa pagsusi sa bisan unsa nga mga bag-ong mga sintomas nga nagpahibalo sa metabolismo sa imong lawas nga mahimong mahinay (pananglitan, panit sa panit, mas madali nga kapoy, dili matugnaw nga pagkadili matugtanon, o pagkalata), ang imong doktor mangutana sa piho nga mga pangutana mahitungod sa imong medikal nga kasaysayan, sama sa:
- Aduna pa ba ikaw laing sakit nga autoimmune (pananglitan, rheumatoid arthritis o type 1 diabetes?)
- Aduna ka bay mga sakop sa pamilya nga adunay hypothyroidism?
- Nakasulay ka ba sa thyroid surgery?
- Nagakuha ka ba og mga tambal nga hinungdan sa hypothyroidism sama sa amiodarone o lithium?
- Nagakuha ka ba sa bisan unsang iodine nga adunay mga suplemento?
- Nakasulay ka na ba nga adunay radiation sa imong liog, pagtambal sa lymphoma o kanser sa ulo ug leeg?
Dugang pa sa usa ka medikal nga kasaysayan, ang imong doktor magsusi sa imong thyroid alang sa pagpadako (gitawag nga goiter) ug lumps (nodules). Ang imong doktor magsusi usab alang sa mga timailhan sa hypothyroidism sama sa ubos nga presyon sa dugo, ubos nga pulso, uga nga panit, pag-usbaw, ug makadali nga mga reflexes.
Labs and Test
Ang pagdayagnos sa hypothyroidism nagsalig kaayo sa mga pagsulay sa dugo.
Ang thyroid-stimulating Hormone (TSH)
Ang TSH test mao ang nag-unang pagsulay nga gigamit alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa hypothyroidism . Apan ang mga nagkalain-lain nga mga laboratoryo sa kasagaran adunay nagkalainlain nga mga prinsipyo alang sa nailhan nga "TSH reference range."
Sa daghan nga mga laboratoryo, ang TSH reference range midagan gikan sa 0.5 ngadto sa 4.5. Ang usa ka TSH nga kantidad nga ubos pa kay sa 0.5 giisip nga hyperthyroid, samtang ang TSH nga kantidad nga sobra sa 4.5 giisip nga posibleng hypothyroid.
Ang nagkalainlain nga mga laboratoryo mahimong mogamit sa mas ubos nga limitasyon sa bisan asa gikan sa 0.35 ngadto sa 0.6, ug usa ka taas nga sukdanan sa bisan asa gikan sa 4.0 ngadto sa 6.0.
Sa bisan unsang kaso, hinungdanon nga mahibal-an nimo ang reference range sa lab kung diin gipadala ang imong dugo, mao nga nahibal-an nimo ang mga sukdanan nga imong nahibaw-an
Kon ang inisyal nga pagsulay sa dugo sa TSH taas, kini kanunay nga gisubli, ug ang usa ka libre nga thyroxine nga T4 test usab gikuha.
Free Thyroxine (T4)
Kon ang TSH taas ug ang libre nga T4 ubos, usa ka diagnosis sa unang hypothyroidism ang gihimo.
Kung ang TSH taas, apan ang libre nga T4 mao ang normal, usa ka diagnosis sa subclinical hypothyroidism ang gihimo. Ang pagtambal sa subclinical hypothyroidism nagdepende sa daghang mga hinungdan.
Pananglitan, ang imong doktor mahimong motagad sa imong subclinical hypothyroidism kung ikaw adunay mga sintomas sama sa kakapoy, constipation, o depresyon, o adunay laing sakit nga autoimmune, pananglitan, celiac disease.
Ang edad, usab, adunay papel sa desisyon sa imong doktor. Kasagaran, adunay mas taas nga sukaranan sa pagsugod sa paggamot sa thyroid hormone sa mga hamtong; kini tungod kay ang ilang baseline TSH anaa sa ibabaw nga mga limitasyon sa normal.
Ang presensya sa mga antibodies sa TPO (tan-awa sa ubos) adunay papel usab sa desisyon sa imong doktor. Kon ikaw adunay subclinical hypothyroidism ug positibo nga TPO antibodies, ang imong doktor lagmit nga magsugod sa thyroid hormone treatment, aron mapugngan ang pag-uswag sa subclinical hypothyroidism ngadto sa overt hypothyroidism.
Ang talagsaong pagdayagnos sa sentral o ikaduha nga hypothyroidism mao ang usa ka gamay nga trickier. Ang sentral nga hypothyroidism nagsugyot sa usa ka pituitary gland o hypothalamus nga problema. Kini nga mga istruktura sa utok nagkontrolar sa thyroid gland ug mahimong madaut gikan sa mga tumor, mga impeksiyon, radiation, ug mga infiltrative nga mga sakit sama sa sarcoidosis, ug uban pang mga hinungdan.
Sa sentral nga hypothyroidism, ang TSH gamay o normal ug ang libre nga T4 kasagaran dili normal o ubos.
TPO Antibodies
Ang mga antibodies sa positibo nga thyroid peroxidase (TPO) nagsugyot sa usa ka dayagnosis sa thyroiditis sa Hashimoto, nga mao ang labing komon nga hinungdan sa hypothyroidism sa Estados Unidos. Kini nga antibodies inanay nga moatake sa thyroid gland, mao nga ang pagpalambo sa hypothyroidism mahimo nga usa ka hinay nga proseso, tungod kay ang thyroid magkagamay ug dili kaayo makahimo sa paghimo sa thyroid hormone.
Kini nagpasabot nga ang usa ka tawo adunay "positibo" nga mga antibodies sa TPO, apan usa ka normal nga thyroid function sa pipila ka panahon; sa pagkatinuod, kini mahimong molungtad og daghang katuigan alang sa thyroid function sa tawo nga mokunhod ngadto sa punto nga hypothyroid. Ang ubang mga tawo bisan pa adunay positibo nga mga antibodies sa TPO ug wala gayud mouswag nga mahimong hypothyroid.
Samtang ang imong doktor dili magtratar kanimo og thyroid hormone nga kapalit sa tambal kon ang imong TPO antibodies positibo apan ang imong TSH anaa sa normal nga reperensiya, lagmit siya magmonitor sa imong TSH paglabay sa panahon.
Imaging
Samtang ang mga pagsulay sa dugo mao ang pangunang pagsulay sa pag-diagnose sa hypothyroidism, ang imong doktor mahimo nga mag order sa ultrasound sa thyroid kon siya mubo nga marka (o gusto lang nga susihon) ang goiter o nodules sa imong pisikal nga pagsusi. Ang usa ka ultrasound makatabang sa usa ka doktor nga mahibal-an ang gidak-on sa usa ka nodule ug kon kini adunay mga pagduda sa kanser. Usahay, ang usa ka biopsy nga gigamit (gitawag nga usa ka maayo nga panginahanglan nga aspirasyon, o FNA) gihimo aron makabaton og sample sa mga selula sulod sa usa ka nodule. Kini nga mga selula mahimong masusi pag-ayo ubos sa mikroskopyo.
Sa kaso sa sentral nga hypothyroidism, gihimo ang pagsiksik aron pagsusi sa utok ug pituitary gland. Pananglitan, ang usa ka MRI sa pituitary gland adunay pagpadayag sa usa ka tumor, sama sa usa ka pituitary adenoma.
Pagka-lain nga Diagnosis
Ang mga sintomas sa hypothyroidism kaayo nga mabag-o ug mahimo nga sayon nga masayup o sayup alang sa lain nga kondisyon sa medikal.
Mga Alternatibong Diagnosis Gibase sa mga Sintomas
Depende sa imong talagsaong mga simtomas, ang imong doktor motimbang-timbang kanimo alang sa alternatibong medikal nga kondisyon (ilabi na kon normal ang imong TSH). Kini mahimo nga maglakip sa:
- Anemia
- Usa ka impeksyon sa viral (pananglitan, ang mononucleosis o Lyme disease)
- Kakulangan sa bitamina D
- Fibromyalgia
- Depresyon o kabalaka
- Sleep apnea
- Ang sakit sa atay o kidney
- Ang laing sakit sa autoimmune (sama pananglitan sa celiac disease o rheumatoid arthritis)
Mga Alternatibong Diagnosis Gibase sa Mga Resulta sa Pagsulay sa Dugo
Samtang ang pangunang hypothyroidism mao ang labing hinungdan sa hinungdan sa taas nga TSH, adunay uban pang mga pag-diagnose nga ibutang sa imong doktor. Pananglitan, ang mga thyroid blood tests nga nagsuporta sa usa ka diagnosis sa sentral nga hypothyroidism tingali gikan sa nonthyroidal illnes.
Nonthyroidal lllness
Ang mga tawo nga naospital sa usa ka seryoso nga sakit o kinsa adunay transplantation sa utok sa bukog, mayor nga operasyon, o pag-atake sa kasingkasing mahimo nga adunay thyroid function nga mga pagsulay sa dugo nga nahiuyon sa sentral nga hypothyroidism (usa ka ubos nga TSH ug ubos nga T4) -yet, ang ilang "nonthyroidal illness" dili kasagaran magpatambal.
Niini nga higayon, ang pagsukod sa mga pagsulay sa dugo nga gitawag nga reverse T3, usa ka metabolite nga T4, makatabang sa pag-ila tali sa tinuod nga sentral nga hypothyroidism ug sa sakit nga nonthyroidal. Usa ka reverse T3 ang gipataas sa sakit nga nonthyroidal.
Sa sakit nga nonthyroidal, ang thyroid function sa mga pagsulay sa dugo kinahanglan nga normalon sa higayon nga ang usa ka tawo mauli gikan sa ilang sakit. Bisan pa, ang ubang mga tawo nagpalambo sa taas nga TSH human sa pagkaayo. Niini nga mga tawo, ang pagsubli sa usa ka TSH sa upat ngadto sa unom ka semana kasagaran nagpadayag sa usa ka normal nga TSH.
Dili-mabungahon nga Adrenal
Ang hypothyroidism ug adrenal insufficiency mahimong mag-uban, ingon sa ilang gihimo sa usa ka talagsaon nga kondisyon nga gitawag og autoimmune polyglandular syndrome. Kini nga syndrome resulta sa mga proseso sa autoimmune nga naglangkob sa daghang mga glandula, ilabi na ang thyroid gland (hinungdan sa hypothyroidism) ug adrenal glands (hinungdan sa adrenal insufficiency).
Ang usa sa pinakadako nga peligro nga may kalabutan niini nga syndrome mao ang pagtambal sa hypothyroidism (paghatag sa thyroid hormone replacement) sa dili pa tambalan ang hypoadrenalism (nga nagkinahanglan sa pagtambal sa corticosteroid), tungod kay kini mahimong moresulta sa usa ka krisis sa adrenal nga naghulga sa kinabuhi. Ikasubo nga kini nga syndrome, ang hypoadrenalism mahimong mawala tungod sa taas nga TSH ug dili klaro nga mga sintomas nga nagsapaw sa mga nakita sa hypothyroidism.
TSH-nga nagprodyus og Pituitary Adenoma
Kung ang TSH gipataas, hinungdanon nga ang usa ka libre nga T4 susihon usab. Sa una nga hypothyroidism, ang libre nga T4 kinahanglan nga ubos, apan kon ang usa ka tawo adunay TSH nga nagpagula sa pituitary nga tumor, ang libre nga T4 igatuboy.
> Mga Tinubdan:
> American Thyroid Association. (2013). Usa ka Pulyeto sa mga Pasyente ug Ilang mga Pamilya .
> Braverman, L, Cooper D. Werner ug Ingbar Ang Thyroid, ika-10 nga Edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Mga Klinikal nga Practice Guidelines alang sa Hypothyroidism sa Mga Hamtong: Gipasiugdahan sa American Association of Clinical Endocrinologist ug sa American Thyroid Association. Ang Endocrine Practice . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: usa ka update. Am Fam Physician. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Ang unang adrenal insufficiency misdiagnosed sama sa hypothyroidism sa usa ka pasyente nga adunay polyglandular syndrome. N Am J Med Sci . 2016 May; 8 (5): 226-28.