Ang platinum nga plano usa ka standardized nga klase sa insurance sa panglawas nga kasagaran, sa kasagaran, halos 90 porsyento sa mga gasto sa pag-atiman sa panglawas sa mga miyembro. Ang mga miyembro mobayad sa laing 10 porsyento sa ilang mga galastuhan sa pag-atiman sa panglawas sa dagway sa copayments , coinsurance , ug deductibles .
Background
Aron mahimong sayon alang kanimo ang pagtandi sa bili nga imong makuha alang sa salapi nga imong gigasto sa mga premium sa panglawas sa panglawas, ang Affordable Care Act nag- ulohang "actuarial value levels" alang sa mga plano sa panglawas sa indibidwal ug gamay nga grupo sa merkado.
Kini nga mga lebel, o tiil, maoy bronse, pilak, bulawan, ug platinum. Ang tanan nga mga plano sa panglawas sulod sa gitakda nga lebel gilauman nga mohatag og halos sama sa katibuk-ang bili.
Alang sa mga platinum-tier nga mga plano, ang bili 90 porsyento (nga may de minimus range +/- 2, nga molapad ngadto sa + 2 / -4 sa 2018, nga nagpasabot nga ang platinum nga plano sa 2018 adunay aktuarial value sa range sa 86 porsyento ngadto sa 92 porsyento). Ang mga plano sa bronse, plata ug bulawan naghatag sa mga kantidad nga halos 60, 70 ug 80 porsyento matag usa.
Unsa ang Piho nga Kahulugan sa Kabahin sa Seguro sa Panglawas
Ang bili, o actuarial value , nagsulti kanimo kung unsa nga porsiyento sa mga gasto sa pag-atiman sa panglawas ang gilauman nga ibayad sa plano alang sa iyang pagkamiyembro sa kinatibuk-an. Wala kini magpasabut nga ikaw, sa personal, adunay hingpit nga 90 porsyento sa imong gasto sa pag-atiman sa panglawas nga gibayad sa imong platinum nga plano. Kini usa ka kasagarang balanse nga mikaylap sa usa ka sukaranan nga populasyon. Depende kon giunsa nimo paggamit ang imong seguro sa panglawas, mahimong adunay kapin o kulang sa 90 porsyento sa imong gasto nga gibayad.
Ang dili gasto nga mga gasto sa pag-atiman sa panglawas dili maihap sa diha nga ang pagtino sa bili sa panglawas nga plano. Pananglitan, kung ang plano sa panglawas sa platinum-tier dili mohatag og coverage alang sa over-the-counter nga mga tambal, ang kantidad sa mga butang wala mahilakip sa pagkalkulo sa bili sa imong plano. Ang mga galastuhan sa gawas sa network dili apil sa determinasyon sa aktuarial value sa plano, ug ang mga benepisyo nga dili ubos sa usa sa mga importante nga kategoriya sa benepisyo sa panglawas (halos tanan nga pag-atiman sa medikal nga gikinahanglan giisip nga gikinahanglan nga kaayohan sa panglawas)
Mga premyo
Kinahanglan nimong bayran ang binulan nga premium aron makuha ang coverage sa health plan. Ang mga premium sa platinum nga plano nga mas mahal kaysa sa ubos nga kantidad nga mga plano tungod kay ang plataporma nga plano magbayad og dugang nga salapi ngadto sa imong mga bayronon sa pag-atiman sa panglawas.
Sa matag higayon nga mogamit ka sa imong seguro sa panglawas, kinahanglan ka nga mobayad sa gasto sama sa deductibles, coinsurance , ug copays . Ang matag plano sa platinum nga imong gibayad sa imong 10 porsyento nga bahin mag-usab-usab. Pananglitan, ang usa ka platinum nga plano mahimong adunay usa ka taas nga $ 1,000 nga deductible nga gipares sa usa ka ubos nga 5 porsyento nga kaseguroan. Ang usa ka kompetisyon nga platinum nga plano mahimo nga adunay ubos nga $ 400 nga deductible nga gipaangay sa mas taas nga coinsurance ug $ 10 copay alang sa mga reseta.
Mga kahimoan
Pagpili ug platinum nga plano sa panglawas kon ang labing importante nga hinungdan kanimo mao ang ubos nga mga galastohan kung gamiton ang imong seguro sa panglawas. Kon nagpa-abot ka sa paggamit sa imong seguro sa panglawas sa usa ka daghan, o wala ka gihasol sa mas taas nga bulanan nga premium sa usa ka platinum nga plano, usa ka platinum nga plano sa maayong panglawas mahimong maayo nga pagpili alang kanimo.
Kon imong gamiton ang imong seguro sa panglawas sa usa ka daghan, tingali tungod kay ikaw adunay usa ka mahalon nga chronic condition, tan-awa pag-ayo ang out-of-pocket maximum nga platinum nga plano. Kung nahibal-an nimo nga ang imong mga out-of-pocket nga mga galastuhan molabaw niini nga wala'y mahimo, mahimong makatigum ka sa kwarta pinaagi sa pagpili sa usa ka ubos nga hut-ong nga plano nga adunay susama nga out-of-pocket maximum apan ubos nga premium.
Ang imong kinatibuk-ang gasto matag tuig sama ra, apan gamay ra ang ibayad alang sa mga premium .
Dili
Ayaw pilia ang platinum-tier nga plano sa panglawas kon dili nimo mahimo ang taas nga binulan nga mga premium. Kon mawad-an ka sa imong coverage sa seguro sa panglawas tungod kay dili ka makabayad sa mga premium, mahimo nimo nga makita ang imong kaugalingon sa lisud nga lugar.
Kon ikaw takus sa subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto tungod kay ang imong kinitaan ubos sa 250 porsyento sa pederal nga lebel sa kapobrehon, kinahanglang mopili ka og usa ka pilak nga plano sa baylo aron makuha ang mga subsidyo. Dili nimo makuha ang mga subsidyo sa gasto sa pagpaambit kung pilion nimo ang usa ka plano sa panglawas gikan sa bisan unsang laing hut-ong, o kung mopalit ka sa gawas sa exchange (ang premium nga subsidyo mahimo usab nga makuha sa baylo, apan kini mahimong gamiton alang sa mga plano sa bisan unsang metal level).
Ang mga subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto magpakunhod sa imong deductible, copays, ug coinsurance aron mas diyutay ang imong gibayad sa dihang imong gigamit ang imong seguro sa panglawas. Sa pagkatinuod, ang usa ka subsidy sa pagpakigbahin sa gasto mao ang nagdugang sa actuarial nga bili sa imong plano sa panglawas nga dili pagpataas sa premium. Kini sama sa pagkuha og libre nga pag-upgrade sa health insurance. Dili nimo makuha ang libre nga pag-upgrade kon mopili ka og platinum-tier nga plano.
Pagkaon
Ubos sa ACA, ang mga insurers nga nagbaligya sa mga plano sa pagbayad gikinahanglan lamang sa paghalad sa coverage sa mga level sa pilak ug bulawan. Ang platinum nga mga plano dili kaayo popular kay sa ubang mga lebel sa metal (ang mga plano sa platinum nga ubos sa 1 porsyento sa kinatibuk-ang pag-enrol sa panahon sa 2017 nga open enrollment period), ug adunay taas nga gasto alang sa mga insurers, ingon nga ang mga tawo nga mopili niini nga mga tambong mahimo kadtong may mga kondisyon sa panglawas nga nagpaabut sa mahinungdanong paggamit sa pag-atiman sa panglawas sulod sa tuig.
Tungod sa ubos nga kinatibuk-ang enrolment ug taas nga gasto, ang mga insurers sa pipila ka mga dapit mihunong sa paghalad sa platinum nga mga plano. Kana nagpasabut nga dili ka makapalit sa usa ka plano sa platinum, bisan pa ang mga plano sa bulawan magpadayon nga magamit.
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services. Pagpanalipod sa Pasyente ug ang Barato nga Pag-atiman sa Pag-atiman: Pagpalig-on sa Market . Abril 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 nga mga Pagpili sa Plano sa Marketplace pinaagi sa Metal Level (Nobyembre 1, > 2016, > ngadto sa Enero 31, 2017) >.