Giunsa ka Epekto sa Reporma sa Kaugalingon
Niadtong Marso 23, 2010, si Presidente Obama mipirma sa balaod sa federal health reform legislation nga nailhan nga Affordable Care Act. Ang katuyoan sa lehislasyon mao ang pagsiguro nga hapit tanan nga mga Amerikano adunay access sa maabut nga seguro sa panglawas .
Ang mga nag-unang mga reporma sa Affordable Care Act gidesinyo aron makunhoran ang mga babag aron maangkon ang health coverage ingon man usab ang pag-access sa gikinahanglan nga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas.
Apan ang balaod kontrobersyal sukad pa sa sinugdanan, ug ang mapait nga bahin nga bahin sa pagbag-o sa pag-atiman sa panglawas nga resulta miresulta sa usa ka dili kaayo maayo nga pagpatuman sa reporma sa pag-atiman sa panglawas.
Kadaghanan sa mga probisyon sa ACA naapektuhan sa tuig 2014, lakip na ang gikinahanglan nga ang tanan nga mga Amerikano magpadayon sa pagsiguro sa seguro sa panglawas-bisan pinaagi sa ilang amo, pinaagi sa usa ka programa sa publiko sama sa Medicaid o Medicare , o pinaagi sa pagpalit sa coverage sa indibidwal nga merkado, pinaagi sa exchange o pagbayloay . Adunay usa ka silot nga gi-assess sa IRS kung ang mga tawo wala magpadayon sa seguro sa panglawas, apan ang silot nga ipahamtang pagkatapos sa katapusan sa 2018, ubos sa mga termino sa Tax Cuts ug Jobs Act, nga gipatuman sa Disyembre 2017. Didto ang silot sa wala'y insurance sa 2018 , apan wala'y silot alang sa mga tawo nga wala'y insyurans sa 2019, gawas kon sila anaa sa Massachusetts, o sa ubang mga estado nga mahimo nga magtukod sa ilang kaugalingon nga indibidwal nga mga mando nga silot.
Mga Talalupangdon sa Maayo nga Pag-atiman nga Pag-atiman
Nagdumala sa mga plano sa kahimsog sa indibidwal ug gamay nga grupo gikan sa
- Pagdumili sa coverage tungod sa mga nag-una nga mga medikal nga kondisyon.
- Paglibre sa coverage gawas sa mga kaso sa pagpanglimbong o tinuyo nga paglimbong.
- Pagtaas sa mas taas nga premium tungod sa mga isyu sa panglawas.
- Ang pagpahulam sa mas magulang nga mga enrollees kapin sa tulo ka pilo sa gidaghanon sa mga batan-on nga nagpalista.
- Nagatanyag og mga plano nga wala naglakip sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas, gawas kon ang plano mao ang apohan o apohan .
Nagkinahanglan sa tanan nga mga plano sa panglawas nga dili-grandfather nga:
- Pag- atiman sa preventive care nga walay gasto sa pagpakigbahin.
- Gawas sa kantidad nga gasto alang sa importante nga benepisyo sa panglawas. Ang HHS nagtakda sa ibabaw nga mga utlanan alang sa gawas nga kantidad kada tuig. Sa 2018, kini dili molabaw sa $ 7,350 alang sa usa ka tawo, o $ 13,700 alang sa usa ka pamilya.
- Tuguti ang mga young adult nga magpabilin sa plano sa panglawas sa ginikanan hangtud sa edad nga 26 .
Nagkinahanglan og dagkong mga agalon sa:
- Paghatag og abot nga sakyanan sa panglawas ngadto sa ilang mga full-time nga mga empleyado, o ipailalom sa potensyal nga mga silot.
Nagkinahanglan sa mga indibidwal nga:
- Pagbaton og insyurans sa panglawas o pagbayad og silot , gawas kon sila makasarang sa pipila ka mga eksemsiyon . Ang kini nga kinahanglanon sa teknisya magpabilin nga epektibo, apan ang silot pagakunhuran ngadto sa $ 0 alang sa mga tawo nga wala'y seguro sa 2019 ug sa unahan ( aduna gihapoy silot tungod sa pagkawalay insurance sa 2018 )
Naghimo sa coverage ug pag-atiman nga mas barato uban sa:
- Premium tax credits
- Mga pagkunhod sa pagpakigbahin sa gasto
- Ang pagpalapad sa Medicaid (19 nga mga estado wala pa makadawat sa pederal nga pondo aron mapalapdan ang Medicaid ingon sa sayong bahin sa 2018, bisan pa ang Maine gikatakda nga mopalapad sa Medicaid sa tunga-tunga sa 2018, ubos sa mga termino sa inisyatibo sa balota nga gipasa sa mga botante sa 2017).
Mga Pagbag-o alang sa mga Amerikano nga walay Insurance Insurance
Depende sa imong kinitaan, gidak-on sa pamilya, ug estado nga pinuy-anan, mahimong adunay daghang mga kapilian sa coverage, lakip na ang pinansyal nga tabang (subsidyo) kung dili ka makapalit sa health insurance. Ang mosunod mga ehemplo sa mga kapilian sa coverage - ang lebel sa kita magamit sa 2018 coverage.
Alang sa eligibility sa Medicaid, ang 2018 Federal Poverty Level numbers gigamit sa 2018, samtang alang sa premium subsidy eligibility, ang 2017 FPL nga mga numero gigamit alang sa 2018 coverage (kini tungod kay ang open enrollment alang sa pribadong plano nga coverage mahitabo sa pagkapukan, sa dili pa magsugod ang ang tuig, ug sa dili pa ang mga numero sa FPL gi-update alang sa bag-ong tuig).
Pananglitan 1: Kwalipikado sa Medicaid sa usa ka estado nga gipalapdan ang Medicaid
Tinuig nga kita:
- kutob sa $ 16,753 alang sa usa ka indibidwal
- abot sa $ 34,638 alang sa upat ka pamilya
Mga komento:
- Ang mga Amerikano nga ubos ang kinitaan nga mga lungsuranon sa Estados Unidos, ingon man usab daghang legal nga mga imigrante, makapalista sa programa sa Medicaid sa ilang estado.
- Mahimong magpahamtang ang imong estado og pipila ka gamay nga lebel sa out-of-pocket nga mga galastuhan , sama sa copayment nga $ 1 ngadto sa $ 5 alang sa pagbisita sa doktor o alang sa mga pinili nga serbisyo. Ang uban nga mga estado usab nagpahamtang sa nominal premiums alang sa Medicaid nga nag-enrol sa kinitaan nga labaw sa lebel sa kapobrehon (ang ACA nagtugot sa pagpadako sa Medicaid sa 138 porsyento sa ang ka-ubos sa kapobrehon).
- Sa mga estado nga wala mopalapad sa Medicaid, ang mga maayog lawas, walay anak nga mga hamtong sa kasagaran dili takos sa Medicaid bisan unsa pa ka ubos ang ilang kinitaan, ug ang pagka angayan alang sa mga ginikanan nga adunay gagmay nga mga bata adunay limitado sa mga ubos kaayo nga kita-layo kaayo sa lebel sa kapobrehon .
Pananglitan 2: Angayan nga mopalit sa usa ka subsidized nga plano sa panglawas pinaagi sa usa ka state-based health insurance exchange (nagsugod sa 2014)
Tinuig nga kita:
- hangtod sa $ 48,240 alang sa usa ka tawo
- abot sa $ 98,400 alang sa upat ka pamilya
Mga komento:
- Ang mga plano sa panglawas nga nakigbahin sa usa ka pagbinayloay kinahanglan maghatag ug usa ka pakete sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas ug maglakip sa dili mokubos sa 60% sa mga gasto sa pag-atiman sa panglawas (ang mga plano sa katalagman mahimong maglakip sa mas ubos nga porsiento sa kasagaran nga mga galastohan, apan ang mga subsidyo dili mahimong gamiton sa pagpalit sa mga plano sa katalagman).
- Kung gipalit nimo ang imong seguro sa panglawas pinaagi sa pagbayad ug pagkwalipikado alang sa premium subsidies, ang imong bahin sa premium (alang sa ikaduha nga labing ubos nga presyo sa pilak nga plano sa inyong lugar) dili molapas sa usa ka porsyento sa imong kita-gikan sa 2.01 porsyento ngadto sa 9.56 porsiyento sa 2018-depende kon unsa ka daghan ang imong kinitaan. Dili nimo kinahanglan nga mopalit sa ikaduhang labing ubos nga presyo nga pilak nga plano bisan pa. Mahimo nimong pilion nga mopalit sa labaw pa o dili kaayo mahal nga plano, ug gamiton ang subsidiya sa maong plano sa baylo. Kung mopalit ka og mas barato nga plano, imong ibayad bisan ang mas ubos nga porsyento sa imong kinitaan sa human-subsidy nga mga premium, ug kung ikaw mopalit sa usa ka mas mahal nga plano, magbayad ka sa mas taas nga porsyento sa imong kita sa human-subsidy nga mga premium.
Panig-ingnan 3: Gikinahanglan sa pagpalit sa pribadong coverage apan walay pinansiyal nga tabang
Tinuig nga kita:
- $ 48,241 ug sa ibabaw alang sa usa ka indibidwal
- $ 98,401 ug sa ibabaw alang sa upat ka pamilya
Mga komento:
- Dili ka takos sa usa ka subsidiya, o pinansiyal nga tabang niining lebel sa suweldo.
- Kung magpabilin ka nga walay seguro sa panglawas , mahimo ka nga magbayad og silot nga katumbas sa 2.5 porsyento sa imong kinitaan o $ 695 matag wala'y insyurans nga hamtong kung dili ka kuwalipikado sa pipila ka mga exemptions. Kini nga penalidad ibutang sa $ 0 alang sa mga tawo nga walay insurance sa 2019 o sa unahan.
- Kon ang imong kinitaan gamay ra sa ibabaw sa mga sukaranan sa eligibility, mahimo nimo kining ipaubos pinaagi sa pag-amot ngadto sa usa ka tradisyonal nga IRA o usa ka HSA (kung ikaw adunay usa ka kwalipikado nga plano sa panglawas sa HSA).
Mga Kausaban alang sa mga Amerikano nga adunay Seguro sa Panglawas
Depende sa matang sa seguro sa panglawas nga imong naangkon, mahimong ikaw o dili tingali nakasinati og mga kausaban isip sangputanan sa ACA. .
Kung ang imong gigikanan sa sakyanan sa panglawas usa na ka plano sa amo, kini ang pipila sa imong mga kapilian:
Magpabilin sa plano sa imong amo: Kung ang imong amo nagpadayon sa pagtanyag sa seguro sa panglawas, mahimo nimo kini itago.
Pagpalit alang sa usa ka plano sa maayong panglawas pinaagi sa health insurance exchange sa imong estado: Kung ikaw adunay usa ka gamay nga negosyo , o ang imong amo naghatag lamang ug diyutay nga mga benepisyo, o kinahanglan imong bayaran labaw sa 9.56% sa imong kinitaan sa premium (sa 2018), mahimo ka tan-awon alang sa mas maayo nga mga kapilian sa pagbayloay.
Kon ang imong tinubdan sa seguro sa panglawas usa ka polisiya nga imong gipalit alang sa imong kaugalingon ug / o sa imong pamilya sa wala pa ang 2014 mao kini ang imong mga kapilian:
Padayon ang imong plano karon: Kon ang imong plano sa panglawas nagpadayon sa pagtanyag sa sama nga coverage, mahimo nimo kini i-renew. Bisan pa, ang mga bag-ong polisiya sa seguro sa panglawas kinahanglan nga mosunod sa mga minimum nga sukaranan sa pederal; Ang mas magulang nga mga plano sa panglawas nga wala makatuman niini nga mga sumbanan dili makalista sa bag-ong mga kustomer. Ang mga plano sa mga apohan (nga gipatuman sa Marso 23, 2010) mahimong magpadayon sa walay kinutuban, basta magpadayon ang pagbayad sa insurer niini- nga dili kinahanglan nga buhaton . Ang mga plano sa lola (epektibo nga mga petsa human sa Marso 23, 2010, apan sa wala pa ang katapusan sa 2013) gitugutan nga magpabilin nga ipatuman hangtud sa katapusan sa 2018.
Pagpalit alang sa coverage pinaagi sa pagbayad sa insurance sa imong estado: Kung ang imong kinitaan dili molapas sa 400 porsyento sa lebel sa kapobrehon ($ 48,240 alang sa usa ka indibidwal sa 2018), mahimong kuwalipikado ka sa federal tax credits aron matabangan ang pagbalanse sa kantidad sa imong premium. Timan-i nga mahimo ka lang mopalit sa indibidwal nga mayor nga medikal nga coverage (on o dili sa pagbayad) atol sa tinuig nga open enrollment period , o sa usa ka espesyal nga enrollment nga panahon nga gipangulohan sa usa ka qualifying event .
Kon ikaw anaa sa Medicare, ang imong mga kapilian mahimong wala mausab sa kamahinungdanon, apan ang imong gasto nga may kalabutan sa droga mikunhod kung nagkinahanglan ka ug igong tambal nga imong nakab-ot sa donut hole , ug ang imong access sa mga serbisyo mahimong miuswag:
Ang imong batakang (o garantisadong) mga benepisyo ug eligibility wala mausab: Ang ACA wala mag-usab sa mga lagda sa eligibility alang sa Medicare.
Kaayohan sa Medicare : Ang mga pederal nga subsidyo alang sa mga plano sa Medicare Advantage gipakunhod, nga sa sinugdanan miresulta sa pangagpas nga ang mga plano mahimong dili kaayo maayo ug mawad-an og mga enrollees. Apan ang Medicare Advantage enrollment padayon nga milambo sa mga tuig sukad ang ACA napirmahan, ug ang mga plano mas popular kay sa kaniadto, ug ikatulo sa tanang mga benepisyaryo sa Medicare nga nalista sa mga plano sa Medicare Advantage sa 2017.
Pag-access sa mga serbisyo: Ang Medicare karon naglakip sa tinuig nga pagbisita sa kahimsog, salamat sa mando sa preventive care benefit sa ACA.
Ang coverage sa tambal sa reseta : Ang gintang sa giresetang tambal sa droga (Medicare Part D donut hole) hinay-hinay nga mapalong, ug pagawagtangon sa tuig 2020.
> Mga Tinubdan:
> Pagpangrehistro sa Federal. Department of Health ug Human Services. Pagpanalipod sa Patiente ug ang Maayong Panglawas nga Balaod; Pahibalo sa HHS sa mga Parameter sa Pagbayad ug Pagbayad alang sa 2018; Mga Pagbag-o sa mga Espesyal nga Enrollment Mga Panahon ug ang Programa sa Operated and Oriented Plan. Disyembre 22, 2016.
> HealthCare.gov Basaha ang Affordable Care Act.
> Internal Revenue Service, Revenue nga Pamaagi 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Medicaid Income Limits for Eligibility sa mga hamtong ingon nga Porsenbo sa Federal Poverty Level. Enero 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. Mayo 11, 2016.