Pagpraktis nga gidili sa barato nga pag-atiman sa wala'y pagpugong nga clause
Sa legal nga kalibutan, ang pagluwat nagpasabot nga ang usa ka kontrata tali sa duha ka partido wala'y gihimo, nagdala sa duha ka partido sa kontrata balik sa kung diin sila sa wala pa sila maghimo sa kontrata o transaksyon.
Ang pagluwat mao ang termino nga gigamit sa dihang ang usa ka polisiya sa seguro sa panglawas gikanselar sa usa ka kompanya sa seguro. Mahimo lamang nila kini sa legal nga paagi ubos sa Affordable Care Act kung ang pasyente nakahimo sa pagpanglimbong o kung ang pasyente namakak sa tinuyo mahitungod sa usa ka materyal nga kamatuoran sa usa ka paagi nga gidili sa mga termino sa plano sa seguro sa panglawas.
Sa ubang mga kaso, iligal alang sa kompanya sa insyurans nga mohimo sa pagluwat.
Sa usa ka rescission, ang pagkalawat gikuha gikan sa sinugdanan sa polisiya, nga gibilin ang pasyente nga manubag sa ilang mga galastuhan. Sa kinatibuk-an, gibayran nila ang kantidad sa ilang mga premium.
Ang No-Rescission nga Sakop sa Pagsangkap sa ACA
Ang mga rescissions gidili (gawas sa pagpanglimbong ug tinuyo nga paglatid sa mga kamatuoran) ubos sa Affordable Care Act sa pederal nga regulasyon 45 CFR 147.128: Mga Balaod Bahin sa Pagpagawas. Nag-epekto kini sa plano nga mga tuig nagsugod sa o human sa Septembre 23, 2010.
Sa praktis, ang gikinahanglan nga paghatag og coverage bisan pa sa mga nag-una nga mga kondisyon ubos sa Affordable Care Act nga giwagtang ang kadaghanan sa insentibo alang sa mga kompaniya sa insyurans nga mohimo sa pagpagawas sa palisiya alang sa mga pasyente nga mahal kaayo. Samtang sa wala pa ang ilang mga termino sa pag-alagad nagkinahanglan nga pagbutyag sa usa ka preexisting kondisyon sa dili pa nga gitabonan ug sila adunay abilidad sa paglimud sa coverage o sa pagsugo kaninyo sa usa ka mas taas nga bayad, sila dili na mahimo niini.
Kaniadto, ang mga pasyente adunay insentibo nga mamakak ug dili magpadayag sa kondisyon sa medikal, ug ang mga kompaniya sa insyurans adunay insentibo sa pagtan-aw pag-ayo alang sa dili pagpadayag ug pagtawag kanila nga mga malimbongon.
Ang mga kompaniya sa seguro mahimo gihapon nga magpagawas alang sa uban nga tinuyo nga mga paglimbong, sama sa dili pagbutyag sa usa ka diborsyo ug ang kanhi kapikas nagpadayon nga makakuha og mga benepisyo ubos sa plano.
Ang insurer kinahanglan nga magpamatuud sa katuyoan sa paglimbong.
Pag-abuso sa mga Kapuli Bago ang ACA
Ang mga pagpagawas sa kasagaran gihisgutan diha sa pagpalambo sa reporma sa pag-atiman sa panglawas, nga adunay daghang mga buhat nga mahayag. Ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas, sa usa ka paningkamot nga mapugngan ang gasto, makahukom sa pag-drop sa coverage alang sa usa ka nakaseguro nga pasyente nga ang pag-atiman mas mahal kay sa gusto nilang bayronon.
Sa higayon nga ang pasyente nasakit, ang insurer sa pag-usisa pag-ayo sa iyang orihinal nga aplikasyon alang sa pagsakop, pagpangita (kon unsa ang ilang gihunahuna nga) usa ka kalainan, dayon angkon nga ang nakaseguro nga pasyente namakak sa iyang aplikasyon. Nga gihatag ang legal nga pagtugot sa insurer nga ihulog ang pag-angkon. Ang ubang mga kompaniya sa seguro nagpalambo sa software nga gipahinabo sa awtomatikong pagpanglimbong imbestigasyon alang sa mga pasyente kinsa nakadawat og diagnosis alang sa usa ka kondisyon nga mahimong taas nga gasto.
Ang mga problema gipalambo alang sa mga pasyente nga wala tuyoang namakak sa ilang mga aplikasyon, ug alang kang kinsa ang insurer nakit-an ang mga dili angay nga mga kasaypanan. Pananglitan, sa usa ka kaso sa Texas, ang pagkasakop sa usa ka babaye nahulog human siya nakahimo og kanser sa suso . Gikuha sa insurer ang iyang coverage pinaagi sa pag-angkon nga napakyas siya sa pagbutyag sa pagbisita sa usa ka dermatologist alang sa bugas-bugas, nga tin-aw nga walay kalabutan.
Ang dugang nga mga problema gihimo alang sa mga pasyente nga nagbayad sa premium sulod sa usa ka panahon apan nahugno ang ilang coverage human sila nasakit.
Ang insurer wala mag-usisa sa pagsusi sa polisiya hangtud nga ang tawo nagbayad sa sistema. Nangolekta sila og kwarta, apan dili nila itagana ang ilang gisaad nga mga serbisyo. Kini nga "pagtulo sa panahon nga ikaw masakiton" nga batasan karon nailalom sa no-rescission clause sa Affordable Care Act.
Ang panahon magsulti kon ang maong mga pag-abuso magpadayon ug kung dugang nga balaud ang gikinahanglan aron matapos ang praktis.