Ang Steroid-Responsive Encephalopathy Associated w / Autoimmune Thyroiditis
Ang sakit nga nailhan nga " Hashimoto's Encephalopathy " unang gihulagway lamang sa 1966. Human niana nga panahon, ang mga doktor nagsugod sa pagtipon sa mga kaso nga mga taho, ug ang "Hashimoto's Encephalopathy" nahimo nga gidawat nga ngalan alang sa kahimtang sa encephalopathy nga may kalabutan sa thyroiditis sa Hashimoto.
Tungod kay ang kadaghanan sa mga pasyente nga adunay Encephalopathy sa Hashimoto mouswag uban sa steroid o immunosuppressant nga pagtambal, ang pipila ka mga eksperto karon nagtumong sa kondisyon isip "encephalopathy nga responsable sa steroid nga may kalabutan sa autoimmune thyroiditis" (SREAT).
Sa pipila ka mga kaso, ang kondisyon mahimo usab nga gitawag nga "nonvasculitic autoimmune meningoencephalitis" (NAIM), nga mahimong maglakip dili lamang sa mga problema sa autoimmune thyroid kondili usab sa uban pang mga autoimmune disorder sama sa Sjögren syndrome ug ang mga meningoencephalitis nga may kalabutan sa systemus lupus erythematosus. Ang komonidad sa tanan niining mga kondisyon mao nga sila mitubag sa pagtambal sa steroid.
Ang termino nga "encephalopathy" nagtumong sa usa ka sakit sa utok nga nag-usab sa pag-obra o utok sa utok. Ang hinungdan nga bahin sa bisan unsang encephalopathy giusab ang kahimtang sa panghunahuna. Samtang ang mga simtomas nagdepende sa matang sa encephalopathy ug kung unsa kini ka seryoso, ang pipila ka kasagarang mga sintomas naglakip sa:
- pagkawala sa panumduman
- kalisud sa pagtagad
- pagkawala sa katakos sa panghunahuna ug katuyoan
- Ang kausaban sa personalidad
- lethargy ug kakapoy
- pagkawala sa panimuot
- myoclonus (usa ka boluntaryong pagkapakyas sa mga kaunuran)
- nystagmus (paspas, dili aktibo nga kalihokan sa mata)
- pag-uyog
- paghuyang sa kaunuran
- dementia
- kombulsiyon, kombulsiyon
- kalisud sa pagtulon
- kalisud sa pagsulti
Ang ubang mga sintomas nga makita mao ang:
- kalibog, disorientasyon
- psychosis
- sakit sa ulo
- Ang tuo nga kilid nga hemiparesis - tuo nga kilid nga partial paralysis
- maayong mga problema sa kalihukan sa motor - mga problema sa koordinasyon sa mga bukton, mga kamot, mga tudlo
Tungod kay ang Hashimoto's Encephalopathy / SREAT wala masabti, sa usa ka pagtuon nga gitaho sa Pebrero 2006 Archives of Neurology , ang mga eksperto nga nagpaila sa nagkalainlaing mga clinical, laboratory, ug radiologic findings sa kondisyon.
Ang ilang tumong mao ang pagtabang sa pagpalambo sa katakus sa mga doktor sa pag-ila ug pagdayagnos niini nga kondisyon.
Ang pagtuon nagalantaw sa 20 ka mga pasyente (14 ka babaye, 6 ka mga lalaki) kinsa nahiling nga tali sa 1995 ug 2003. Ang ilang median nga edad sa pagsugod sa sakit 56 ka tuig, nga adunay 27 ngadto sa 84 ka tuig (range, 27-84 ka tuig).
Ang labing kanunay nga makita nga clinical features / symptoms mao ang:
- Pag-agulo - 80%
- Lumihok nga aphasia - 80% (Aphasia mao ang kalisud sa pinulongan, nga nakaapekto sa katakos sa pagsulti, pagbasa o pagsulat)
- Myoclonus - 65% (kalit, wala'y lihok nga pagkahilo sa kaunuran o grupo sa mga kaunuran)
- Gait ataxia - 65% (dili maugtas o kaha paglakaw, lisud nga maglakaw)
- Mga pag-atake - 60%
- Abnormalidad sa pagkatulog - 55%
Ang pagsusi sa sayop mao ang Standard
Unsa ang partikular nga kabalak-an mao nga ang mga eksperto nakakaplag nga ang tanan nga mga pasyente sa sinugdanan misdiagnosed. Pananglitan:
- Viral encephalitis - 25%,
- Pagkahulog dementia - 20%
- Ang sakit nga Creutzfeldt-Jakob - 15% (Ang Creutzfeldt-Jakob nga sakit usa ka talagsaon, nagkagrabe, kanunay nga makamatay nga utok nga sakit, usahay sayop nga gitawag nga "Mad Cow Disease" sa mga tawo)
Laboratory and Test Abnormalities sa Hashimoto's Encephalopathy / SREAT
Daghang mga dili eksamin sa mga obserbasyon ang naobserbahan, lakip ang:
- Dugang nga lebel sa enzyme sa atay - 55%
- Dugang nga lebel sa thyroid-stimulating hormone (TSH) - 55%
- Dugang nga erythrocyte sedimentation rate ("sed rate") - 25%
- Ang mga abnormalidad sa fluid sa Cerebrospinal nga nagsugyot sa paghubag - 25%
- Ang magnetic resonance imaging mga abnormalidad nga nahiuyon sa encephalopathy - 26%
Mga konklusyon
Ang mga tigdukiduki nakahinapos nga adunay nagkalain-laing mga findings nga mahimong may kalabutan sa Encephalopathy / SREAT ni Hashimoto, ug ang misdiagnosis komon.
Gisugyot sa mga tigdukiduki nga ang Encephalopathy / SREAT ni Hashimoto kinahanglan isipon bisan kung ang TSH ug "sed rate" normal, ang fluid nga cerebrospinal wala magpakita sa pamatuod sa panghubag ug ang normal nga MRI.
Alang sa Dugang nga Impormasyon
Pahina sa Impormasyon sa Encephalopathy ni Hashimoto
> Mga tinubdan
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroid-Responsive Encephalopathy nga Kaugalingon sa Autoimmune Thyroiditis." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 No. 2, Pebrero 2006)
> National Institute of Neurological Disorders ug Stroke