Ang TSH Reference Range: Giya sa mga Pasyente sa thyroid

Ang Tanan nga Kinahanglan Nimong Mahibal-an Mahitungod sa Thyroid Stimulating Hormone Tests

Ang thyroid stimulating hormone test-nga nailhan usab nga TSH test-mao ang hinungdan nga pagsulay nga gigamit sa conventional physicians sa diagnosis ug pagtambal sa thyroid disease. Importante nga isip usa ka pasyente sa thyroid, imong nasabtan kini nga pagsulay, ang kahulogan sa imong mga resulta, ug mga kontrobersya nga naglibot sa TSH reference range.

Unsa ang Pagsulay sa TSH?

Ang TSH nga pagsusi naglakip sa thyroid stimulating hormone o TSH.

Ang TSH usa ka hormone nga gibuhian sa imong pituitary gland bilang tubag sa lebel sa thyroid hormone sa imong bloodstream. Sa diha nga ang ubos nga lebel sa thyroid hormone nga nakit-an, ang pituitary nagpagawas sa dugang nga TSH aron pagdasig sa thyroid gland sa paghimo sa dugang nga hormone. Sa diha nga daghan kaayong thyroid hormone ang nakit-an, ang pituitary nagpahinay sa produksyon sa TSH.

Ang TSH test mao ang una nga linya sa pagsulay sa dugo nga gigamit sa pagdayagnos sa sakit sa thyroid ug pagdumala sa thyroid. Sa labing sukaranan nga lebel, ang taas nga lebel sa TSH giisip nga ebidensya sa hypothyroidism, usa ka dili aktibo nga thyroid. Ang ubos nga lebel sa TSH giisip nga ebidensya sa hyperthyroidism, usa ka dili aktibo nga thyroid.

TSH Reference Ranges

Ang usa ka reference range makuha pinaagi sa pagkuha sa usa ka dako nga grupo sa mga tawo sa populasyon, nagpahigayon sa usa ka partikular nga pagsulay, pagkalkulo sa mga bili, ug paghimo sa usa ka gidak-on nga gituohang nagrepresentar sa "normal" nga lebel sa mga tawo nga walay sakit o abnormalidad .

Ang TSH reference range nagrepresentar sa usa ka lain-laing mga TSH nga lebel sa mga tawo nga kuno gawasnon sa sakit sa thyroid ug kinsa adunay normal nga thyroid function.

Sa pagkakaron, sa kadaghanan sa mga laboratoryo sa US, ang reference range sa TSH nga mga pagsulay mao ang gibana-bana nga 0.5 ngadto sa 5.0 mU / l. Depende sa laboratoryo, tingali ang pipila ka mga variation, ie 0.4 ngadto sa 5.5 mU / l, o 0.6 ngadto sa 4.5 mU / l, ug uban pa, apan sa kinatibuk-an, 0.5 ngadto sa 5.0 mU / l giisip nga kasagaran sa daghang mga laboratoryo.

Kasagaran, ang imong doktor maghubad sa usa ka lebel ubos sa 0.5 mU / l ingon nga nagpaila sa hyperthyroidism (usa ka dili aktibo nga thyroid), ug usa ka lebel nga labaw sa 5.0 mU / l ingon nga nagpaila sa hypothyroidism (dili aktibo nga thyroid .)

Ang mosunod nga tsart nagpakita sa usa ka tipikal nga laboratoryo nga TSH range range:

Pakiglantaw sa Dagway sa Pakigpulong

Ang aktwal nga TSH reference range nga kontrobersyal sulod sa kapin usa ka dekada. Balik sa tuig 2003, human sa ebidensya nagpakita nga ang mga pasyente nga adunay TSH nga lebel sa mas taas nga tumoy sa TSH nga reference range nagpadayon sa pagpalambo sa hypothyroidism nga mas kanunay kaysa sa mga anaa sa ubos nga bahin sa range, ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) nagsugyot nga ang mga doktor "maghunahuna sa pagtambal alang sa mga pasyente nga misulay sa gawas sa mga utlanan sa usa ka gamay nga margin base sa target nga TSH level nga 0.3 ngadto sa 3.0 mU / l. Niadtong panahona, ang AACE nagtuo nga ang bag-ong range " Mga Amerikano nga nag-antus sa usa ka malumo nga thyroid disorder, apan wala matagad. "

Sumala sa presidente sa AACE nga si Hossein Gharib, MD,

Ang pagkaylap sa wala ma-diagnosed nga thyroid disease sa Estados Unidos nakapakurat kaayo ... Ang bag-ong TSH range gikan sa mga sumbanan sa AACE naghatag sa mga doktor og impormasyon nga ilang gikinahanglan sa pag-dayagnos sa malumo nga sakit sa thyroid sa dili pa kini mosangpot sa mas seryoso nga epekto sa panglawas sa pasyente, sama sa taas nga cholesterol, sakit sa kasingkasing, osteoporosis, pagkabaog, ug depresyon. "

Niadtong panahona, ang pagpahibalo gikan sa AACE nakita sa kadaghanan isip usa ka dugay nga gipangayo ug gikinahanglan nga pagpalambo sa mga pasyente.

Ikasubo, ang giisip nga usa ka positibo nga kalamboan alang sa mga pasyente sa thyroid wala'y dakong epekto, tungod sa daghang mga hinungdan:

• Ang mga laboratoryo dili gayud misagop sa bag-ong kabug-aton ingon nga pormal nga range range, nga nagpasabot nga ang mga lebel lamang sa gawas sa mas tigulang, mas lapad nga gidak-on gibutang nga abnormal.
• Ang medikal nga establisimiento nagpadayon nga wala magkauyon mahitungod sa TSH reference range, ingon nga ebidensya sa duha ka prominenteng mga artikulo nga makita sa Septiyembre 2005 nga isyu sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , nga nagpresentar sa duha ka bahin sa argumento.

Ang mga doktor nga si Martin Surks, Gayotri Goswami ug Gilbert Daniels nangatarungan nga ang reference range kinahanglan nga magpabilin nga parehas sa ilang artikulo nga "Kontrobersiya sa Clinical Endocrinology: Ang Thyrotropin Reference Range Kinahanglan nga Mahimong Dili Mausab." Gipasukad nila ang ilang argumento sa ilang pamahayag nga "tungod kay ang routine levothyroxine nga pagtambal wala girekomenda alang sa subclinical hypothyroidism, kini dili angay sa mga indibidwal nga may taas nga reference range TSH" nga lebel nga 2.5 ngadto sa 4.5 mU / l.

Ang mga doktor Leonard Wartofsky ug Richard Dickey nangatarungan sa ilang artikulo, "Ang Ebidensiya alang sa usa ka Makitid nga Thyrotropin Reference Range mao ang Compelling," nga ang kaniadto nga gidawat nga reference ranges dili na balido tungod kay ang mga reference populasyon nga giisip kaniadto nga normal ang "nahugawan" sa mga indibidwal nga adunay lainlaing lebel sa sakit sa thyroid. Sila nangatarongan nga ang mga benepisyo sa pagtambal mas labaw pa kay sa bisan unsang mga risgo.

Ang mga doktor nga si Wartofsky ug Dickey nagdepensa sa pagbalhin sa bag-ong range, nga nag-ingon:

Tingali dili gayud kita adunay hingpit nga cutoff value alang sa TSH nga nagpalahi sa normal gikan sa abnormal, apan ang pag-ila nga ang kahulogan sa normal nga TSH nga mga mithi naa sa 1.18 ug 1.4 mU / l ug nga sobra sa 95% sa normal nga populasyon adunay mas ubos nga TSH kay sa 2.5 mU / l tin-aw nga nagpasabot nga ang bisan kinsa nga adunay mas taas nga bili kinahanglang mausisa pag-ayo alang sa sayo nga pagkawala sa thyroid.

Niadtong 2006, ang mga grupo sa endocrinology mibiya sa rekomendasyon aron mapalapad ang TSH reference range, Bisan pa, ang nagpadayon nga debate nagpadayon sulod sa kapin usa ka dekada, ug sa tuig 2017, ang kontrobersiya nagpadayon. Bisan pa, ang kadaghanan sa mga conventional healthcare practitioners gisugo nga gamiton ang mas lapad nga range TSH reference sa pag-diagnose ug pagtratar sa mga pasyente sa thyroid.

Normal nga TSH ug Hypothyroidism

Importante alang sa mga pasyente sa thyroid ang nahibal-an nga ang panukiduki nagpakita nga:

• Sa usa ka yano nga igong populasyon, ang kahulogan nga TSH 1.5 mU / l
• Sa pagtuon sa mga grupo sa populasyon nga adunay ubos nga insidente sa thyroiditis sa Hashimoto, ang mean TSH 1.18 mU / l
• Sa diha nga ang mga tawo nga adunay positibo nga antityroid antibodies o usa ka family history sa autoimmune thyroid disease wala iapil gikan sa pagkalkula sa reference range, ang kasagaran nga reference range midagan gikan sa 0.4 ngadto sa 2.5 mU / l
• Atol sa pagmabdos, ang mga kalagdaan nag-ingon nga ang mga lebel sa TSH dili gayud molabaw sa 3.0, aron mapanalipdan ang kahimsog sa inahan ug bata.
• Ang mga lebel sa TSH sa mas taas nga tumoy sa gitakdang reperensya nalambigit usab sa nagkadaghang risgo sa kanser sa thyroid, taas nga cholesterol, pagkabaog, sakit sa kasingkasing, diabetes sa type 2, ug uban pang mga problema sa panglawas.
• Ang mga lebel sa TSH lagmit mas taas sa sayo pa sa adlaw. Ang usa ka eksaminasyon sa TSH sa ulahing bahin sa adlaw mahimo nga magpakita sa imong mga lebel nga anaa sa sulod nga reference, samtang ang usa ka pagsulay sa sayo sa buntag mahimong magpakita sa hypothyroidism.

Kung ang imong resulta sa TSH test mahulog sulod sa reference range ug ikaw giingnan nga "ang imong TSH mao ang normal," mahimo ka pa ba nga hypothyroid? Daghang mga conventional nga mga mananambal ang nag-ingon nga dili, ug daghang mga integrative ug holistic practitioners ang nag-ingon nga oo. Mahimo ka nga mahimong hypothyroid sa usa ka normal nga TSH nga lebel sa katapusan magpabilin nga kontrobersyal nga isyu.

Usa ka Pulong Gikan

Ingon sa imong nakat-unan, ang kahulugan sa usa ka "normal" nga lebel sa TSH depende sa doktor nga imong gikonsulta ug sa iyang mga ideya mahitungod sa sakit sa thyroid. Sa samang higayon, ang TSH test ug ang TSH reference range mahinungdanon sa imong thyroid health ug treatment. Ingon usa ka sangputanan, adunay pipila ka mga mahinungdanong mga butang nga hinumduman.

1. Kinahanglan nga imong pangutan-on kung unsa ang TSH level nga gipunting sa imong doktor alang kanimo, ug ngano. Mahimong adunay usa ka doktor nga nagtuo nga ang pagbutang kanimo sa tumoy sa kabukiran mao ang bugtong katuyoan o usa nga nagatutok sa usa ka ubos nga TSH ug paghupay sa imong mga sintomas. (Usab, gipunting sa mga doktor ang ubos kaayo o suppressive nga TSH levels alang sa pipila ka survivors sa kanser sa thyroid, ingon nga usa ka paagi aron malikayan ang pagbalik sa kanser.) Apan ang kadaghanan sa mga doktor naggamit gihapon sa TSH reference range nga may gibanabanang 0.5 ngadto sa 5.0 alang sa diagnosis ug pagdumala ang imong thyroid disease.
2. Dili nimo dawaton ang mga tubag nga "normal," "taas," o "ubos" isip taho sa imong mga pagsulay sa dugo. Hinoon, pangayo sa aktwal nga mga numero ug pangayo alang sa reference range sa laboratoryo. Mas maayo pa, pangayo og usa ka kopya sa aktwal nga resulta sa pagsulay sa dugo.
3. Kon ang imong lebel sa TSH anaa sa sulod sa reference reference, ug adunay mga sintomas nga nahiuyon sa hypothyroidism, mahimo nimo nga hangyoon ang dugang nga mga pagsulay aron makatabang sa usa ka mas bug-os nga dayagnosis. Samtang ang mga konstitusyonal nga mga doktor kanunay nga nagsalig sa TSH test lamang, ang pipila ka mga doktor usab nagsukod sa aktwal nga mga thyroid hormone-thyroxine (T4) ug triiodothyronine (T3) -o ingon nga thyroid antibody levels ug reverse T3. Kini nga mga doktor nangita alang sa dugang nga mga pagsukod sa paghimo sa usa ka dayagnosis. Pananglitan, kung ang imong T4 ug T3 hormone nga ubos, ang gidudahang hypothyroidism, ug kung taas kini, ang gidudahang hyperthyroidism. Ang mga antibodies-ilabi na ang thyroid peroxidase (TPO) nga mga antibodies nga maka-diagnose sa sakit nga Hashimoto-usahay gisukod usab. Ang usa ka subset sa mga practitioners nagtuo nga ang thyroid gland nga anaa sa proseso sa pagkawala sa autoimmune-ingon nga ebidensya sa taas nga TPO antibody levels-mahimong hinungdan sa mga sintomas sa hypothyroidism sa wala pa ang hypothyroidism makita sa TSH, o bisan sa Free T4 ug Free T3, mga pagsulay. Nagtoo usab sila nga ang pagtratar sa mga tambal sa thyroid hormone makatabang sa paghupay sa imong mga sintomas, pagpaubos sa lebel sa antibody, ug pagpugong kanimo nga mahimong sobra nga hypothyroid.
4. Kon ang imong lebel sa TSH mahulog sa mas taas nga tumoy sa gitakdang reperensya, ug adunay mga sintomas nga nahiuyon sa hypothyroidism, ikonsidera ang usa ka pagsulay sa pagtambal sa thyroid hormone nga kapuli sa imong doktor.
5. Kon ang imong doktor magdumili sa pagdugang sa dugang nga pagsulay o dili moatiman kanimo, ikonsiderar ang pagpangita sa usa ka bag-ong doktor alang sa thyroid care. Ang integridad ug holistic nga mga doktor kasagaran naglakip sa daghan nga mga pagsulay dugang sa TSH test, ug gikuha ang imong kasaysayan ug mga sintomas sa pagsusi, uban ang tumong sa pagpangita sa luwas ug kamalaumon nga TSH nga luwas nga makahupay sa imong mga sintomas.

> Mga Tinubdan:

> Anderson et. alan, "Piho nga Tagsa-tagsa nga Paghan-ay sa Serum T4 ug T3 sa Normal nga mga Pakigpulong: Usa ka Timailhan sa Pagsabot sa Subclinical Thyroid Disease," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.

> Garber J, Cobin R, Gharib H, ug uban pa. Mga pamaagi sa klinikal nga praktis alang sa hypothyroidism sa mga hamtong: Gipasiugdahan sa American association sa clinical endocrinologist ug sa American thyroid association. Ang Endocrine Practice. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> Guber HA, Farag AF. Pag-evaluate sa endocrine function. Sa: McPherson RA, si Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis ug Management pinaagi sa Laboratory Methods. Ika-22 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: kap. 24.

> Surks, et.al. "Kontrobersiya sa Klinikal nga Endocrinology: Ang Thyrotropin Reference Range Kinahanglan nga magpabilin nga dili mausab," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "Kontrobersiya sa Klinikal nga Endocrinology: Ang Ebidensiya alang sa Makitid nga Thyrotropin Reference Range Makapaikag," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.