Ang test sa thyroid stimulating hormone (TSH) sa dugo giisip sa pipila ka mga doktor nga mao ang nag-una-ug sa pipila ka mga kaso ang bugtong-pagsulay nga imong gikinahanglan sa pag-dayagnos ug pagdumala sa imong dili aktibo o dili aktibo nga thyroid, nga nailhan nga hypothyroidism o hyperthyroidism . Ang TSH test usahay gihisgutan sa mga conventional endocrinologists ingon nga ang "standard gold" test alang sa pag-diagnose ug pagtratar sa thyroid nga kondisyon.
Unsa ang Pagsukod sa Pagsulay sa TSH?
Ang pagsulay maoy sukod sa imong lebel sa TSH, usa ka hormone nga gihimo ug gibuhian sa imong pituitary gland. Ang imong pituitary nga mga sensya kung adunay igong thyroid hormone sa imong bloodstream, ug sa diha nga kini nakamatikod dili igo ang lebel, ang imong pituitary nagpagawas sa TSH aron sa pagpukaw sa imong thyroid aron buhian ang dugang nga thyroid hormone. Mao kini ang hinungdan nga ang imong TSH mosaka kon ang imong thyroid dili aktibo . Ang usa ka taas nga TSH nagpasabot nga ang pituitary gland nagpagawas sa hormone niini aron sa pagsulay nga makuha ang imong thyroid sa pagtubag pinaagi sa paghimo og dugang nga thyroid hormone.
Sa kaatbang nga katuyoan, sa dihang ang imong pituitary gland ang nasayod nga adunay daghan kaayong thyroid hormone nga nagpalibot, nan kini nagpahinay o gani mihunong sa pagbuhi sa TSH. Ang pagpaubos sa TSH nagpasabot nga ang imong thyroid wala na makakuha og mensahe nga buhian ang hormone, ug ang produksiyon sa thyroid hormones magpahinay.
Ang TSH Reference Range
Kutob sa 2017, sa kadaghanan sa mga laboratoryo sa US ang opisyal nga reference range alang sa TSH test nagagikan sa gibana-bana nga 0.5 ngadto sa 4.5 o 5.0 (mIU / L).
Ang usa ka pasyente kansang TSH nga lebel anaa sa sulod sa reference range gitawag nga "euthyroid," ug giisip nga adunay normal nga thyroid function.
Ang gitawag nga reference range-usahay gitawag usab nga "normal range" -sa usa ka importante nga bahin sa imong general thyroid diagnosis ug treatment program, tungod kay ang kalibutan sa kasagaran nga endocrinology nag-isip niini nga maoy hinungdan sa pagdayagnos ug pagdumala sa thyroid function.
Determinado ang Sakop sa TSH?
Ang usa ka TSH reference range nakuha pinaagi sa pagkuha sa usa ka grupo sa mga tawo sa populasyon, pagsukod sa ilang mga TSH nga lebel, ug pagkalkula sa usa ka gidak-on nga gituohan nga nagrepresentar sa gilapdon sa TSH nga lebel sa usa ka himsog nga populasyon.
Ang paggamit sa tipikal nga reference range, ang TSH ubos sa 0.5 (usa ka ubos nga TSH) mahimong nagpaila sa hyperthyroidism (usa ka dili aktibo nga thyroid), ug ang TSH nga sobra 4.5 / 5.0 (taas nga TSH) mahimong magpaila sa hypothyroidism (dili aktibo nga thyroid).
Ang TSH Reference Range kontrobersiya
Usa sa labing kontrobersyal nga mga isyu mao ang isyu sa pagbag-o sa "normal" nga galamiton alang sa TSH test. Sa ulahing bahin sa 2002, ang National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) nagpagula og bag-ong mga sumbanan alang sa pagdayagnos ug pag-monitor sa thyroid disease.
Sa mga sumbanan, ang NACB nagtahu nga ang TSH reference range lapad kaayo ug sa pagkatinuod naglakip sa mga tawo nga adunay sakit sa thyroid. Sa dihang gihimo ang mas sensitibo nga screening, nga wala labot sa mga tawo nga may sakit sa thyroid, 95 porsiyento sa gisulayan sa populasyon ang adunay TSH nga lebel tali sa 0.4 ug 2.5. Tungod niini, girekomenda sa NACB ang pagputol sa reference range sa mga level.
Ang mga sumbanan sa NACB misangpot sa usa ka rekomendasyon niadtong Enero 2003 sa American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), nga naghangyo sa mga doktor nga "ikonsiderar ang pagtambal alang sa mga pasyente nga nagsulay sa gawas sa mga utlanan sa usa ka gamay nga margin base sa target nga TSH level nga 0.3 ngadto sa 3.0. " Ang pamahayag usab miingon: "Ang AACE nagtuo nga ang bag-o nga gidak-on moresulta sa hustong pagdayagnos alang sa minilyon nga mga Amerikano kinsa nag-antus sa usa ka malumo nga thyroid disorder, apan wala pa matambalan hangtud karon."
Sa panukiduki nga gipatik sa Journal of the American Medical Association niadtong 2003, si Dr. Vahab Fatourechi ug ang mga kauban nga tigdukiduki nagbanabana nga kon ang gidak-on mapihit sumala sa mga rekomendasyon sa AACE, ang total nga gidaghanon sa mga tawo nga adunay thyroid disease molapad gikan sa gibana-bana nga 5 porsyento sa populasyon sa gibana-bana nga 20 porsiyento sa populasyon, ug kadaghanan sa dugang nga pasyente nga populasyon nga nahulog sa hypothyroid / underactive category.
Kini nagrepresentar sa usa ka talagsaon nga pagtaas sa gidaghanon sa mga pasyente sa thyroid sa tibook nasud, gikan sa gibana-bana nga 15 milyones, ngadto sa kinatibuk-an nga mga 60 milyon nga mga Amerikano.
Sa samang higayon, ang usa ka konsensus nga komperensya nga gilangkuban sa mga representante gikan sa mga pundok nga propesyonal nga grupo nga nalambigit sa pagtambal sa thyroid-lakip na ang American Association of Clinical Endocrinologists, American Thyroid Association, ug ang Endocrine Society-nagmantala sa ilang mga nahibal-an sa 2004, nagrekomenda batok regular nga pagtratar sa mga pasyente nga adunay 4.5 ngadto sa 10.0 mIU / L nga mga TSH. Ang inisyatibo sa bag-ong reperensiya gitangtang.
Hapit duha ka dekada ang milabay, ang mga laboratoryo sa pag-eksamin sa Amerika naggamit gihapon sa daan nga reference range ug ang mga doktor nagpabilin nga nabahin. Sa kasagaran nga mga doktor, kadaghanan nagpadayon sa pagbalibad sa pag-diagnose sa hypothyroidism gawas kung ang resulta sa TSH nga test wala sa tradisyonal nga reference range ug gibutang nga dili normal sa laboratoryo.
Si Jeffrey Garber, MD, FACE, nagtumong sa kontrobersiya alang sa American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Sumala kang Dr. Garber, ang mga sumbanan wala gituyo aron mahimo nga kapuli sa paghukom sa usa ka praktikal nga praktis sa usa ka doktor. Samtang sa iyang gimantala nga mga sinulat, si Dr. Garber miingon nga wala siya mobati nga ang pagtambal sa hypothyroidism sa subclinical kasagaran gikinahanglan, siya miingon nga sa praktis, wala siya magduhaduha sa pagtratar sa usa ka pasyente sa usa ka TSH sulod sa reference range kon iya kining hukman nga mahimo nga makatabang.
Si Garber miingon:
Ang TSH normal range kinahanglan dili usa ka polarizing nga isyu. Apan sama sa kanunay nga nakita sa medisina, mas sayon ang pag-uyon sa mga paghinobra. Sa diha nga ikaw nagkaduol sa kon unsay gamay, kini usa ka lisud nga tawag. Kinahanglan naton mahibal-an nga kini usa ka continuum. Kung ang mga tawo nasayud nga kining partikular nga pundok mas lagmit nga adunay sakit sa thyroid kay sa grupo nga mas ubos, kini wala magtugyan kanimo sa pagtambal ug dili moingon nga kini dili angay, gisulti kini sa pagsunod niini, ug tingali mangilabot.
Ang Hagit alang sa mga Pasyente: "Ang Imong TSH Normal"
Ang isyu sa giya sa TSH naghatag og mga hagit alang kanimo isip pasyente.
Sa diha nga ang imong doktor mokuha sa imong test report balik, ang bisan unsang butang nga anaa sa reference range dili ibutang nga abnormal. Nagpasabut kana, kung ang imong doktor nagsalig sa mga bandera nga lebel ug mga buhat lamang sa lebel sa gawas sa reference range, dili ka madayagnos o pag-adjust sa imong pagtambal.
Sa katapusan, ang pagsulti sa imong TSH test nga "normal" dili mapuslanon nga kasayuran. Ang imong gikinahanglan nga mahibal-an gikan sa imong doktor mao ang tubag sa upat ka mga kritikal nga pangutana:
- Unsa ang akong eksaktong resulta sa TSH test ?
- Unsa ang gitakdang reperensiya sa lab diin giproseso ang resulta sa akong pagsulay?
- Unsang reference reference ang imong gisundan sa pagdayagnos ug pagdumala sa thyroid disease?
- Unsa ang imong target nga TSH nga lebel alang sa pinakamaayo ug labing luwas nga pagsulbad sa akong mga sintomas?
Siguroha nga mahibal-an nimo ang piho nga mga tubag niini nga mga pangutana sa dili pa nimo tugutan ang imong doktor nga makagawas sa usa ka problema sa thyroid, o sultihan ka nga ang imo thyroid mao ang "normal," ilabi na kon nakasinati ka og sintomas .
Usa ka Pulong Gikan
Kon nag-atubang sa mga endocrinologist o ubang mga doktor nga nagduhaduha sa pag-diagnose sa bisan unsang paagi kay sa usa ka estrikto nga paghubad sa mga resulta sa TSH, tingali panahon na nga makakuha og ikaduha nga opinyon gikan sa usa ka endocrinologist, o palapdon ang imong pagpangita nga maglakip sa holistic MD, osteopathic physician , o usa ka gibansay ug lisensyado nga naturopath .
Ang mga hingpit nga practitioners kasagaran magdala sa daghang mga butang nga labaw sa TSH test sa diagnosis ug pagdumala sa sakit sa thyroid, lakip ang:
- Dugang nga mga pagsulay sa dugo , sama sa libre nga T4 , libre nga T3, ug mga profile sa antibody
- Ang clinical evaluation sa imong makita nga mga timailhan sa thyroid disease, lakip na ang mga pagbag-o sa mga reflexes, paghubag ug pag-edema sa imong nawong ug mga kakapoy, pagkawala sa buhok sa ulo ug lawas, pagkawala sa mga kilid sa kilay, pagpadako sa thyroid, mga pagbag-o sa mata, ug ubang mga timailhan nga masaligan
- Pagsulay sa pagsulay sa pag-ila sa pagpalapad sa thyroid , atrophy, ug nodules
- Usa ka kasaysayan sa medikal nga personal ug pamilya
- Usa ka tumong sa pagtambal sa "kamalaumon" nga mga lebel sa TSH ug pagsulbad sa mga sintomas
> Mga Tinubdan:
> Braverman, L, Cooper D. Werner ug Ingbar Ang Thyroid, ika-10 nga Edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Mga epekto sa pagpakunhod sa ibabaw nga utlanan sa mga normal nga TSH values. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Mga Klinikal nga Practice Guidelines for Hypothyroidism sa Mga Hamtong: Gipasiugdahan sa American Association of Clinical Endocrinologists ug sa American Thyroid Association." Ang Endocrine Practice. Vol 18 nga Numero 6 Nobyembre / Disyembre 2012.
> Gursoy A, et. al. "Kinsa nga thyroid-stimulating hormone level ang kinahanglan nga pangitaon sa hypothyroid nga mga pasyente ubos sa L-thyroxine replacement therapy?" Int J Clin Pract. 2006 Hun; 60 (6): 655-9