Nagdako usab sa uban pang mga Dysautonomias, sama sa POTS ug Vasovagal Syncope
Ang dili angay nga sinus tachycardia (IST) usa ka kondisyon nga gihulagway sa usa ka abnormally rapid heart rate (tachycardia), sa duha sa pahulay ug sa panahon sa pagpaningkamot, nga sa kasagaran makaapekto sa mga batan-on nga mga kon dili kunohay himsog. Kadtong nag-antos sa IST kasagaran makasinati og grabe nga palpitations ingon man usab sa ehersisyo intolerance ug kakapoy, ug ang kahimtang mahimo nga disabling.
Ang epektibo nga pagtratar sa IST, sa kasubo, kanunay nga mahagiton.
Ang Ivabradine usa ka medyo bag-ong droga nga gibaligya alang sa pagtambal sa angina ug pagkadaot sa kasingkasing. Sa bag-ohay nga mga tuig ang ivabradine nagpakita sa mahinungdanong saad alang sa pagtambal sa IST. Ang mga taho nagpakita nga mahimo usab kini nga epektibo alang sa ubang mga dysautonomia syndromes diin ang tachycardia sagad usa ka prominenteng bahin.
Giunsa Paglihok ang Ivabradine?
Gipahunong ni Ivabradine ang I f channel, usa ka channel sa membranes sa cell nga nagtugot sa sodium ug potassium nga makasulod sa mga selula. Ang I f channel (ang "f" mao ang "funny," so-named tungod kay kini nga channel behaves differently kaysa sa uban pang mga channel), dunay dakong papel sa pagpaputol sa sinus node , nga nag-regulate sa normal nga rhythm sa kasingkasing. Pinaagi sa pag-ali sa I f channel, ang ivabradine nagpahinay sa gikusgon nga pagsunog sa sinus node, ug sa ingon nagpahinay sa dughan. Kini nga mekanismo sa pagpaubos sa dughan sa dughan sa basehan lahi kaayo sa mga mekanismo nga gigamit sa beta blockers ug calcium channel blockers , mao nga ang ivabradine kanunay nga magpahinay sa dughan sa kasingkasing bisan kung kini nga mga droga wala niini.
Si Ivabradine orihinal nga gimugna alang sa pagtratar sa angina ug gi-aprobahan alang sa paggamit sa kadaghanan sa kalibutan sa 2005. Kini gi-aprobahan sa US sa Abril 2015 alang sa pagtratar sa sakit sa kasingkasing , apan dili alang sa IST.
Ivabradine SA IST
Pipila ka mga gagmay nga mga taho - nga sagad naghulagway sa usa o duha ka mga pasyente - nagsugod sa pagpakita sa wala madugay human ang droga miabut sa klinikal nga paggamit, nagpasabot nga ang ivabradine mahimong magamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay IST.
Dayon, sa tuig 2012, ang usa ka maayo nga pagkadisenyo nga nagkalainlain nga, clinical nga pagsulay sa placebo gitaho gikan sa Italya, nga naghinapos nga ang ivabradine mahimo nga epektibo nga epektibo alang niini nga kondisyon. Ang mga pasyente sa IST nga gipili ngadto sa ivabradine nagpakita sa kinatibuk-an nga 75% nga pagkunhod sa mga sintomas, ug 50% sa mga pasyente nga gitambagan ang mitaho sa dihadiha ug kompleto nga pagsulbad sa mga sintomas. Dako ang mga epekto. Kung itandi sa kasagaran nga makita sa ubang mga medikal nga pagtambal nga gigamit alang sa IST, ang ingon nga resulta mao ang talagsaon.
Ang usa ka labing bag-o nga dili-randomized nga pagsulay sa ivabradine sa 24 nga mga pasyente sa IST nagpakita sa susama nga paborable nga mga resulta. Sa niini nga pagsulay, hinoon, ang tambal gihunong sa 10 ka mga pasyente human sa usa ka tuig aron tan-awon kung unsa ang mahitabo (ang uban nga mga pasyente mibalibad sa paghunong sa paggamit sa droga), ug 8 niini nga mga 10 niini nga mga pasyente walay pagbalik sa IST.
Ivabradine alang sa POTS ug Vasovagal Syncope
Ang postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) ug ang syncope sa vasovagal mao ang duha ka laing mga dysautonomia syndromes diin ang sinus node tachycardia sagad adunay dakong bahin sa paghimo sa mga sintomas. Busa dili katingad-an nga ang mga doktor mopili sa pagsulay sa ivabradine niining mga kahimtanga.
Adunay gamay nga aktwal nga datos sa paggamit sa ivabradine alang sa POTS, apan ang mga doktor sa tibuok kalibutan migamit sa tambal sa pinili nga mga tawo nga adunay niini nga kondisyon.
Ang datos nga naglungtad, hinoon, nagsugyot nga, labing menos sa pipila ka mga tawo, ang pagpugong sa tachycardia uban sa ivabradine makapakunhod o makawagtang sa ubang mga sintomas nga may kalabutan sa POTS. Usa ka randomized clinical trial nga gigamit ang ivabradine alang sa POTS gipahigayon na karon sa Israel.
Samtang ang syncope sa vasovagal gilangkit sa usa ka tinulo nga drop sa presyon sa dugo ug (kasagaran) sa dughan sa kasingkasing, nahibal-an nga sa wala pa mawad-an sa panimuot (sa ato pa, sa "mga simtomas sa pasidaan" nga kasagaran makasinati niini nga kondisyon), usa ka Ang abnormally rapid rapid heart rate kanunay anaa. Sa usa ka pagtuon sa piloto sa 25 ka mga pasyente nga adunay vasovagal syncope nga nagpakita sa maong tachycardia sa wala pa mawala, labaw sa 70% adunay maayo nga resulta sa ivabradine - usa ka mahinungdanon nga pagkunhod o pagwagtang sa mga sintomas.
Busa, ang ivabradine nagpakita sa tinuod nga saad alang sa tanan nga mga dysautonomias diin ang sinus tachycardia usa ka dakong bahin.
Epekto sa Ivabradine
Ang usa lamang ka prominente nga side effect nga gitaho sa ivabradine, nga makita sa mga 15% sa mga pasyente, usa ka visual nga kahimtang nga gitawag og "luminous phenomenon." Kini nga panghitabo gihulagway nga nakasinati og abnormal nga "kahayag" sa visual nga mga umahan, nga walay bisan unsang kausaban sa visual acuity . Gituohan nga kini resulta sa pagbabag sa usa ka channel sa retinal cells nga susama sa I f channel sa kasingkasing. Maayo na lang, kini nga side effect kasagaran malumo ug sa kasagaran masulbad sa iyang kaugalingon. Usa ka bag-o nga report nagsugyot nga ang mga pasyente sa niini nga droga mahimo nga adunay dugang nga risgo sa atrial fibrillation . Ang uban nga dili kaayo komon nga epekto naglakip sa sakit sa ulo ug pagkalipong. Sa kinatibuk-an ang mga drug nga gikatahong maayo nga gitugot.
Ivabradine sa US
Samtang kini nga drug gigamit sulod sa usa ka dekada sa Europe, sa kadaghanan sa Asia, ug sa Russia, Australia, ug Canada, kini gi-aprobahan sa US lamang sa Abril 2015. Dugang pa, ang bugtong aprobadong indikasyon sa ivabradine sa US alang sa pagtambal sa sakit sa kasingkasing. (Si Ivabradine gipamaligya sa Amgen, ubos sa ngalan ni Corlentor.)
Kon nagpuyo ka sa US ug adunay IST (o usa sa laing dysautonomias nga mahimong motubag niini nga droga), ug kung ang imong doktor nagtuo nga ang ivabradine mahimong mapuslanon kanimo, siya karon makahimo sa pagreseta niini. Bisan pa, tungod kay ang ivabradine gimarkahan lamang alang sa pagkapakyas sa kasingkasing sa US, ang imong doktor kinahanglan nga andam nga magreseta niini alang sa paggamit sa "off label". Sa bisan unsa nga kaso, ang ivabradine usa na ka realistikong kapilian bisan alang sa mga Amerikano nga adunay IST.
> Mga Tinubdan:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Klinikal nga Kabaskog ni Ivabradine sa mga Pasyente nga May Sayop nga Sinus Tachycardia: usa ka Prospective, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Crossover Evaluation. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, ug uban pa. Mga Long-Term Outcome ni Ivabradine sa Dili angay nga Sinus Tachycardia Pasyente: Angayan nga Kabaskog o Dili angay nga Pasyente. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Single Center Kasinatian ni Ivabradine sa Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine sa Paggamot sa Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Peb; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Septyembre 26.