Vasovagal (Neurocardiogenic) Syncope

Ang Kasagarang Hinungdan sa Pagkaluya

Ang Syncope - sagad gitawag nga gikuyapan - mao ang medikal nga termino alang sa temporaryo nga pagkawala sa panimuot. Ang bisan unsang episode sa syncope importante sa duha ka hinungdan. Una, ang sintomas mahimong hinungdan sa kadaot, busa importante nga sulayan nga dili kini magbalikbalik. Ug ang ikaduha, ang syncope usahay mahimong ilhanan sa usa ka seryoso nga problema sa medikal nga hinungdan. Samtang ang daghang mga kondisyon sa medisina mahimong mosangpot sa syncope, ang labing kasagaran nga tipo sa syncope mao ang syncope sa vasovagal.

Kasayuran sa Vasovagal Syncope

Ang syncope sa Vasovagal (gitawag usab nga neurocardiogenic syncope ) usa ka temporaryo nga pagkawala sa panimuot nga gipahinabo sa usa ka neurological reflex nga makahatag sa kalit nga paglapad sa mga ugat sa dugo sa mga bitiis, o usa ka mahinay nga gidaghanon sa kasingkasing (bradycardia), o ang duha.

Ang Vasovagal syncope nga mga account alang sa kapin sa katunga sa tanan nga mga episodes sa syncope. Samtang ang mga doktor kanunay nga nagpasabut niini ingon nga usa ka "simple nga nahuyang nga spell," ang mekanismo sa syncope sa vasovagal sa pagkatinuod dili ingon niana ka yano. Ug ang dili pagsinabtanay kung giunsa ang pag-gamit sa vasovagal syncope mahimong mosangpot sa mga problema sa paghimo sa husto nga pagdayagnos o pagpili sa igong pagtambal.

Mga Hinungdan sa Syncope sa Vasovagal

Ang syncope sa Vasovagal mahitabo sa diha nga ang usa ka butang mag-aghat sa vasovagal reflex , hinungdan nga ang mga ugat sa dugo kalit nga maglapad. Ang paglansad sa mga agianan sa dugo hinungdan sa usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa gidaghanon sa dugo nga ibutang sa mga tiil. Kini nga pagpundok sa dugo sa kasagaran inubanan sa pag-ubos sa dughan sa kasingkasing.

Ingon usa ka resulta, ang presyon sa dugo kalit nga mihulog. Kon ang pagkapukan sa presyur sa baha igo na aron makawat sa utok sa gikinahanglan nga agianan sa dugo, mahingangha ang mahitabo.

Ang vasovagal reflex nagtrabaho nga sama niini: Una, ang usa ka tawo nga gibutyag sa pipila ka mga makahilong stimulus (sama sa usa ka masakit nga dagom sa usa ka tudlo) nga nagpalihok sa reflex.

Ang hinungdanon nga panghitabo makapukaw sa pipila nga mga nerbiyos (ang kasakit sa tudlo sa tudlo), nga magpadala og elektrikal nga signal ngadto sa sentro sa vasomotor sa brainstem, ang bahin sa utok nga nagtino sa tono sa vascular (dugo). Ang sentro sa vasomotor, agig tubag, nagpadala sa mga signal ngadto sa mga ugat sa dugo, hinungdan nga kini makalapad. Kini nagpatunghag dugo, nga nagpaingon sa syncope. Ang sama nga pagpadasig sa brainstem mahimo usab magpadala signal ngadto sa kasingkasing (pinaagi sa vagus nerve ) aron makahimo sa usa ka drop sa heart rate.

Sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay vasovagal syncope, ang paglapad sa mga ugat sa dugo mao ang labi ka hinungdan nga hinungdan sa pagkawala sa panimuot. Apan, sa ubang mga tawo, ang pag-usbaw sa gidaghanon sa kasingkasing adunay dakong bahin.

Unsa ang hinungdan sa syncope sa vasovagal? Ang "trigger" nga nagsugod sa usa ka vasovagal reflex mahimong usa sa daghang mga nagkalainlain nga mga butang. Ang kasagarang mga hinungdan mao ang:

Kon ang usa ka hanap nga episode mosunod sa bisan hain niini nga mga panghitabo, ang vasovagal syncope hapit sa pagkatinuod ang hinungdan.

Mga Sintomas nga Nag-upod o Nag-una sa Vasovagal Syncope

Samtang ang pagkawala sa panimuot sa vasovagal syncope mahimo nga kalit, labaw nga charateristically kini nga nag-una sa pipila ka mga segundo o pipila ka mga minuto sa mga pasidaan sintomas . Kining mga pasidaan nga mga sintomas usahay gitawag nga "prodrome" sa syncope.

Kini nga mga sintoma sa prodromal kasagaran naglakip sa:

Kini nga mga sintomas sa prodromal gisundan sa usa ka pagbati nga "nagkulang," ug sa katapusan tungod sa pagkawala sa panimuot.

Ang panahon tali sa pagsugod sa mga sintomas sa prodromal ug sa pagkatinuod mogawas mahimong pipila ka mga minuto, o usa o ikaduha o duha.

Ang syncope mismo usab adunay pipila ka mga kinaiya nga kinaiya:

Ang punto mao nga kung makakita ka sa usa ka tawo nga nahuyang, kinahanglan nimo silang tabangan nga ipaubos ang ilang ulo ug ipataas ang ilang mga bitiis. Paghupot niini sa usa ka matul-id nga posisyon - bisan kon imong idugang ang dugang nga "pagtambal" sa pagsinggit sa ilang mga dalunggan o pagsagpa kanila - dili makatabang, ug mahimong makadaot.

Mga sintomas sa "postdromal". Human sa usa ka episode sa vasovagal syncope, daghang mga tawo ang mobati nga makalilisang sulod sa pipila ka mga oras o bisan sa sunod nga pipila ka mga adlaw, o mas dugay pa. Niining "postdromal" nga yugto sila kasagaran makasinati og grabeng kakapoy, kasukaon, pagkalipong ug pagkawala sa gana.

Importante nga hinumdoman nga, hangtud nga ang mga simtomas sa postdromal nga lingering (ug makalagot kaayo nga mga postdromal) mawala, ang mga tawo labi na nga mahuyang pag-usab - busa kinahanglan sila nga ilabi na sa mga pasidaan nga mga simtomas nga mahimong nagpakita nga ang usa ka episode sa syncope nagkaduol na.

Ang mga tawo nga nakabaton na og vasovagal syncope. Ang mga tawo nga adunay usa o duha ka mga episod sa vasovagal syncope kanunay makahimo sa pag-ila sa mga pasidaan nga mga sintomas, aron sila mahibalo sa diha nga ang usa ka panghitabo hapit na mahitabo. Labing importante, kung ila ning giila ang mga pasidaan nga mga simtomas, mahimo nilang pugngan ang blackout pinaagi sa paghigda ug pagpataas sa ilang mga bitiis. (Ang paghunong sa usa ka episode dili posible sa kadaghanan sa ubang mga porma sa syncope.) Dugang pa, kung mahimo nilang likayan ang aktwal nga pag-blackout, kasagaran usab sila makalikay sa nagpabilin nga panahon sa post-vagal nga sagad mosunod sa maong episode.

Sa laing bahin, naningkamot nga "makig-away" sa usa ka umaabot nga episode sa vasovagal syncope pinaagi sa pagpugos sa imong kaugalingon nga magpabilin nga matul-id ug gusto nga dili ka magmaluya hapit dili gayud molihok nga maayo.

Ang mga tigulang nga may syncope sa vasovagal mas adunay mga "atypical" nga sintomas. Ang ilang syncope mahimo nga mahitabo nga walay bisan unsa nga mahibal-an nga hinungdan, ug walay bisan unsang mga pasidaan nga mga sintomas. Ang paghimo sa eksakto nga pagdayagnos sa niini nga mga kaso mahimong usa ka hagit sa doktor.

Sa kinatibuk-an, ang vasovagal syncope dili sa kaugalingon nga paghulga sa kinabuhi - apan ang mga kadaot nga resulta sa pagkahulog mahimong. Ug kung ang mga yugto nga kanunay nga igo niini nga kondisyon mahimo gayud nga makapabalaka sa normal nga kinabuhi.

Kinsa ang Naapektuhan?

Ang reflex nga hinungdan sa vasovagal syncope mahimong mahitabo sa usa ka bahin sa matag usa, mao nga hapit bisan kinsa ang adunay usa ka episode sa vasovagal kung adunay igo nga lig-on nga hinungdan nga panghitabo. Sa pagkatinuod, kini lagmit nga ang kadaghanan sa mga tawo adunay mahuyang nga hitabo sa panahon sa ilang mga kinabuhi.

Ang syncope sa Vasovagal mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, apan kini mas komon sa mga tin-edyer ug mga young adult kay sa mga tigulang.

Ang uban nga mga tawo labi ka dali nga mahitabo sa mga hugna sa vasovagal, ug mahimong huyang bisan pa sa mga malumo nga hinungdan sa mga panghitabo. Kini nga mga tawo adunay mga balik-balik nga mga panghitabo sa syncope, sugod sa pagkatin-edyer. Kasagaran makasinati sila og syncope nga nagsunod sa daghang nagkalainlain nga matang sa mga hinungdan sa mga hinungdan.

Sa talagsaon nga mga tawo, ang pag-ayo sa vasovagal kanunay nga pag-ayo ug lisud nga pagtratar nga sila mahimo nga adunay kakulangan niini. Kini nga mga tawo sa kasagaran adunay usa ka matang sa dysautonomia (imbalance sa autonomic nervous system) nga naghimo kanila nga dali kaayo sa vasovagal reflex nga hinungdan niini nga kondisyon. Sila usab kanunay adunay uban pang mga kanunay nga mga simtomas nga kasagaran sa mga dysautonomias, sama sa tiyan nga pag-ulbo o pagkalubag, pagkalibang, pagkalibang, sobrang kakapoy ug nagkalainlain nga mga kasakit.

Pag-diagnose sa Vasovagal Syncope

Ang mga doktor nga hanas sa husto nga pag-diagnose sa vasovagal syncope nakasabut nga kini nga kondisyon halos kanunay nga situational. Ang syncope sa Vasovagal labi na nga mahitabo human sa usa ka sakit nga viral, human mag-ehersisyo, human sa usa ka mainit nga ulan o sa sayo sa buntag - sa laing pagkasulti, bisan unsang panahon nga adunay dehydration nga lagmit nga anaa. (Sa diha nga ikaw dehydrated, ang dilation sa mga ugat sa dugo sa mga bitiis lagmit nga makahimo sa usa ka mahinungdanon nga pagtulo sa imong presyon sa dugo.)

Tungod niining mga kinaiya nga kinaiya ug sa situational nga kinaiya niini nga kahimtang, ang mga doktor kinahanglan nga makahimo sa husto nga pagdayagnos sa kadaghanan sa mga pasyente pinaagi lamang sa pagpangutana og maayo nga mga pangutana ug pag-ayo nga paminaw sa mga tubag. Ikasubo, daghan kaayo nga mga doktor nga dili makahimo sa usa ka maayo nga pag-amping sa kasaysayan sa medisina; Ingon nga resulta, sila naghimo sa dili kinahanglan nga mga pagsulay ug mga pamaagi nga nangita alang sa kasingkasing o neurological nga sakit.

Ang pisikal nga pag-usisa sa mga tawo nga adunay sakit sa vasovagal kasagaran nga normal. Bisan pa, ang pasulit mapuslanon kaayo sa pagdayagnos sa susama nga kondisyon sa orthostatic hypotension o postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) , ug makatabang kaayo sa paghan-ay sa posibilidad nga mahimo.

Samtang sa kadaghanan nga mga kaso nga ang pag-diagnose sa vasovagal syncope kinahanglan nga mahimo pinaagi sa pagkuha sa usa ka medical nga kasaysayan ug sa pagbuhat sa usa ka pisikal nga eksaminasyon, usahay ang makatabang. Sa partikular, ang usa ka pag- usisa sa pagtuon sa lamesa makatabang kon ang medikal nga kasaysayan dili tipikal alang sa vasovagal syncope, o kung kini lisud i-ila tali sa vasovagal syncope ug orthostatic hypotension.

Pagtratar sa Vasovagal Syncope

Ang mga tawo nga adunay usa ka single, isolated nga episode sa vasovagal syncope kasagaran wala magkinahanglan og bisan unsang medikal nga therapy.

Apan kung ikaw adunay mga balik-balik nga mga yugto, ikaw mahimong adunay mas daghan pa nga mga yugto gawas kung epektibo nga matambalan. Ug, sama sa nahibal-an sa usa ka tawo nga may vasovagal syncope, kining makuyaw nga mga yugto sagad moabut sa labing dili kombikado o dili praktikal nga mga panahon, ug makatugaw sa imong kinabuhi. Maayo na lang, ang pagtambal sa kasagaran makatabang.

Adunay upat ka kinatibuk-ang matang sa therapy alang sa syncope sa vasovagal: edukasyon, tambal, ehersisyo ug mga pacemaker. Niini, edukasyon mao ang labing epektibo alang sa kadaghanan sa mga tawo.

1) Pag-edukar sa Imong Kaugalingon Mahitungod sa Vasovagal Syncope

Ang mga tawo nga dali nga makit-an sa vasovagal syncope kinahanglan mahibal-an ang lima ka mahinungdanong kamatuoran mahitungod niini nga kahimtang, nga nahisgutan na. Sa katingbanan, kini mao ang:

  1. Ang syncope sa Vasovagal gipatungha sa usa ka reflex nga maoy hinungdan sa kalit nga paglapad sa mga sudlanan sa dugo diha sa mga bitiis, hinungdan nga ang dugo pagalumpagon sa ubos nga mga tumoy.
  2. Ang bisan unsang kondisyon nga hinungdan sa usa ka gamay nga dehydration (nga makapamenos sa gidaghanon sa dugo) maghimo kanimo nga mas dali nga makabaton sa usa ka sincopal episode.
  3. Ang mga sintomas sa prodromal naghatag og usa ka importante nga pasidaan nga ang syncope lagmit mahitabo sa makadiyot.
  4. Kon ikaw mohigda ug ipataas ang imong mga tiil kon imong masinati ang prodrome, mahimo nimong mapugngan ang sincopal episode.
  5. Ang mga tawo sa kasagaran adunay panagsa nga mga panahon sa mga adlaw o mga semana diin sila ilabi na sa mga dapit sa vasovagal. Mahimo kini mahitabo, pananglitan, human sa usa ka viral illness, o human sa mga panahon sa lungtad nga tensiyon o kakulang sa pagkatulog. Kinahanglan nga ilabi ka nga alisto sa mga sintomas sa prodromal sa maong mga panahon.

Ang labing maayo nga paagi sa pagpugong sa syncope sa vasovagal mao ang paglikay sa mga sitwasyon nga makahatag sa syncope. Kon nakasabut ka sa lima ka mga kamatuoran nga gilista sa ubos, ang mosunod nga mga sumbanan mahimong dayag nga makita.

2) Drug Therapy

Sa pipila ka mga tawo, ang syncope sa vasovagal nahitabo uban sa makatugaw nga frequency bisan kung ang tanan nga tukma nga mga panagana gikuha. Alang niining mga tawhana, ang drug therapy kasagaran makatabang.

Sa bag-ohay pa lang, ang mga tambal nga kasagarang gigamit alang sa vasovagal syncope mao ang mga blocker sa beta , apan daghang mga pagtuon ang napakyas sa pagpakita sa bisan unsang kaayohan ug kining mga droga dili girekomenda.

Ang mga droga nga gipakita nga labing menos usa ka tabang naglakip sa midodrine (usa ka droga nga adunay limitasyon sa pagluwang sa mga kaugatan sa dugo), disopyramide (Norpace, usa ka antiarrhythmic nga droga nga dunay pipila nga mga kabalayan sa vagal), ang re-uptake sa serotonin (mga tambal sa kategoriya sa Prozac) ug theopylline (usa ka tambal nga kasagarang gigamit sa pagtambal sa hika ).

Samtang ang usa o labaw pa niini nga mga tambal sa kasagaran makatabang sa pagpakunhod sa episodes sa syncope, ang pagkaplag sa "husto" nga kombinasyon sa mga droga kasagaran usa ka pagsulay ug sayup. Ang pasensya gikinahanglan sa bahin sa doktor ug pasyente aron sa pagpangita sa labing maayo nga therapy.

3) Exercise Therapy

Daghang mga tawo nga adunay dysautonomia usab nagpakita sa usa ka kalagmitan nga adunay vasovagal syncope; sa pagkatinuod, kini lagmit nga daghan nga mga tawo nga adunay kanunay nga vasovagal syncope (imbes nga usa ka nag-inusara nga yugto), sa pagkatinuod adunay usa ka matang sa dysautonomia. Tungod kay ang pipila ka mga dysautonomias nahibal-an nga pabor sa pagbansaybansay (nga makapalambo sa function sa vascular ug "pagpasibo" sa autonomic nervous system), ang pipila ka mga eksperto nagsugyot nga ang pag-ehersisyo mahimo usab nga makabenepisyo sa mga tawo sa vasovagal syncope. Ug sa pagkatinuod, ang limitado nga mga datos nga anaa sa kasamtangan nagsugyot nga kini mao ang kahimtang. Busa, kung ikaw adunay balik nga syncope nga vasovagal, kinahanglan nga hisgutan ang pagbansay sa aerobic exercise (sama sa paglakaw, pag-jogging o pagbisikleta) uban sa imong doktor.

4) Therapist Therapy

Pipila ka mga tuig ang milabay adunay daghang kadasig sa paggamit sa mga pacemaker aron sa pagtratar sa vasovagal syncope, tungod kay ang vasovagal syncope sa kasagaran giubanan sa usa ka kalit nga pagtulo sa kasingkasing rate. Ang kadasig sa pagtambal sa pacemaker nga paspas nga nahulog, bisan pa, pagkahuman kini nakamatikod nga daghan nga mga pasyente nga adunay sakit nga vasovagal nga nakadawat sa mga pacemaker nagpadayon sa paglabay - gibuhat nila kini nga walay hinay nga mga presyo sa kasingkasing. Ingon niini, sa kadaghanan, kung dili ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay syncope sa vasovagal, kini ang pagpundok sa dugo sa mga bitiis, ug dili ang hinay nga kasingkasing, nga nagpatunghag syncope.

Bisan pa, diha sa pipila nga mga tawo nga adunay vasovagal syncope, ang pagtulo sa gidaghanon sa kasingkasing mao ang nag-una nga hinungdan sa paglabay. Niini nga mga tawo, ang mga pacemaker sa pagkatinuod makapakunhod sa kasubsob sa mga hitabo sa syncope.

Sa pagkakaron, ang mga pacemaker girekomenda alang sa mga tawo nga adunay vasovagal syncope lamang kung: a) ang mahinungdanon nga paglambigit sa dughan sa kasingkasing nga dokumentado panahon sa mga yugto, bisan sa panahon sa tilt-table test o sa panahon sa ambulatory ECG monitoring , ug b) paglikay nga kinaiya (nga mga lakang nga gihulagway sa ibabaw aron paglikay o pag-abort sa vasovagal syncope) dili epektibo.

Usa ka Pulong Gikan

Ang syncope sa Vasovagal usa ka komon nga kondisyon. Maayo na lang, kini sa kasagaran mahitabo sa talagsaon, nahilit nga mga yugto o sa usa ka limitado nga panahon. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay syncope sa vasovagal adunay tibuok nga kinabuhi.

Kon ikaw adunay syncope sa vasovagal - ilabina labaw sa usa ka episode - kinahanglan ka nga magkat-on kutob sa imong mahimo mahitungod niini nga kondisyon, lakip na kung unsang mga butanga ang makapukaw niini, unsaon pag-ila sa mga pasidaan nga mga simtomas ug kung unsaon nimo paghunong ang usa ka episode.

Kon nakabalikbalik nimo ang mga pasyente sa pag-ambit bisan pa sa paghimo sa ingon nga mga lakang, kinahanglan ka makigsulti sa imong doktor mahitungod sa usa ka butang nga labaw pa kaysa gikinahanglan lamang nga "paglikay sa pagtambal".

> Mga Tinubdan:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurocardiogenic Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, ug uban pa. Bag-ong Kasaysayan sa Vasovagal Syncope sa usa ka Batan-on, ang Referral nga nakabase sa Referral usa ka Lig-on nga Tagpahibulong sa Nagbalik-balik nga Syncope Kay sa Tanan nga Sakop sa Syncope. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Mga Sumbanan alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Syncope (bersyon 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.