Ang bag-ong mga terapiya naggikan sa paspas nga gikusgon alang sa mga pasyente nga adunay mga kanser sa dugo , o mga malnutrisyon sa hematologic, sama sa leukemia , lymphoma, ug multiple myeloma .
Ang ubos nga pag-uswag sa pagtambal mahimo nga gitan-aw ingon nga gagmay nga mga lakang, kay sa higanteng paglayat; Bisan pa, kini nga mga terapiya mahimo nga makahatag og kaluwasan nga mga kaayohan nga mahimong makahuluganon kaayo ngadto sa mga apektado.
Sa pipila ka mga panghitabo, ang mga pagpa-uswag nga mga therapy mahimo pa gani nga magpadayon ang nagdilaab nga paglaum-nga ang pagtambal sama sa bone marrow transplant sa kadugayan pagagub-on sa katapusan-samtang kaniadto, kini dili usa ka kapilian.
Ang mga kaayuhan nga mabuhi kinahanglan nga isipon uban ang mga epekto ug toxicity; sa niini nga mga sitwasyon, ang mga pasyente sa kasagaran gustong magpuyo sama sa ilang mahimo (kalidad sa kinabuhi), ug kutob sa mahimo (mabuhi).
Bag-ohay lang nga giaprobahan nga mga Therapy
Droga | Disease Studied | Kaanggid nga Pabor |
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | Ang gibag-o o refractory nga B-cell TANAN |
|
Lenalidomide (Revlimid) | Bag-ong nadayagnos nga multiple myeloma |
|
Daunorubicin ug cytarabine liposome alang sa pag-inject (Vyxeos) | Bag-ong nahiling nga therapy nga may kalabutan sa AML (t-AML) AML nga may mga kausaban nga may kaangtanan sa myelodysplasia (AML-MRC) |
|
1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) alang sa Acute Lymphocytic Leukemia
Mga 5,970 ka mga bag-ong kaso sa acute lymphocytic leukemia (TANAN) ang gipaabot sa Estados Unidos sa tuig 2017, nga adunay 1,440 nga namatay sa samang tuig, sumala pa sa American Cancer Society. Bisan pa sa mga kauswagan sa bag-ohay nga mga dekada sa pagtambal sa daghang nagkalainlaing kanser sa dugo, ang pagbalhin sa mga pasyente sa TANAN nagpabilin nga kabus.
Ang Allogeneic stem-cell transplantation ( bone marrow transplant gikan sa usa ka donor) nagtanyag sa saad, kalagmitan, sa tambal alang sa mga hamtong sa tanan. Bisan pa, adunay usa ka babag nga pagabayawon: ang ubos nga rate sa hingpit nga kapasayloan sa kasamtangan nga regering sa chemotherapy. Ang pag-transplant sa stem sa kasagaran nagkinahanglan nga ang usa ka tawo nakab-ot sa usa ka kompleto nga kapasayloan sa sakit didto, ug sa kasubo, kini nagpasabot nga ang pipila ka mga hamtong nga nabalik pag-usab o refraktory nga B-cell ALL (usa ka sakit nga mibalik, bisan pa sa pagtambal) mahimong ma-transplant.
Busa, ang mga tigpasiugda sa droga nangita og bag-ong mga himan aron sa pagpuntirya niining mga kanser nga mga selula. Ang pag-atake sa mga selula nga may marker nga gitawag CD22 mahimong usa sa ingon nga himan, sa husto nga mga kahimtang. Ang CD22 usa ka molekula nga gihimo sa pipila nga mga selula sa lawas ug gibutang niini nga mga selula, halos sama sa mga tag, sa gawas sa selula, sulod sa sel lamad. Sa mga pasyente nga adunay B-cell ALL, ang mga cancerous cell dunay CD22 nga molekula sa mga 90 porsiyento sa mga kaso-ug ang mga maayo nga kalainan sa negosyo sa cancer treatment.
Ang Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) usa ka humanized anti-CD22 monoclonal antibody nga gilakip sa calicheamicin, usa ka ahente nga makapatay sa mga target nga mga selula.
Ang Inotuzumab ozogamicin gitawag nga usa ka conjugate tungod kay kini usa ka antibody nga gilakip sa, o conjugated sa, usa ka ahente nga makapatay sa mga selula. Ang parte sa antibody nagtinguha sa mga selula nga adunay marka sa CD22, ug ang conjugate nga bahin nagwagtang sa target nga selula.
Gi-aprobahan sa FDA ang inotuzumab ozogamicin base sa ebidensiya gikan sa usa ka clinical trial diin ang mga tigdukiduki nagsusi sa kaluwasan ug pagkaepektibo sa droga kumpara sa usa ka alternatibong pamaagi sa chemotherapy. Kini nga pagsulay naglakip sa 326 nga mga pasyente nga mibalik o matinud-anon nga B-cell ALL ug kinsa nakadawat og usa o duha ka nag-una nga pagtambal.
Sumala sa FDA, sa 218 nga gitun-an nga mga pasyente, 35.8 porsiento nga nakadawat sa inotuzumab ozogamicin nakasinati og kompleto nga tubag, alang sa median nga 8.0 ka bulan; sa mga pasyente nga nakadawat sa alternatibong chemotherapy, 17.4 porsyento lamang ang nakasinati og kompleto nga tubag, alang sa median 4.9 ka bulan.
Busa, ang inotuzumab ozogamicin usa ka importante nga bag-ong opsyon sa pagtambal alang sa relapsed o refractory B-cell ALL.
Ang kasagaran nga epekto sa inotuzumab ozogamicin naglakip sa ubos nga lebel sa platelet (thrombocytopenia), ubos nga lebel sa pila ka puting mga selula sa dugo (neutropenia, leukopenia), impeksyon, ubos nga lebel sa red blood cells (anemia), kakapoy, grabeng pagdugo (hemorrhage), hilanat pyrexia), kasukaon, sakit sa ulo, ubos nga lebel sa white blood cells nga adunay hilanat (febrile neutropenia), kadaot sa atay (transaminase ug / o gamma-glutamyltransferase nadugangan), sakit sa tiyan, ug taas nga lebel sa bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia). Alang sa dugang nga kasayuran sa kahilwasan, tan-awa ang kumpletong prescribing information.
2. Lenalidomide (Revlimid) Human sa Transplant sa Multiple Myeloma
Ang maintenance therapy nga may lenalidomide human sa transplantation sa autologous hematopoietic stem cell transplantation (bone marrow transplant pinaagi sa self donation) gikunhoran ang mortal nga rate sa 25 porsyento kumpara sa placebo o obserbasyon sa mga pasyente nga adunay bag-ong nahiling nga multiple myeloma, sumala sa resulta sa usa ka bag-ong meta-analysis study.
Gi-analisar ni McCarthy ug mga kaubanan ang datos sa mga pasyente gikan sa tulo ka randomized clinical trials gikan sa Estados Unidos, France ug Italy. Ang mga pagtuon naglakip sa mga pasyente nga adunay bag-ong nadiskobrehan nga multiple myeloma nga nakadawat sa self-donated (autologous) nga bone marrow transplant ug dayon 1,208 niini gi-treat sa lenalidomide pagkahuman, samtang 603 ka pasyente ang nakadawat sa placebo o naobserbahan, o monitor.
Ang mga pasyente nga giatiman sa lenalidomide nakapauswag sa kaluwasan, nga walay pag-uswag sa ilang sakit, kon itandi niadtong nakadawat sa placebo o obserbasyon (52.8 ka bulan nga 23.5 ka bulan). Mokabat sa 490 ka mga pasyente ang namatay. Usa ka mahinungdanon nga kaayohan sa kaluwasan ang nakita sa grupo sa lenalidomide.
Ang usa ka mas dako nga gidaghanon sa mga pasyente sa lenalidomide nga grupo nakasinati sa usa ka hematologic ikaduhang primarya nga malignancy ug solidong tumor ikaduha nga primero nga malignancy; Bisan pa, ang gidaghanon sa pag-uswag, ang kamatayon tungod sa tanan nga hinungdan, o kamatayon ingon nga resulta sa myeloma ang tanan mas dako sa placebo / obserbasyon nga grupo.
3. Fixed-Combination Chemotherapy alang sa Acute Myeloid Leukemia
Ang AML usa ka paspas nga pag-usbaw sa kanser nga nagsugod sa utok sa bukog ug dali nga hinungdan sa nagkadaghan nga puti nga mga selula sa dugo sa dugo. Gibanabana nga 21,380 ka mga tawo ang madayagnos nga adunay AML karong tuiga, ug mga 10,590 ka pasyente nga adunay AML ang mamatay sa maong sakit.
Ang Vyxeos usa ka piho nga kombinasyon sa mga chemotherapy nga tambal nga leaforubicin ug cytarabine nga makatabang sa pipila ka mga pasyente nga mabuhi og mas dugay kay sa pagdawat sa duha ka mga terapiya nga gilain. Gi-aprobahan sa FDA ang Vyxeos alang sa pagtambal sa mga hamtong nga adunay duha ka matang sa acute myeloid leukemia (AML):
- Bag-o nga nadayagnos nga therapy nga may kalabutan sa AML (t-AML), ug
- AML nga may mga kausaban nga may kaangtanan sa myelodysplasia (AML-MRC).
Ang T-AML mahitabo ingon nga komplikasyon sa chemotherapy o radiation sa mga 8 ngadto sa 10 porsyento sa tanang mga pasyente nga gitambalan sa kanser. Sa aberids, kini mahitabo sulod sa lima ka tuig human sa pagtambal. Ang AML-MRC usa ka matang sa AML nga may kalabutan sa pagbaton og usa ka kasaysayan sa pipila ka mga disorder sa dugo ug uban pang mga hinungdan sa mutasyon sulod sa mga selula sa leukemia. Ang duha nga mga pasyente nga adunay t-AML ug kadtong adunay AML-MRC adunay ubos nga gidahom nga kinabuhi.
Sa usa ka klinikal nga pagsulay, 309 ka mga pasyente nga adunay bag-ong nahiling nga t-AML o AML-MRC nga gipili aron makadawat sa Vyxeos o separado nga gipahigayon nga pagtambal sa daunorubicin ug cytarabine, ang mga pasyente nga nakadawat sa Vyxeos mas taas nga kinabuhi kaysa mga pasyente nga nakadawat sa separadong pagpanghilap sa daunorubicin ug cytarabine (median kinatibuk-an nga mabuhi 9.56 ka bulan kumpara sa 5.95 ka bulan).
Ang komon nga mga epekto naglakip sa pagdugo (hemorrhage), hilanat nga adunay gidaghanon sa dugo nga gidaghanon sa mga puti nga dugo (febrile neutropenia), rash, pag-usbaw sa mga tisyu (edema), pagkalipong, pagpanghubag sa mga mucous membranes (mucositis), ug uban pang mga adverse effects lakip na ang gastrointestinal nga mga problema , grabe nga mga impeksyon ug abnormal nga ritmo sa kasingkasing (arrhythmia).
> Mga Tinubdan:
> FDA News Release. Ang FDA nag-aproba sa usa ka bag-o nga pagtambal alang sa mga hamtong nga adunay relapsed o refractory acute lymphoblastic leukemia. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA News Release. Ang FDA miuyon sa unang pagtambal alang sa pipila ka mga matang sa dili-prognosis nga acute myeloid leukemia. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> Ang FDA nag-aprobar sa bag-ong paggamit sa Lenalidomide sa Multiple Myeloma. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.