Ang bile usa ka likido nga gihimo sa atay ug gitipigan sa gallbladder. Ang bile makatabang sa pagbungkag sa mga tambok nga makita sa pagkaon. Ang tambal sa apdo nagkonektar sa gallbladder ug atay sa gamay nga tinai. Ang bile duct nagsilbing usa ka agianan alang sa bile nga modagayday ngadto sa gamay nga tinai , diin ang bile makatabang sa paghilis sa pagkaon.
Ang biliary tract (o biliary system) nagtumong sa tanang mga istruktura nga naghimo ug nagtipig sa bile, lakip ang bile ducts sa sulod ug gawas sa atay ug sa gallbladder.
Ang bile ducts sa sulod sa atay gihisgutan nga intrahepatic, ug ang bile ducts sa gawas sa atay gihisgutan nga extrahepatic.
Ang duha ka nag-unang matang sa kanser sa biliary tract mao ang bile duct cancer (ie, cholangiocarcinoma) ug kanser sa gallbladder. Kon masakpan og sayo, ang kanser sa gallbladder ug ang kanser sa bile sa bile malampuson nga pagtratar pinaagi sa pagkuha niini nga mga istruktura. Bisan pa, kadaghanan sa mga tawo nga nag-uban niini nga mga matang sa kanser nagabuhat niini human ang mga kanser mikaylap na, o napahipos . Kining duha ka kanser mahimong magpatubo sa atay, laing bahin sa lungag sa tiyan, o ubang bahin sa lawas.
Atong susihon ang kanser sa bile duct.
Mga estadistika
Sumala sa American Cancer Society, matag tuig sa Estados Unidos, labing menos 8,000 ka mga tawo ang nadayagnos nga adunay kanser sa bile duct. Kini nga gidaghanon naglakip sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay intrahepatic nga bile duct cancer ug extrahepatic bile duct cancer. Dugang pa, bisan ang kanser sa bile duct makaapekto sa mga batan-on, ang aberids nga edad sa diagnosis sa intrahepatic cancer maoy 70 ug ang extrahepatic mao ang 72.
Ang nahimutangan sa mga kanser sa bile sa bile kasagarang mahimo nga gihan-ay sa usa sa tulo ka mga paagi:
- Intrahepatic cancer : proximal tumor sa sulod sa atay
- Ang kanser sa kahanginan : ang mga sentro nga tumor nga nahimutang sa lebel sa atay diin ang tuo ug wala nga ducts sa hepatic miapil sa paghimo sa bile duct
- Distal bile duct kanser : mga tumor nga nahimutang nga labing layo nga layo gikan sa atay sa ubos nga bahin sa bile duct
Ang mga tumor sa gihangyo mao ang labing komon nga tumor-nga nag-isip sa mga 65 porsyento sa mga kanser sa biliary tract. Ang extrahepatic tumor adunay 30 porsyento. Ang mga tumor sa intrahepatic dili komon ug hinungdan sa mga lima ka porsyento sa mga tumor.
Ang mga tumor bahin sa tumor gitawag usab nga hilar tumor o tumor nga Klatskin. Ang kahita ug ang mga kanser sa duct sa bile gilangkob isip mga kanser nga extrahepatic.
Ang lima ka tuig nga mga survivor mao ang komon nga sukdanan nga gigamit sa mga doktor aron paghulagway sa panglantaw sa cancer o prognosis. Ang lima-ka-tuig nga pagpabiling buhi nagtumong sa porsiyento sa mga pasyente nga buhi labing menos lima ka tuig human sa diagnosis. Ang lima ka tuig nga survival rates alang sa kanser sa bile dali gibungkag pinaagi sa pagkalayo sa kanser-lokal, rehiyon, o layo-ug kon ang tumor intrahepatic o extrahepatic.
Ania ang lima ka tuig nga survival rates alang sa nagkalain-laing mga matang sa intrahepatic cancer nga gibase sa tumor nga mikaylap:
| Gi-localize | 15% |
| Regional | 6% |
| Layo | 2% |
Ania ang mga alang sa extrahepatic cancer:
| Gi-localize | 30% |
| Regional | 24% |
| Layo | 2% |
Mga Risk Factor
Ang usa ka hinungdan sa risgo mao ang bisan unsa nga makadugang sa imong risgo sa kanser. Ang nagkalainlain nga matang sa kanser adunay nagkalainlaing mga risgo.
Adunay ubay-ubay nga mga sakit sa atay nga nagsilbing mga hinungdan sa kanser sa bile duct:
- Primary sclerosing cholangitis
- Sibriosis
- Bile duct stones
- Choledochal cysts
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulcerative cholitis
- Crohn's disease
- Pancreatitis
- HIV infection
- Congenital anomalya sa pancreatic o dila sa bile
- Polycystic liver disease
Ania ang uban pang mga risgo nga hinungdan sa kanser sa bile duct:
- Kasaysayan sa pamilya
- Mas magulang nga edad
- Mga pinulongan (eg, Hispanic, Lumad nga Amerikano, ug Asian)
- Sobra nga Pagkatambok
- Diabetes
- Pagpanigarilyo
- Pancreatitis
Palihug hinumdomi nga adunay pipila nga mga hinungdan sa kapeligrohan nga mahimong mausab; samtang ang uban dili mabag-o. Mahimo nga mausab ang mga kausaban sa kausaban-mahimo nimong buhaton aron mausab kini. Pananglitan, ang pagpanigarilyo ug ang sobra nga katambok mahimong mausab tungod kay ang usa ka tawo makapahunong sa pagpanigarilyo o mawad-an sa timbang, matag usa.
Dugang pa, ang risgo sa pipila nga mga impeksyon mahimo usab nga usbon. Pananglitan, adunay pagbakuna alang sa hepatitis B. Dili mabag-o nga mga hinungdan sa kakuyaw, sama sa edad ug kasaysayan sa pamilya, dili mausab.
Kung ikaw interesado sa pagkunhod sa imong mga risgo sa kanser ug uban pang mga sakit, palihug hisguti kini nga mga kapilian sa imong doktor. Adunay daghang mga butang nga imong mahimo aron mapalambo ang usa ka himsog nga pagkinabuhi.
Mga ilhanan ug mga sintomas
Ang biliary tract nga kanser nagresulta isip jaundice, itchy skin (ie, pruritis), ug pagkawala sa timbang. Kon ang usa ka pasyente magpresentar sa mga timailhan ug sintomas, ang mga pagsulay sa chemistry sa dugo ug mga eksamen sa tumor marker gihimo aron sa pagpangita sa mas taas nga lebel sa pipila nga mga substansiya sa dugo.
Ang taas nga lebel sa alkaline nga phosphatase ug bilirubin nga gibana-bana sa panahon sa pagsulay sa chemistry nagpaila sa dysfunction sa bile duct. Dugang pa, ang bile duct cancer mahimo nga hinungdan sa taas nga lebel sa tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, ug CA-125.
Base sa mga resulta gikan sa blood chemistry test ug tumor marker tests, ang usa ka espesyalista mahimo nga mag order sa biopsy sa duct sa bile aron mahibal-an kung kanser kini. Ang biopsy nagtumong sa pagkuha sa usa ka gamay nga tisyu alang sa histological examination ubos sa mikroskopyo.
Pagtambal
Human mahibal-an ang usa ka pasyente nga may kanser sa biliary tract, ang imaging (sama sa ultrasound ug ERCP) gihimo aron mahibal-an ang stage, o pagkaylap, sa tumor ug aron mahibal-an ang tumor.
Bisan og ang mga proximal nga duktor nga duktor sa dila sa bile dili magamit, ang katunga sa tanan nga mga tumor sa dali nga bile dahon mahimo nga mawala, o kuhaon. Alang sa distal nga mga tumor, ang resection naglangkob sa pancreaticoduodenectomy o pamaagi sa Whipple. Ang pamaagi sa Whipple usa ka dako ug talagsaon nga lisud nga operasyon nga gihimo nga naglakip sa pagtangtang sa ulo sa pancreas, gallbladder, bile duct ug ang duodenum, nga mao ang unang bahin sa gamay nga tinai. Ang pamaagi sa Whipple gihimo sa usa ka surgical oncologist.
Ikasubo, bisan pa alang sa mga pasyente nga mga kandidato alang sa pagbitay ug gikuha ang biliary tract nga gikuha, ang lima ka tuig nga survival rates gamay: tali sa 20 ug 25 porsyento. Alang sa mga pasyente nga adunay dili maoperahan nga kanser, ang survival mahimong masukod sulod sa mga semana o mga bulan.
Ang sensitibo nga nahimutangan sa bile duct ang ginahimo nga operasyon nga makadaot. Ang operasyon limitado kon unsa ka lapad ang tumor ug ang gidak-on niini. Ang mga tumor nga nabutyag, o mikaylap, dili mausab. Depende sa piho nga mga kinaiya sa bile duct tumor, ang uban pang operasyon mahimo nga maglakip sa:
- Ang partial hepatectomy (ie, pagtangtang sa bahin sa atay)
- Pagbungkag sa bile duct
- Pag-transplant sa atay
Ang sistema sa pagtambal sa kanser sa biliary tract sama sa chemotherapy ug radiotherapy wala kaayoy benepisyo. Bisan pa, ang radiotherapy mahimong gamiton sa pagpatay sa mga selula sa kanser nga nagbabag sa duktay sa bile o nagpadayon sa mga nerbiyos-usa ka paliyok nga terapiya.
Ang Palliative therapy gipangalagad aron paghupay sa sakit ug pagpugong sa mga sintomas sa ulahing sakit. Gawas pa sa palliative radiotherapy, adunay ubay-ubay nga uban pang mga paliyas nga mga kapilian sa pag-atiman.
- Pain nga mga tambal sama sa mga tambal nga opioid
- Pagpahiluna sa usa ka biliary stent o catheter aron ang bukog sa bile maabli ug kontrol sa jaundice
- Ang biliary bypass diin ang surgeon nagmugna og usa ka bypass sa palibot sa tumor nga nag-ali sa bile duct
- Tumor ablation nga naggamit sa kainit ug elektrisidad nga kusog sa pagpatay sa mga selula sa kanser
- Ang mga inumol sa alkohol nga ilimnon aron sa pagpatay sa mga nerves nga maghatod sa kasakit sa palibot sa duktay nga bile ug gamay nga tinai
- Ang photodynamic therapy naggamit sa usa ka drug nga sensitibo sa kahayag sa usa ka espesipikong wavelength aron sa paglaglag sa mga selula sa kanser
Biliary Tract Cancer kumpara sa Liver Cell Carcinoma
Bisan tuod ang biliary tract hugot nga nalangkit sa atay, ang mga kanser sa biliary tract lahi kaayo sa mga atay.
Sumala sa gipasabot sa ngalan, ang liver cell carcinomas naggikan sa mga selula sa atay o hepatocyte. Ang mga kanser sa biliary tract naggikan sa mga epithelial cells sa biliary tract ug kasagaran adenocarcinomas. Ang Adenocarcinomas nagtumong sa usa ka malignant nga tumor nga naggikan sa glandular epithelium, o mga selula nga nagsumpay sa duct sa bile.
Ibutang sa laing termino, bisan ang biliary tract anatomically duol sa atay, kini gihimo sa lainlaing matang sa selula. Ang tumor mitumaw gikan niining nagkalainlaing matang sa selula.
> Mga Tinubdan:
> American Cancer Society. Unsa ang Cancer sa Bile? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kanser sa Bile Duce (Cholangiocarcinoma) Pasiuna. www.cancer.net
> Carr BI. Mga Tumor sa Kahoy ug Biliary Tree. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Disorder. Sa: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Family Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill.