Q. Duha ka tuig ang milabay ang akong doktor mibutang kanako sa 80 mg nga atorvastatin tungod kay ang akong cholesterol nahuman, ug ang akong cardiac calcium scan nagpakita sa usa ka iskor nga 200. Sukad niadto ang akong cholesterol nalambigit sa maayo - apan sa dihang gisubli ang usa ka calcium scan sa miaging semana Ang calcium score maoy hangtod sa 290! Kung ang statin naglihok, ngano nga ang akong calcium score taas kaayo? Ang akong sakit sa coronary artery nagkagrabe?
A. Ang kalagmitan sa marka sa calcium sa coronary artery nga nagdugang sa statin therapy usa ka dapit sa kontrobersiya ug kabalaka sa mga cardiologist. Bisan pa, ang pinakamaayo nga ebidensya karon nagsugyot nga, ingon nga nagkasumpaki ingon nga kini maayo, tingali kini usa ka maayong butang. Mahimo kini magpakita nga ang mga statin nagpalig-on sa mga plake sa coronary artery.
Adunay Pipila ka Panagway.
Ang Atherosclerosis adunay mga plake sa mga bongbong sa mga arterya, lakip na ang mga arterio nga coronary. Kini nga mga plake mahimong motubo nga igo aron sa pagbabag sa bahin sa ugat ug paghimo sa mga sintomas, sama sa angina o claudication . Bisan pa, ang tinuod nga problema sa mga plake mao nga kini kalit nga madaot, nga maoy hinungdan sa usa ka kalit nga paghubag sa arterya - nga kasagaran mosangpot sa usa ka atake sa kasingkasing , o usa ka stroke .
Ang mga plake maoy mga deposito sa daghang mga materyales, lakip na ang mga lipid, mga selula nga nagapahubag, mga fibrotic nga mga selula, ug calcium. Kini ang calcium sa mga atherosclerotic plaques nga nakit-an sa usa ka cardiac calcium scan - kon mas taas ang calcium score, ang mas dako ang atherosclerosis.
Busa, sa dihang gisugdan ka sa imong doktor sa atorvastatin, siya wala lang magtagad sa imong lebel sa kolesterol, apan nagtratar usab sa imong mga atherosclerotic plaques.
Statins And The Calcium Score
Daghang mga pagtuon karon nagpakita nga ang pagtratar sa usa ka pasyente nga adunay atherosclerosis nga adunay statins makadugang sa cardiac calcium score.
Tungod kay ang mga statin gituohan nga makatabang sa pagpugong ug bisan sa pagtabang sa pag-usab sa sakit sa coronary artery, kini nga resulta daw nagkasumpaki. Sa 2015, usa ka pagtuon gimantala sa Journal of the American College of Cardiology nga nakatabang sa pagpatin-aw kon unsa ang pagtaas sa kalsiyum.
Gisusi sa mga imbestigador ang walo ka managlahing pagtuon nga migamit sa intravascular ultrasound (IVUS, usa ka teknik sa catheter) aron mahibal-an ang gidak-on ug komposisyon sa mga atherosclerotic plaques sa mga pasyente nga giinom nga statin. Nakakita sila og duha ka butang. Una, ang high-dose statin therapy kanunay nga nagpakunhod sa mga plake. Ikaduha, samtang ang mga plake nagkagamay, ang ilang mga komposisyon nagkausab. Human sa statin therapy, ang gidaghanon sa mga deposito sa lipid sulod sa plake mikunhod, ug ang gidaghanon sa fibrotic nga mga selula ug calcium misaka. Kini nga mga pagbag-o - ang pag-usab sa usa ka dili lig-on nga "humok" nga plake ngadto sa usa ka mas lig-on nga "lisud nga" plaque - mahimo nga maghimo sa usa ka plake nga dili kaayo makadaut sa kalit nga pagkasamad. (Kini nga palihok nahiuyon sa kamatuoran nga ang statin therapy mahinungdanon nga nagpamenos sa risgo sa atake sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery.)
Sa sumada, ang kasamtangan nga ebidensya nagsuporta sa ideya nga ang statin therapy dili lamang makunhod sa lebel sa kolesterol, apan usab mag-usab sa kasamtangan nga mga plake aron dili kini peligroso.
Ingon nga bahin sa niini nga proseso, ang mga plake mahimong mas kalma - ug sa ingon, ang calcium score moadto. Busa, ang pagdugang nga marka sa kalsiyum nga adunay statin therapy mahimong nagpakita sa kalampusan sa pagpatambal, ug dili usa ka hinungdan sa kahadlok.
Samtang kini nga teoriya wala masulbad sa siyensiya, sa kini nga punto kini labing haum sa tukmang ebidensya.
Ang Ubos nga Linya
Ang usa ka cardiac calcium scan mahimo nga usa ka mapuslanon nga himan sa pagsusi sa presensya o pagkawala sa sakit sa coronary artery. Kon anaa ang calcium, ang atherosclerosis anaa - ug ang mga kausaban sa agresibo nga pamaagi sa pagkinabuhi anaa. Dugang pa, ang lig-on nga konsiderasyon kinahanglan nga ihatag sa statin therapy ug prophylactic aspirin.
Apan, sa dihang nagsugod na ang terapiya sa statin, ang paghubad sa mosunod nga mga pag-scan sa calcium nahimong problema. Kon ang calcium score moadto, dili kini nagpakita sa nagkagrabe nga CAD, apan hinoon, kini posible nga usa ka positibo nga epekto sa statin nga pagtambal.
Ingon sa usa ka kinatibuk-an nga lagda, ang mga doktor kinahanglan dili mag-order sa mga pagsulay nga ilang nahibal-an daan nga sila tingali dili makahubad. Samtang ang usa ka screening calcium scan naghimo sa daghang mga pagbati alang sa mga tawo nga anaa sa pipila ka risgo alang sa coronary artery disease, balik-balik nga mga calcium scan human sa statin therapy nga gisugdan mahimo lang sa paghimo sa kabalaka, nga wala magdugang sa bisan unsa nga mapuslanon nga impormasyon.
Mga Tinubdan:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, ug uban pa. Epekto sa statin sa serial coronary calcification atol sa pag-uswag sa atheroma ug pagbag-o. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Ang walay katapusan nga istorya sa coronary calcium. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282