Ang usa ka tawo nga may kasingkasing nga nagkinahanglan sa usa ka pacemaker nagdepende sa daghang butang
Ang "block sa kasingkasing" usa ka komon nga problema nga nakaapektar sa electrical system sa kasingkasing. Ang block sa kasingkasing-nga gitawag usab nga block sa atrioventricular, o AV block-usa sa duha ka mga hinungdan sa bradycardia (mahinay nga heart rate).
Kasagaran
Sa sentro sa kasingkasing, ang mga electrical impulses sa kasingkasing partially o hingpit nga gibabagan samtang sila misulay sa pagbiyahe gikan sa atrial chambers sa kasingkasing ngadto sa ventricular chambers.
Tungod kay kini nga mga electrical impulses makapahibalo sa kasingkasing kung kini kinahanglan nga mabunalan, kon ang block sa kasingkasing grabe nga igo kini mahimong mahinay sa dughan sa kasingkasing ngadto sa delikadong ubos nga lebel.
Kon ikaw adunay bloke sa kasingkasing, ania ang mga nag-unang mga butang nga mag-ila kung kinahanglan nimo ang pacemaker:
- Kon ang imong kasingkasing nga block tungod sa usa ka lumalabay nga pagtaas sa tono sa vagal, usa ka pacemaker hapit wala gayud gikinahanglan.
- Kon ikaw adunay una nga degree nga block sa kasingkasing, ang usa ka pacemaker dili kinahanglan kon walay hugpong ang distansya.
- Kon ikaw adunay ikaduha nga degree nga block sa kasingkasing nga nagahimo sa mga simtomas o layo, usa ka pacemaker gikinahanglan. Ang ikaduha nga block nga dili hinungdan sa mga sintomas ug ang proximal kasagaran wala magkinahanglan og pacemaker.
- Kon ikaw adunay ikatulo nga sukod sa kasingkasing nga bloke, nan gawas kung kini tungod sa usa ka lumalabay nga pagtaas sa tono sa vagal, ang usa ka pacemaker hapit kanunay nga gikinahanglan.
Mga hinungdan
Mubo nga mga yugto sa block sa kasingkasing dili kanunay nga peligroso o bisan dili normal. Ang kanunay nga block sa kasingkasing kasagaran makita sa mga batan-on, himsog nga mga tawo nga makasinati sa kalit nga pagsaka sa tono sa ilang mga ugat sa vagus .
Kini nga pagsaka sa tono sa vagal sa kasagaran mahitabo sa pagkakasuka, pagsusuka, o agig tubag sa kasakit, kahadlok, o kalit nga kahigwaos. Kini nga matang sa sentro sa kasingkasing dili hulga sa kinabuhi ug wala nagpakita sa bisan unsang hinungdan nga problema sa sistema sa kasingkasing sa kasingkasing. Nawala kini dihadiha sa dihang nahunong na ang hinungdan sa panghitabo ug halos dili na kinahanglan nga magsulod sa usa ka pacemaker.
Sa pihak nga bahin, ang tagipusuon sang tagipusuon mahimo man matabo sa nagkalainlain nga mga sakit sa kasingkasing, ilabi na ang coronary artery disease , pagpalya sang tagipusuon , ukon myocarditis . Anaa usab ang familial forms sa heart block.
Sa kinatibuk-an, kung ang gidaghanon sa kasingkasing gipatungha sa sakit sa kasingkasing, kini nagpasabot nga adunay permanente nga kaguliyang sa cardiac electrical system. Kini nga matang sa kasingkasing sa kanunay nga mas grabe sa paglabay sa panahon, busa ang mga pacemaker kasagaran gikinahanglan.
Mga simtoma
Depende sa kalisud niini, ang bloke sa kasingkasing mahimong makahatag og lainlaing mga sintomas, gikan sa bisan unsa aron sa pagkalipong , syncope (pagkawala sa kahimatngon), o bisan kamatayon. Ang block sa kasingkasing nga adunay igong gidak-on aron makamugna og mga simtomas, o nga naghulga nga mahimong grabe, malampuson nga matambalan uban sa usa ka pacemaker . Busa kon ikaw adunay gibug-aton nga kasingkasing, ang nag-unang isyu alang kanimo ug sa imong doktor mao ang pagtino kung ang imong kasingkasing seryoso nga nagkinahanglan sa usa ka pacemaker.
Ang block sa kasingkasing nga wala magpatunghag bisan unsa nga mga sintomas bisan unsa nga kasagaran wala magkinahanglan og pacemaker, gawas kon kini ikatulo nga degree nga block sa kasingkasing o distal nga block sa kasingkasing. Kung ang bloke sa kasingkasing nagpatunghag mga sintomas-ilabina ang pagkalipong o pag-syncope-dayon ang pagtambal niini sa usa ka pacemaker kasagaran gikinahanglan. Ang eksepsiyon mao ang kung ang block sa kasingkasing nahibal-an nga lumalabay-pananglitan, kung kini tungod sa usa ka temporaryo nga pagsaka sa tono sa vagal.
Grado
Ang bloke sa kasingkasing gihulagway sa mga doktor nga usa sa tulo ka "degree". Mahibal-an sa imong doktor ang gidaghanon sa imong kasingkasing nga block sa usa ka electrocardiogram (ECG) .
- Ang una nga degree block nagpasabot nga ang matag cardiac impulse sa kadugayan naghimo niini gikan sa atria ngadto sa ventricles, apan ang pagpaubus sa impuls ang gipahinay.
- Ang ikaduhang degree block nagpasabot nga ang pipila sa mga impulses malampuson nga gipahigayon sa ventricles, apan ang uban dili.
- Ang ikatulo nga block nga kahulogan nagpasabot nga ang tanan nga mga impulses gibabagan. Ang ikatulo nga degree nga block sa kasingkasing gitawag usab nga "kompleto nga block sa kasingkasing."
Sa usa ka tawo nga adunay ikatulo nga gidaghanon sa kasingkasing, ang kaluwasan nagdepende sa paglungtad sa mga selula sa pacemaker ubos sa lugar sa block.
Nga mao, ang mga selula nga nagmugna sa ilang kaugalingon nga mga electrical impulses nga nagtugot sa kasingkasing sa pagpadayon sa pagbunal.
Ang ritmo sa kasingkasing nga gimugna niining mga selula sa pacemaker gitawag nga "ritmo sa pagpalagpot." Kasagaran, kini nga mga ritmo nga makalingkawas ang gibantog nga dili masaligan ug mahuyang. Usahay ang presensya sa usa ka rhythm sa paglikay gikonsiderar nga medikal nga emerhensya.
Sa kinatibuk-an, kon mas taas ang gibug-aton sa kasingkasing, mas lagmit ang panginahanglan sa usa ka pacemaker. Ang mga pacemaker hapit kanunay nga gikinahanglan sa ikatulong degree block, nga kasagaran adunay ikaduha nga degree block, apan panagsa ra nga adunay una nga degree block.
Lokasyon
Atol sa normal nga ritmo sa kasingkasing, ang electrical impulse sa kasingkasing kinahanglang moagi sa kanto tali sa atria ug sa mga ventricles (koneksyon sa AV). Kini nga junction sa AV naglangkob sa duha ka mga istruktura:
- Ang AV node
- Ang Iyang bugkos (nga gihunahuna nga usa ka compact "cable" sa mga lanot nga nagdala sa electrical impulses gikan sa AV node ngadto sa ventricles)
Sa pagtino sa kagrabehon sa block sa kasingkasing, importante nga mahibal-an kung asa nahimutang ang koneksyon sa AV. Nga mao, ang block sa sulod sa AV node o kini ba sa Iyang bangan (o ang mga sanga nga binuhat nga naggikan sa Iyang bangan)?
Sa kadaghanang mga kaso, ang doktor makatino sa nahimutangan sa kasingkasing pinaagi lamang sa pagsusi sa ECG. Usahay, ang usa ka pagtuon sa electrophysiology gikinahanglan.
Ang block sa kasingkasing nga anaa sa sulod sa AV node ("proximal" nga block sa kasingkasing) sa kasagaran medyo benign ug kasagaran wala magkinahanglan og permanenteng pacemaker. Kini tungod kay sa diha nga ang block nahitabo sa sulod sa AV node, ang mga subsidiary nga mga pacemaker cells sa AV node nga anaa ra sa dapit sa block ang kasagaran nga nakuha sa rhythm sa kasingkasing. Kining gitawag nga "rhythmic escape escalation" may kalabutan nga lig-on ug wala'y hulga sa kinabuhi.
Sa pihak nga bahin, nga may "distal" nga tagipusuon sa tagipusuon, diin ang block nahimo sa o sa idalom sang Iya bundok, ang bisan ano nga selula sang pacemaker mahimo lamang nga makita sa mga sanga sang bundle ukon mga ventrico. Ang resulta nga rhythm sa kasingkasing gitawag nga "rhythm nga paglikay sa ventricular." Tungod kay kini nga mga subsidiary nga mga pacemaker nga mga selula gibantog nga dili masaligan ug dali nga mohunong, usa ka rhythm nga paglikay sa ventricular nga giisip nga nagkalainlain nga peligrosong kahimtang.
Ang distal nga block sa kasingkasing mahimo nga magkagrabe sa paglabay sa panahon. Busa bisan sa mga kaso diin kini sa pagkakaron maoy hinungdan lamang sa una o ikaduha nga block sa degree, ang distal nga block sa kasingkasing giisip nga delikado ug kanunay nagkinahanglan sa pagtambal sa usa ka pacemaker.
Usa ka Pulong Gikan
Kung gisultihan ka nga adunay block sa kasingkasing o block sa AV, ikaw ug ang imong doktor kinahanglan nga maghunahuna sa tanan niini nga mga hinungdan aron mahibal-an kung kinahanglan nimo ang pacemaker. Maayo na lang, ang pagpundok sa gikinahanglan nga kasayuran sa kasagaran usa ka medyo dali ug matinud-anon nga proseso ug usahay kinahanglan lamang ang usa ka invasive electrophysiology nga pagtuon.
> Source:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Mga Giya alang sa Therapeutic Therapy sa Cardiac Rhythm Abnormalities: usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee aron usbon ang ACC / AHA / NASPE 2002 Guideline Update for Implantation sa Cardiac Pacemakers ug Antiarrhythmia Devices): naporma sa kolaborasyon sa American Association for Thoracic Surgery ug Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.