Mga Pagsusi sa Pagtan-aw sa Down Syndrome nga Mga Konsepto
Ang Konsepto sa Pagsusi alang sa Down Syndrome Panahon sa Pagmabdos
Ang gidaghanon sa mga kapilian sa pagtan-aw alang sa Down syndrome miuswag pag-ayo sa katapusang mga tuig. Sa dili ka pa makahimo sa usa ka desisyon mahitungod sa unsa nga pagsulay, kon aduna man, angay nimo, importante nga masabtan ang konsepto sa luyo sa mga pagsulay sa screening.
Ang mga pagsusi sa pagsusi ug pag-screen mahimo nga lisud nga mga konsepto aron masabtan sa mga tawo.
Gigamit kami sa mga eksamin sa medikal nga naghatag kanamo og tubag, apan sa mga pagsulay sa pagsusi, imbis nga tubag, kami adunay gibanabana nga risgo. Pananglitan, ang usa ka eksaminasyon sa screening dili makasulti kanimo sigurado nga ang imong anak adunay Down syndrome, kini makahatag lamang kanimo sa usa ka pagbanabana sa imong risgo nga adunay usa ka bata nga adunay Down syndrome. Base sa gibana-bana nga risgo ug usa ka gitakda nga risgo, ang imong pagmabdos mahilakip sa screen negative (low-risk) o screen positive (high risk). Ang basehan nga pag-screen nag-ulang sa mga tawo ngadto sa duha ka populasyon - kadtong giila nga ubos ang risgo (ang kadaghanan) ug kadtong giisip nga peligroso (usa ka minoriya).
Tingali kini usa ka gamay nga komplikado apan sa akong hunahuna nga ang pagtan-aw sa gipayano nga panig-ingnan makatabang.
Usa ka Panig-ingnan sa Pagsusi sa Pagsusi
Ang usa ka yano nga pagsulay sa pagsusi nga makatino sa risgo sa usa ka inahan nga adunay usa ka bata nga adunay Down syndrome mao ang pagpangutana sa usa ka inahan nga sa iyang edad. Base sa iyang tubag ug usa ka risk-cut, ang mga inahan mahimo'g magbulag sa duha ka grupo-ang mga giisip nga ubos ang risgo (negatibo sa screen) ug kadtong giisip nga peligroso (screen positibo).
Aron sa pagbulag sa positibo nga mga inahan gikan sa screen negatibong mga inahan, magpakaaron-ingnon kita nga bisan kinsa nga adunay risgo nga labaw pa kay sa 1 sa 200 (o tunga sa 1 porsyento) gikonsiderar nga screen positive. Kini nga 1 sa 200 nga risgo mao ang pagputol sa atong risgo.
Karon, hangyoon nato ang duha ka inahan-sa-ilang mga edad. Si M nag-edad og 30 anyos ug gibase sa iyang edad nga nag-inusara, ang iyang risgo nga adunay usa ka bata nga adunay Down syndrome nga 1 sa 900.
Giisip siya nga "negatibo sa screen" tungod kay ang iyang risgo mas ubos kaysa atong risgo nga 1 sa 200. Busa ang iyang risgo ubos ug dili siya ihalad sa bisan unsang pagsulay nga follow-up. Apan, ug kini usa ka dako apan, ang iyang risgo dili zero-kini 1 sa 900. Kana nagpasabot nga kung 900 ang 30 anyos nga mga mama nga naa sa usa ka kuwarto, ang usa ka bata nga adunay Down syndrome bisan bisan ang among "pagsulay" nag-ingon nga siya adunay negatibo (ubos nga risgo!)
Karon hangyoon nato si Mama B sa iyang edad. Ang Mama B 38 ug gibase sa iyang edad nga nag-inusara, ang iyang risgo nga adunay usa ka bata nga adunay Down syndrome mao ang 1 sa 180 (o mas gamay pa kay sa atong risgo nga 1 sa 200). Tungod kay ang iyang risgo labaw pa kay sa usa sa 200, siya giisip nga "screen positibo" o high-risk. Karon dayag nga ang iyang risgo anaa pa sa katunga sa usa ka porsyento (o labaw sa 99 porsyento nga kahigayunan nga ang iyang fetus walay Down syndrome) apan sumala sa atong pagsulay, ang resulta niini mao ang "screen positive." Samtang siya giisip nga "screen positive , "Mas lagmit nga ang iyang masuso walay Down syndrome. Hinuon, base sa iyang "risgo," itanyag siya sa follow-up diagnostic testing aron matino kung ang bata adunay Down syndrome. Kadaghanan sa mga babaye, bisan sa usa ka positibo nga resulta sa screening, adunay mga bata nga walay Down syndrome.
Apan imong makita, nga ang pagkuha og usa ka "positibo nga resulta" nga resulta makapauswag sa imong kabalaka.
Mga Kaayuhan ug Disbentaha sa Pagsusi sa Pagsusi
Samtang ang mga eksamin sa prenatal screening wala magsulti kanimo sigurado mahitungod sa chromosome sa imong anak, aduna sila'y pipila ka mga bentaha kon itandi sa diagnostic testing sama sa amniocentesis o chorionic villi sampling (CVS). Alang sa usa, walay risgo sa pagmabdos. Kadaghanan sa mga pasulit sa pagsusi mao ang mga pagsulay sa dugo o mga ultrasound o kombinasyon sa duha, ug sa ingon wala'y risgo nga makuha ang pagkakuha sa gisabak kanila ingon nga adunay amniocentesis o CVS. Ang disbentaha mao nga wala sila maghatag kanimo og usa ka lig-on nga tubag, sila naghatag lamang kanimo sa usa ka banabana sa imong risgo.
Kasagaran kini nga pagbanabana gamay (negatibo sa screen) ug daghan nga mga babaye ang nakakaplag niini nga mapasaligon. Apan, kung ang resulta sa screening gikonsiderar nga positibo, kini makapahimo kanimo og daghang kabalaka bisan pa nga ang imong anak walay Down syndrome. Kung ang imong mga pagsusi gikonsiderar nga positibo sa screen, mag-atubang ka usab sa paghimo sa usa ka pagpili mahitungod sa diagnostic testing.
Mga Lakang sa Pagdesisyon mahitungod sa Prenatal Testing
Samtang maghunahuna ka bahin sa imong mga desisyon, paggahin og usa ka higayon sa paglakaw niining mga lakang, hunahunaa kon unsa ang sunod nga lakang mahimong bisan unsang pagsulay nga imong pilion nga adunay:
- Kung adunay dugang nga risgo sa Down syndrome base sa imong edad, paghunahuna dayon kon sa unsang paagi ang risgo sa Down syndrome nagdugang sa edad. Sumala sa giingon, bisan ang mas edaran nga mga inahan, moingon, sa edad nga 40, mas lagmit nga adunay usa ka bata nga walay Down syndrome kay sa usa ka bata nga adunay Down syndrome.
- Kung, base sa imong edad, nahingawa ka nga ang imong anak adunay dugang nga risgo sa Down syndrome, kinahanglan nimo nga susihon ang mga pagsusi sa prenatal screening (sa una nga trimester serum screening tests, B-HCG level, apha fetoprotein screening, ultrasound uban sa first trimester nuchal fold testing o usa ka level II ultrasound sa tunga-tunga sa pagmabdos?) Sa wala pa nahuman ang mga pagsulay, hunahunaa ang sunod nga lakang. Kung ang imong mga non-invasive nga screening tests (blood tests o ultrasound) nagpakita nga naa ka sa high risk category imbes ubos nga risgo, unsay sunod nimo buhaton? Kung gusto nimo nga magpadayon sa usa ka amniocentesis o CVS, kini mahinungdanon nga hunahunaon sa una. Kung dili ka magpadayon sa usa ka amniocentesis o CVS, hunahunaa kon unsaon nimo pagsagubang ang pagkahibalo nga ikaw adunay dugang nga risgo sa panahon sa imong pagmabdos. Walay husto o sayup nga tubag. Ang uban nga mga tawo mahadlok nga mahibal-an ang usa ka dugang risgo samtang ang uban gusto nga mahibal-an kon sila adunay usa ka dugang risgo aron sa pag-andam alang sa posibilidad.
- Kung ikaw adunay abnormal nga screening test (o tungod sa dugang risgo nga may kalabutan sa edad) imo bang ikonsiderar ang paghimo og amniocentesis o CVS? Uban niining mga pagtuon, importante nga timbangtimbangon ang kahibalo nga imong makuha batok sa risgo sa mga epekto sama sa pagkakuha sa gisabak. Samtang ang risgo sa pagkakuha sa amniocentesis gamay, kini anaa gihapon. Apan sa dili pa kini nga pagsulay hunahunaa kung unsa ang imong buhaton nga nasayud sa mga resulta ug kung kini makabenepisyo kanimo. Pananglitan, mahimo ba nimo nga lahi ang usa ka aborsyon? Mahimo ba nga masayud ka nga adunay usa ka bata nga adunay Down syndrome nga makatabang kanimo nga mas maayo alang sa pagkatawo? O, sa baylo, ikaw ba usa ka tawo nga mabalaka tungod sa imong pagmabdos, sa pagpangita nga ang pagdayagnos wala mag-andam kanimo, apan hinuon makapahadlok kanimo?
Ang Labawng Linya sa Pag-eksamin sa Prenatal alang sa Down Syndrome
Ang desisyon nga adunay prenatal nga pagsulay panahon sa pagmabdos usa ka personal. Kadaghanan sa mga pagsulay nga pagsulay naghatag sa mga ginikanan og kasiguroan. Apan, kon ang usa ka eksamin sa screening positibo, kini mahimong makapukaw sa kabalaka. Ang follow-up diagnostic testing anaa, apan kini adunay pipila ka mga risgo nga nalangkit niini ug nagkinahanglan og pipila ka panahon aron makuha ang mga resulta, nga mahimong lisud alang sa pipila ka mga ginikanan-sa-mahimo. Sa paghimog desisyon mahitungod sa bisan unsang dagway sa prenatal nga pagsulay panahon sa pagsabak, importante nga tagdon kung unsa ang kahulogan sa mga resulta sa pagsulay alang kanimo ug unsa ang imong buhaton sa maong kasayuran.
Mga Tinubdan:
Halliday, J., Messerlian, G., ug G. Palomaki. Pasyente nga edukasyon: Kinahanglan ba nga adunay usa ka screening test alang sa Down syndrome sa panahon sa pagmabdos? (Gawas sa Mga Sukaranan). UpToDate . Gi-update ang 08/10/15.