Unsa kini, nganong hinungdanon kini
Ang atrioventricular (AV) node usa ka importante nga bahin sa electrical system sa kasingkasing. Gipugngan niini ang pagpasa sa electrical impulse sa kasingkasing gikan sa atria ngadto sa ventricles.
Unsa ang AV node?
Ang AV node usa ka gamay nga "butones" sa mga espesyal nga mga selula (halos 3 ngadto sa 5 mm ang diyametro) nga nahimutang duol sa sentro sa kasingkasing, sa tuo nga bahin sa atrial septum sa kanto sa atria ug sa mga ventricle.
Ang trabaho niini mao ang pagtabang sa pag-coordinate sa pagkubkob sa atria ug sa ventricles isip tubag sa electrical signal sa kasingkasing.
Unsa ang Gihimo sa AV Node?
Kontrolado sa AV node ang pagpasa sa electrical signal sa kasingkasing gikan sa atria ngadto sa ventricles.
Human sa usa ka electrical impulse nga gihimo sa sinus node , kini mikatap tabok sa atria, nga hinungdan sa atria nga gibunalan. Ang AV node dayon "nagtigum" nga ang elektrikal nga hinungdan ug, human sa mubo nga pagdugay, gitugotan kini nga moagi sa mga ventriculo.
Clinical Significance sa AV Node
Ang usa ka normal nga AV node importante sa hapsay nga paglihok sa kasingkasing. Ang mubo nga paglangan sa elektrikal nga impuls nga gipahinabo sa AV node nagpauswag sa function sa kasingkasing. Kana nga pagka-antos nagtugot sa atria nga mahuman ang pagbunal, aron ang mga ventrico hingpit nga mapuno sa dugo, sa dili pa ang mga ventricles magsugod sa pagbuntog.
Dugang pa, nga sukwahi kaayo sa ubang mga bahin sa electrical system sa kasingkasing, mas kanunay nga ang AV node nga gipalihok sa mga electrical impulses, mas hinay ang pagdumala sa elektrisidad.
Kini nga bahin - nga gitawag nga "decremental conduction" - mahimong hinungdanon kaayo (sama pananglitan) atrial fibrillation , diin ang AV node gibombahan sa gatusan ka mga electrical impulses matag minuto. Ang decremental conduction nagpugong sa kadaghanan sa mga impuls gikan sa pagkab-ot sa mga ventricles, ug nagpabilin ang dughan nga gikan sa mahimo nga peligro nga mapataas.
Ang AV node dagaya nga gihatag sa vagus nerve . Ang pag-uswag sa tono sa vagus nerve (sama sa mahimo nga gihagit sa usa ka maniobra sa Valsalva ) nga mahimo nga pagbabag sa pagdala sa elektrikal nga impulse pinaagi sa AV node. Kini nga panabang makatabang sa paghunong sa daghang matang sa supraventricular tachycardia (SVT) .
Ang uban nga mga tawo natawo nga adunay duha ka managlahing electrical nga mga agianan pinaagi sa AV node, nga makapahimo kanila nga prone sa arrhythmia nga gitawag og AV nodal reentrant tachycardia, o AVNRT. Makabasa ka dinhi mahitungod sa AVNRT .
Ang sakit sa AV node mahimong hinungdan sa pagka-antos, o partial o kompleto nga block, sa pagpasa sa mga electrical impulses gikan sa atria ngadto sa ventricles - usa ka kondisyon nga gitawag nga " heart block ."
Usa ka paglangan sa pagpaagi pinaagi sa AV node makita sa ECG isip usa ka dugang nga "interval sa PR." (Ang PR interval nagatakdo sa panahon tali sa kontraksyon sa atrial ug kontraksyon sa ventricular.) Ang usa ka dugay nga PR interval, nga gihimo sa usa ka paglangan sa AV nodal nga pagpaagi, gitawag nga "first degree AV block." Ang una nga degree nga AV block panagsa ra mahinungdanon sa medikal.
Kung ang pagpaubos sa AV nodal mahimo nga hinay, mahimong madaot ang kasingkasing. Uban sa "ikaduha nga lebel sa AV block" ang pipila ka mga pagpugong gibabagan sa pagkab-ot sa mga ventriculo. Uban sa "ikatulo nga ang-ang sa AV block" ang tanan nga mga pagpugong gibabagan.
Usahay ang AV nodal block adunay igo nga hinungdan aron makahimo og grabe nga bradycardia , ug ang pagsulod sa usa ka pacemaker mahimong gikinahanglan. Apan, ang block sa kasingkasing nga gipahinabo sa AV nodal dysfunction kasagaran nga may kalabutan sa mga droga (sama sa beta blockers o calcium channel blockers ), o pinaagi sa medikal nga mga problema nga nagdugang sa vagal verve tono (sama sa kasukaon ug pagsuka), ug halos kanunay nga pagtratar nga walay aron modangop sa usa ka pacemaker.
Hinuon, ang usa ka hinungdan sa bloke sa nodal AV mahimong magkinahanglan og usa ka permanenteng pacemaker, nga mao ang, myocardial infarction (atake sa kasingkasing) . Ang AV node nakadawat sa suplay sa dugo niini gikan sa AV nodal artery, nga sa 90% sa mga tawo usa ka sanga sa tukmang coronary artery .
Busa ang AV nodal block tungod sa usa ka atake sa kasingkasing mao ang kasagaran nga makita uban ang tukmang pag-atake sa kasingkasing sa coronary artery. Maayo na lang, bisan pa niini nga mga kaso ang AV node sagad mahibalik sulod sa pipila ka mga adlaw aron sa paghimo sa usa ka pacemaker nga wala kinahanglana.
Mga Tinubdan:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Ang ACC / AHA / HRS 2008 Mga Giya alang sa Therapeutic Therapy sa Cardiac Rhythm Abnormalities: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee aron usbon ang ACC / AHA / NASPE 2002 Guideline Update for Implantation sa Cardiac Pacemakers ug Antiarrhythmia Devices): naporma sa kolaborasyon sa American Association for Thoracic Surgery ug Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.