Ang masakiton nga sinus syndrome mahitabo kon ang sinus node mahimo nga masakit nga hinungdan sa bradycardia (mahinay nga rate sa kasingkasing) nga makahatag og mga sintomas. Ang mga tawo nga adunay sakit nga sinus syndrome nagkinahanglan sa pagtambal sa usa ka permanenteng pacemaker aron sa paghupay sa ilang mga sintomas.
Dugang pa sa symptomatic bradycardia, ang sakit nga sinus syndrome usab sa kasagaran giubanan sa mga yugto sa atrial fibrillation , nga nagkinahanglan sa dugang nga pagtambal.
Ang masakiton nga sinus syndrome usa ka sakit sa mga tigulang, ug kasagarang makita sa mga tawo nga sobra sa 70 anyos.
Unsay Hinungdan sa Sakit nga Sinus Syndrome?
Ang labing komon nga hinungdan sa sakit nga sinus syndrome mao ang fibrosis nga may kalabutan sa edad nga naka-apekto sa sinus node (ang gamay nga istruktura sa tuo nga atrium nga makamugna sa kuryente sa kasingkasing). Ang "Fibrosis" nagpasabot nga ang normal nga tisyu gipulihan sa usa ka matang sa scar tissue. Kon ang fibrosis makaapektar sa sinus node, ang bradycardia mahimong moresulta. Ug kon ang bradycardia maoy hinungdan sa problema sa sinus node, gitawag kini nga "sinus bradycardia."
Ang samang, fibrosis nga may kalabutan sa edad nga makaapekto sa sinus node mahimo usab nga makaapekto sa kaunuran sa atrium. Kini nga kinatibuk-ang atrial fibrosis nagdala ngadto sa atrial fibrillation nga kanunay nagauban sa sakit nga sinus syndrome.
Dugang pa, kini nga fibrosis mahimo usab nga makaapekto sa AV node . Kon kini mahimo, ang sinus bradycardia mahimo nga inubanan sa mga yugto sa block sa kasingkasing .
Busa sa sakit nga sinus syndrome adunay duha nga hinungdan sa bradycardia - sinus bradycardia, ug block sa kasingkasing.
Sa pipila ka mga kaso ang uban pang mga medikal nga kondisyon mahimong makaapekto sa sinus node, nga maghimo sa sinus bradycardia. Kini nga mga kahimtang naglakip sa:
- amyloidosis
- sarcoidosis
- Chagas disease
- hypothyroidism
- sakit sa kasingkasing
Apan, ang fibrosis nga nalangkit sa pagkatigulang mao ang labing komon nga hinungdan sa sakit nga sinus syndrome.
Unsa ang mga Sintomas nga Kaugalingon sa Sakit nga Sinus Syndrome?
Ang labing prominenteng mga sintomas kasagaran mao ang tungod sa usa ka hinay nga heart rate, ug naglakip sa:
- sayon nga katambok
- pagkapanganay
- Syncope
- dyspnea
- kalibog
Sa pipila ka mga tawo nga adunay sakit nga sinus syndrome, kini nga mga sintomas mahitabo lamang kon sila mosulay sa pagpaningkamot sa ilang kaugalingon, ug sila mobati nga hingpit nga maayo samtang nagpahulay. Niining mga kasoha ang pangunang suliran mao ang kawalay katakus sa pagpadugang sa gikusgon sa kasingkasing sa panahon sa kalihokan, kondisyon nga gitawag nga " chronotropic incompetence ."
Sick Sinus Syndrome ug Atrial Fibrillation
Ang mga tawo nga may sakit nga sinus node kinsa adunay mga episodes sa atrial fibrillation kanunay nga makasinati og mga sintomas nga gipahinabo sa sinus bradycardia, ug dugang pa nga kini adunay mga sintomas sa tachycardia (paspas nga heart rate), ilabi na ang palpitations . Ang mga tawo nga adunay mga episodes sa mahinay ug dali nga pagpitik sa kasingkasing giingon nga adunay bradycardia-tachycardia syndrome, o " brady-tachy syndrome ."
Ang labing masamok nga sintomas nga may kalabutan sa brady-tachy syndrome usa ka syncope. Ang pagkawala sa panimuot kasagaran mahitabo dayon human ang usa ka episode sa atrial fibrillation kalit nga natapos, nga magdala ngadto sa usa ka taas nga paghunong sa kasingkasing rate.
Kini nga dugay nga paghunong mahitabo tungod kay, kung ang sinus node "nasakit na," ang usa ka episode sa atrial fibrillation mas mopugong pa sa pagpalihok niini.
Busa, sa dihang ang atrial fibrillation kalit nga mihunong, ang sinus node nagkinahanglan og pipila ka mga segundo aron "makamata" ug magsugod na usab nga makahimo og electrical impulses. Atol niini nga gilay-on, wala nay pagpitik sa kasingkasing sulod sa 10 o labaw pa nga mga segundo - nga mosangpot sa grabeng pagkaputol sa ulo, o syncope.
Sa Unsang Paagi Masakit ang Sakit nga Sakit sa Syndrome?
Ang pag-diagnose sa sakit nga sinus syndrome kasagaran dili lisud. Ang husto nga pagdayagnos mao ang kanunay nga tataw kon ang tawo nga nagreklamo sa mga tipikal nga mga sintomas nakit-an nga adunay mahinungdanon nga sinus bradycardia sa ilang electrocardiogram (ECG) . Ang "brady-tachy" nga matang sa sakit nga sinus syndrome nahiling nga ang usa ka pasyente nga may sakit nga sinus node nadiskobrehan usab nga adunay mga episodiya sa fibrillation sa atrial.
Tungod kay ang mga fibrosis nga hinungdan sa sakit nga sinus node usahay makaapekto sa AV node, ang mga tawo nga adunay brady-tachy syndrome mahimo usab nga adunay partial heart block, ug busa, usa ka medyo hinay nga heart rate kung kini anaa sa atrial fibrillation. Busa, sa higayon nga ang usa ka tawo nga adunay atrial fibrillation nadiskobrehan nga dunay mahinay nga rate sa kasingkasing (kung wala ang tambal nga nagtumong sa paglambigit sa heart rate), kinahanglan nga hatagan ang doktor sa usa ka lig-on nga timaan nga adunay sakit nga sinus syndrome nga posibleng anaa usab.
Ang mga doktor makahimo sa pagdayagnos sa chronotropic incompetence pinaagi lamang sa pag-obserbar sa heart rate sa pasyente atol sa ehersisyo - pananglitan, atol sa stress test . Tungod kay ang chronotropic incompetence usa ka komon nga kondisyon sa mga tigulang ug dali nga matambalan (uban sa usa ka rate-responsive pacemaker), importante alang sa mga tigulang nga nakasinati og kakapoy uban sa malumo o kasarangang paningkamot aron sa pagsiguro nga ang ilang mga doktor mohimo sa husto nga pagtimbangtimbang.
Giunsa Pagtratar ang Sakit nga Sinus Syndrome?
Halos tanan nga mga tawo nga may sakit nga sinus syndrome kinahanglan nga trataron uban sa usa ka permanente nga pacemaker.
Ang usa ka pacemaker labi ka importante alang sa mga tawo nga adunay brady-tachy nga matang sa sakit nga sinus syndrome, tungod sa duha ka hinungdan. Una, kini nga mga tawo adunay daghan nga risgo sa pagsinati sa syncope (gikan niadtong dugay nga mga paghunong sa dihang natapos ang fibrillation sa atrial). Ug ikaduha, daghan sa mga droga nga sagad gigamit sa pagtratar sa atrial fibrillation - beta blockers , calcium channel blockers , ug mga antiarrhythmic nga mga drugas - mahimo nga mas mas grabe ang sakit sa sinus node. Ang pagpahimutang sa usa ka pacemaker makapugong sa syncope, ug magtugot sa doktor sa pagtratar sa atrial fibrillation nga mas luwas.
Usa ka Pulong Gikan
Sa sakit nga sinus syndrome, ang sakit sa sinus node maoy hinungdan sa igong bradycardia nga mosangpot sa mga sintomas - labing kasagaran, sayon nga pagkadugang sa tambal o pagkaputol sa ulo. Kini nga kondisyon mahimo usab nga inubanan sa atrial fibrillation nga, sa kombinasyon sa sakit nga sinus node, makahimo sa episodes sa syncope tingali. Ang sakit nga sindrom nga sinusakit sa usa ka permanenteng pacemaker.
> Mga tinubdan
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Mga Giya alang sa Therapeutic Therapy sa Cardiac Rhythm Abnormalities: usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee aron usbon ang ACC / AHA / NASPE 2002 Guideline Update for Implantation sa Cardiac Pacemakers ug Antiarrhythmia Devices): naporma sa kolaborasyon sa American Association for Thoracic Surgery ug Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ang Pagtuon sa Electrophysiology sa Pagsusi sa Bradycardia: Ang SA Node, ang AV Node, ug ang Iyang-Purkinje System. Sa: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus Node Function. Sa: Clinical Cardiac Electrophysiology: Mga teknik ug Interpretasyon, 4th, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.