Usa ka Kasinatian sa Duha ka lainlaing Therapeutic Strategies
Ang atrial fibrillation usa ka cardiac arrhythmia nga sa kasagaran mopatunghag mga makalilisang nga palpitations , kakapoy, ug bisan sa huyang nga pagginhawa. Ang mas grabe, ang fibrillation sa atrial makadugang sa imong risgo sa stroke . Kon ikaw adunay atrial fibrillation adunay gamay nga pangutana kung kinahanglan nimo ang pagtambal. Gihimo nimo. Ang pangutana mao: Unsa nga pamaagi sa pagtambal ang husto alang kanimo?
Ang hinungdan nga kini nga pangutana mao ang kasagaran usa ka lisud nga tubag tungod kay walay pagtambal sa atrial fibrillation nga, sa kadaghanan sa mga pasyente, luwas ug epektibo sa pagkuha sa arrhythmia ug pagpasig-uli sa usa ka normal nga rhythm. Ang pagdesisyon sa "tuo" nga pagtambal alang sa bisan kinsa nga tawo nga adunay atrial fibrillation kasagaran usa ka pagkompromiso.
Duha ka Pamaagi sa Pagtambal
Kon kini sayon ug luwas aron mapasig-uli ug mahuptan ang usa ka normal nga ritmo sa kasingkasing , nan ang tumong sa pagtratar sa atrial fibrillation mao ang paghimo sa ingon niana-aron mabalik sa normal ang rhythm sa imong kasingkasing ug ibutang kini didto. Kini nga pamaagi sa therapy gitawag nga rhythm-control approach. Ug bisan tuod kini sa pagkatinuod nahimong husto nga paagi alang sa daghang mga pasyente, sa uban kini usa ka tumong sa pagtambal nga dili mahimo sa usa ka madawat nga lebel sa risgo.
Alang sa daghang mga tawo nga adunay atrial fibrillation, ang usa ka alternatibo nga pamaagi sa therapy-usa nga mahimong mas epektibo ug mas luwas-mao ang pagtugot sa fibrillation sa atrial nga magpadayon, samtang naghimo sa mga lakang sa pagwagtang sa mga sintomas ug pagpakunhod sa risgo sa stroke .
Kini nga ikaduha nga pamaagi sa therapy, nga kasagaran gitawag nga rate-control nga pamaagi, nagkahulugan nga pagtugot nga ang atrial fibrillation mao ang "bag-o nga normal" ug nagtrabaho sa pagpugong sa dughan sa kasingkasing (pagkunhod sa mga sintomas) ug paggamit sa anticoagulation therapy ( blood thinners ) aron makunhoran ang risgo stroke. Bisan tuod kini nga pagkontrol sa rate sa pagtan-aw tingali sa unang pagtan-aw ingon og dili kaayo maayo kaysa pagkontrol sa rhythm, adunay daghang mga hinungdan nga gamiton kini sa daghang mga pasyente nga adunay atrial fibrillation.
Sa diha nga ang Pagkontrol sa Ritmo Mao Ang Maayong Pamaagi
Adunay ubay-ubay nga mga sirkumstansya nga kasagaran nagpunting sa rhythm control ingon nga hustong pagtambal. Kon ang imong atrial fibrillation gipahinabo sa pipila ka posibleng balibad nga hinungdan, nan, sa kinatibuk-an, ang tumong sa therapy mao ang pagtambal sa nagpahiping kondisyon ug unya pagpasig-uli sa usa ka normal nga ritmo sa kasingkasing. Kini nga mga balikbalik nga mga hinungdan kasagaran mahait o bag-o nga nadayagnos ug matambalan nga kondisyon sa medisina sama sa hyperthyroidism , pneumonia, pulmonary embolus ( blood clot sa baga), o pag-inom sa alkohol o usa ka stimulant drug.
Ang atrial fibrillation mahimo usab nga hinungdan sa cardiovascular nga kondisyon sama sa coronary artery disease , valvular sakit sa kasingkasing, pericarditis , o pagkadaut sa kasingkasing . Kon ikaw adunay usa sa mga kondisyon sa kasingkasing, nan naningkamot sa pagpasig-uli ug paghupot sa usa ka normal nga ritmo sa kasingkasing mao usab ang usa ka makatarunganon nga pamaagi, sa higayon nga ang imong problema sa kasingkasing anaa sa labing maayo nga pagtratar.
Ang pagkontrol sa rhythm sa kasagaran mao ang gipalabi nga pamaagi sa mga tawo kansang mga atrial fibrillation bag-o o paroxysmal-nga mao, kini mahitabo sa kalit ug kalit. Adunay ebidensya nga kung ang usa ka tawo magpabilin sa atrial fibrillation, labi nga lisud ang paghupot sa usa ka normal nga ritmo.
Alang sa mga tawo nga adunay paroxysmal atrial fibrillation, ug kinsa kasagaran sa usa ka normal nga rhythm, ang rhythm-control nga pamaagi malagmit nga mas malampuson kay sa mga tawo kansang mga atrial fibrillation mao ang nagapadayon o dugay.
Sa katapusan, ang pagkontrol sa ritmo mao ang mas maayo nga pamaagi sa mga tawo nga adunay mga kondisyon sa kasingkasing diin ang pagkawala sa epektibo nga mga kontraksyon sa atrial (nga kanunay nga mahitabo sa atrial fibrillation) makahimo sa usa ka dramatikong pagkadaut sa function sa kasingkasing. Kini nga mga kondisyon kasagaran naglakip sa chronic hypertension , aortic stenosis , hypertrophic cardiomyopathy , ug diastolic dysfunction . Sa matag usa niini nga mga kondisyon, ang wala nga ventricle mahimong "matig-a," mao nga ang pagkapuno sa wala nga ventricle nagdepende sa usa ka lig-on nga pag-atras sa atrial.
Kung adunay bisan unsang mga medikal o cardiac nga mga kondisyon nga anaa, kasagaran nga mapuslanon nga mahimong agresibo sa pagpadapat sa pamaagi sa pagpugong sa rhythm-nga mao, ang pagpasig-uli ug paghupot sa usa ka normal nga rhythm sa kasingkasing-sa higayon nga ang gikinahanglan nga kondisyon igatambal. Dinhi, ang "agresibo" mahimong magkahulugan sa pagsulay sa ubay-ubay nga nagkalainlaing mga antiarrhythmic nga mga droga aron sa pagpadayon sa usa ka normal nga ritmo. Kini tingali nagkahulugan nga hugot nga gikonsiderar ang pamaagi sa ablation aron makuha ang atrial fibrillation. Ang matag usa niini nga mga lakang nagkinahanglan sa risgo. Ang uban nga mga tawo nga wala sa bisan unsa niini nga mga kondisyon magpili gihapon sa rhythm control. Kini usa ka makatarunganon nga desisyon, basta hingpit nga masabtan ang mga risgo.
Sa diha nga Rate Control mao ang Husto nga Pamaagi
Diha sa mga tawo nga adunay chronic o persistent atrial fibrillation (nga mao ang, kinsa adunay atrial fibrillation kadaghanan sa panahon sulod sa labing menos sa pipila ka mga semana o mga bulan), ilabi na kung ang ilang mga atrial fibrillation idiopathic (nga mao, wala'y makit-ang hinungdan), adunay duha ka maayong mga rason nganong ang pagkontrol sa rate sa kasagaran mas maayo nga paagi.
Una, niining mga tawhana, ang mga posibilidad sa malampuson nga pagpasig-uli ug pagpabilin sa usa ka normal nga ritmo sa kasingkasing sa taas nga termino mao ang medyo ubos. Ikaduha, gipakita sa mga pagtuon sa klinika nga ang dugay nga resulta niini nga mga tawo dili mas maayo-ug tingali mas grabe pa-nga adunay antiarrhythmic drug therapy nga gitumong sa pagkontrol sa ritmo, kay sa paagi sa pagkontrol sa rate. Niining mga tawhana, ang mga kapeligrohan sa pagkontrol sa ritmo kasagaran mas labaw kay sa bisan unsang potensyal nga mga benepisyo.
Daghang mga doktor ang mohimo sa usa ka pagsulay sa pagpasig-uli sa usa ka normal nga ritmo bisan niini nga mga pasyente. Kasagaran kini gihimo pinaagi lamang sa pag-cardiover sa mga pasyente balik sa usa ka normal nga rhythm ug sa pagtan-aw kung giunsa nila nga walay pag-opera nga drug therapy. Apan kung kana nga paningkamot mapakyas (nga mao, kung ang pagbalik sa atrial fibrillation), kadaghanan sa mga doktor dali nga nagsagop sa pagkontrol sa rate ingon nga ang luwas ug mas epektibo nga pamaagi sa pagtambal.
Ang Ubos nga Linya
Siyempre, kon duna kay atrial fibrillation adunay daghan nga hunahunaon sa pagpili sa husto nga paagi sa pagtambal-ang kabug-at sa imong mga sintomas; ang imong panglawas nga mga problema sa medisina ug kasingkasing, kon aduna man; ang gidaghanon ug gidugayon sa imong mga yugto sa atrial fibrillation; ang imong personal nga mga gusto; ug ang mga opinyon sa imong mga doktor. Kini usa ka desisyon nga kanunay gikinahanglan aron mahimong tagsa-tagsa.
> Source:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Mga Giya alang sa Pagdumala sa mga pasyente nga adunay Atrial Fibrillation Usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines ug European Society of Cardiology Committee alang sa Practice Guidelines (Writing Committee aron sa pag-usab sa 2001 Guidelines alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.