Kung adunay atrial fibrillation , ang husto nga pagtratar mahimong usa ka tulo ka panit nga pamaagi nga magamit nga kontra-intuitive-paghimo sa atrial fibrillation aron magpadayon, tumong sa therapy sa pagpabilin ang imong kasingkasing nga mahimong paspas kaayo (aron makontrol ang imong sintomas) ug pagkuha mga lakang aron makunhuran ang imong risgo sa stroke. Kini gitawag nga rate-control nga pamaagi. Sa laing paagi, laing paagi, ang pamaagi sa pagkontrol sa rhythm , nga gitumong sa pagpasig-uli ug paghupot sa normal nga ritmo sa kasingkasing, mas maayo ang mga tunog.
Apan sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay chronic o persistent atrial fibrillation (nga mao, sila anaa sa atrial fibrillation sa tanan o kadaghanan sa mga panahon sulod sa daghang mga semana o mga bulan), ang mga resulta mas maayo sa paagi sa pagkontrol sa rate.
Sa dakong bahin, kini tungod kay ang pagkontrol sa rhythm adunay kahilig, dili kombensyon, dili epektibo ug naglangkob sa usa ka medyo taas nga risgo sa mga epekto. Dugang pa, kadaghanan sa mga tawo nga giatiman nga kontrolado ang gikinahanglan; ang mga pagtuon sa clinical nagpakita nga ang ilang mga resulta labing menos ingon nga maayo, kung dili mas maayo, kaysa alang sa mga gipugngan nga kontrol sa rhythm.
Ang approach-control nga pamaagi sa atrial fibrillation adunay duha ka mga tumong - aron makontrol ang dughan sa kasingkasing ug mapugngan ang mga pag-ulbo sa dugo ug stroke.
Pagkontrol sa Rate sa Kasingkasing
Sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay atrial fibrillation, ang mga simtomas mao ang direkta nga hinungdan sa paspas nga rate sa kasingkasing nga kasagaran nag-uban niini nga arrhythmia.
Sa pagkatinuod, basta ang kontrol sa dughan gikontrol, kadaghanan sa mga tawo nga adunay fibrillation sa atrial makadala sa kinabuhi nga normal, bisan pa sa padayon nga pagkontrolar sa ilang mga kalag. Sa kinatibuk-an, ang pagkontrol sa heart rate mahimo nga makab-ot pinaagi sa paghatag sa beta blocking drugs , nga sagad kauban sa calcium channel blockers . Dugang pa, ang digoxin sagad mapuslanon sa pagpahinay sa dughan sa kasingkasing sa atrial fibrillation.
Ang tanan nga tulo niining mga droga nagtrabaho pinaagi sa pagpahinay sa pagpaubus sa elektrikal nga pagbalhin pinaagi sa AV node , nga nagpakunhod sa gidaghanon sa mga impulses nga nakaabot sa mga ventricles - busa ang pagpaubos sa heart rate. Sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay atrial fibrillation, ang heart rate mahimo nga igong makontrol sa uban nga kombinasyon niining mga droga.
Sa pipila ka mga kaso, bisan pa niana, ang gidaghanon sa dughan nagpabilin nga paspas nga hinungdan sa kanunay nga mga sintomas bisan pa sa therapy. Niini nga mga higayon, ang dughan dali nga makontrol sa usa ka espesyal nga paagi sa ablation nga nagtumong sa makadaut sa AV node. Niini nga pamaagi, usa ka espesyal nga catheter ang nagpagawas sa node pinaagi sa pagputol o pagyelo niini.
Ang ablating sa AV node magpugong sa mga impresyon sa atrial fibrillation sa pagkab-ot sa ventricles, busa ang gidaghanon sa kasingkasing mahimong hinay kaayo. Sa pagkatinuod, ang AV node ablation kasagaran moresulta sa block sa kasingkasing , nga kasagaran mosangpot ngadto sa usa ka dyutay nga kasingkasing nga hinay kaayo. Busa ang AV node ablation kanunay nagkinahanglan sa pagsulod sa permanente nga pacemaker . Tungod kay ang modernong mga pacemaker makapausab sa gikusgon sa pasyente, depende sa lebel sa kalihokan sa pasyente, ang opsyon sa AV node ablation-plus-pacemaker naghatag sa tawo nga adunay rate sa kasingkasing sa atrial fibrillation - sa pahulay ug sa pag-ehersisyo - Ang mga tawo nga adunay normal nga ritmo sa kasingkasing.
Samtang ang AV nodal ablation ingon og usa ka medyo kalit nga pamaagi sa pagpugong sa dughan sa kasingkasing, kini kanunay nga moresulta sa usa ka talagsaon nga pag-uswag sa mga simtomas alang sa mga pasyente nga adunay padayon nga atrial fibrillation ug nga ang uban nga mga sukdanan napakyas.
Paglikay sa Dugo nga Dugo
Ang pagtambal aron mapugngan ang pagtukod sa dugo diha sa atria usa ka kritikal nga lakang sa bisan kinsa nga may atrial fibrillation. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay atrial fibrillation kinahanglan sa therapy uban sa usa ka anti-koagulation drug (drugas nga "manipis" ang dugo sa pagpugong sa dugo clots) aron malikayan ang mga hampak. Hangtud nga bag-ohay lang nga Coumadin mao lamang ang maayo nga kapilian nga anaa, apan ang paggamit sa Coumadin luwas ug epektibo mahimong usa ka lisud nga butang nga mahimo.
Maayo na lang, ang mas bag-o ug sayon nga gamiton nga mga kapilian alang sa epektibo nga anti-koagulation sa atrial fibrillation bag-ohay nga mahimo nga magamit na.
Sumaryo
Bisan tuod dili kini makatarunganon, ang approach-control nga pamaagi sa pagtratar sa atrial fibrillation kasagaran nga epektibo sa pagpugong sa mga simtomas ug sa hilabihan nga pagkunhod sa risgo sa stroke. Hangtud nga mas maayo ang pamaagi alang sa pagwagtang sa atrial fibrillation ug pagpasig-uli sa usa ka normal nga ritmo sa kasingkasing, ang paagi sa pagkontrol sa rate mao ang mas maayo nga pagpili alang sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay kini nga arrhythmia.
Mga Tinubdan:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, ug uban pa. ACC / AHA / ESC 2006 Mga Giya alang sa Pagdumala sa mga pasyente nga adunay Atrial Fibrillation Usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines ug European Society of Cardiology Committee alang sa Practice Guidelines (Writing Committee aron sa pag-usab sa 2001 Guidelines alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Enero CT, et al. 2011 Ang ACCF / AHA / HRS nagpunting sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation (Updating the 2006 Guideline): usa ka report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.