Pagtandi sa nagkalainlaing pamaagi
Kung ikaw adunay atrial fibrillation , unsaon nimo paghukom ang duha ka mga batakang pamaagi sa pagtambal sa imong arrhythmia (nga mao, pagpasig-uli ug paghupot sa usa ka normal nga rhythm o pagkontrol sa heart rate)? Adunay ubay-ubay nga mga hinungdan nga ikaw ug ang imong doktor kinahanglan nga maghunahuna sa paghimo niini nga desisyon.
Kanus-a Ang Paggamit sa Pagkontrol sa Ritmo Nahiangay?
Sa nawong niini, ang pagdumala sa rhythm control - pagpasig-uli ug paghupot sa normal nga rhythm sa kasingkasing - morag husto nga paagi alang sa bisan kinsa.
Hinoon, kinsa ang gusto nga magpabilin sa fibrillation sa atrial? Ang suliran, siyempre, mao nga ang mga pagtambal nga anaa aron makab-ot ang rhythm control sa atrial fibrillation sa us aka gamay nga pagka-epektibo, ug pagbutyag sa mga pasyente sa pipila ka mga peligro.
Busa ang mga doktor kasagaran nag-andam sa rhythm control strategy alang sa ilang mga pasyente nga daw adunay labing maayo nga kahigayunan nga magmalampuson niini, o kinsa labing dili makatugot sa padayon nga atrial fibrillation bisan kung ang heart rate kontrolado. Ang maong mga pasyente maglakip sa mosunod nga mga kategoriya:
- Kadtong adunay fibrillation sa atrial nga may kalambigitan sa usa ka temporaryo nga panghitabo, usa ka balik nga hinungdan, o usa ka nagpahipos nga sulud sa medikal nga mas maayo nga pagkontrolar. Kini mahimo nga maglakip sa: hyperthyroidism ; pericarditis ; pulmonary embolus , pneumonia o uban pang problema sa baga nga baga; bag-o nga surgical procedure; pag-inom sa alkohol (" kasadya sa kasingkasing "); dili maayo nga kontrolado nga pagkapakyas sa kasingkasing ; o dili matambalan nga apnea sa pagkatulog . Sa higayon nga ang pag-ayo sa mga hinungdan sa atrial fibrillation nausab, ang pasyente adunay mas maayo nga kahigayunan nga magpabilin sa normal nga ritmo sa kasingkasing.
- Ang mga tawo nga adunay medyo "matig-a" nga mga bentrikulo nga makahimo sa atrial nga fibrillation dili maayo nga pagtugot, bisan kon ang igong kontrol sa gikusgon. Ang maong kondisyon naglakip sa hypertrophic cardiomyopathy , hypertensive nga sakit sa kasingkasing, diastolic dysfunction , o aortic stenosis .
- Ang mga pasyente nga gisulayan sa rate control method, ug napakyas sa pagpugong sa mga sintomas sa igo.
- Ang mga atleta ug ang uban nga kinaadman nagkinahanglan kanila nga ipahigayon sa pinakataas nga pag-obra sa cardiovascular.
- Ang mga tawo nga gustong mogamit sa usa ka pamaagi sa pag-kontrol sa ritmo sa higayon nga sila hingpit nga gipahibalo mahitungod sa mga potensyal nga limitasyon niini.
Kanus-a Ang Pagtakubang sa Pagpugong sa Rate nga Tukma?
Tungod sa mga kalisud ug sa mga risgo nga may kalabutan sa rhythm control approach sa atrial fibrillation, ang kadaghanan sa mga eksperto nag-isip nga ang rate control nga paagi mao ang "default" nga pamaagi alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kini nga arrhythmia.
Dili lamang ang rate control nga pamaagi mas luwas ug mas epektibo kay sa rhythm control approach, apan kini usab epektibo sa pagwagtang sa mga sintomas sa atrial fibrillation sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay kini nga arrhythmia. Tungod kay ang kinatibuk-ang punto sa pagtratar sa atrial fibrillation mao ang pagkuha sa mga sintomas, ang rate control approach kasagaran epektibo sa pagkab-ot sa tumong sa pagtambal.
Dugang pa, bisan sa nangagi gituohan nga kon makahimo ka sa pag-atras sa atrial fibrillation ang risgo sa stroke mokunhod pag-ayo, ang mga pagtuon sa klinika napakyas sa pagpakita niini nga sangputanan. Busa, bisan kon ang estratehiya sa pagdumala sa ritmo gigamit ug morag nagmalampuson, ang mga pasyente kinahanglan pa nga tambalan sa anticoagulant nga mga droga .
Sa ingon, ang usa ka dakong potensyal nga bentaha sa rhythm control approach napakyas (labing menos hangtud karon) aron matuman.
Ang Pagmentinar ba sa Normal nga Ritmo Mas Maayo Kay sa Pagkontrol sa Rate?
Bisan tuod daw dayag kaayo nga ang usa ka rhythm control nga estratehiya makahatag og mas maayo nga resulta kay sa estratehiya sa pagkontrol sa rate sa atrial fibrillation, ang mga pagtuon sa klinika napakyas sa pagpakita nga kini ang nahitabo. Hinuon, ang mga pagsulay sa kinalit nga mga klinikal nga pagtandi sa pagkontrol sa rhythm aron makontrol ang pagkontrol sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation nagpakita sa usa ka hilig paingon sa mas grabe nga klinikal nga mga resulta (lakip ang mas taas nga insidente sa kamatayon, pagkaput sa kasingkasing , stroke ug pagdugo) sa paagi sa pagkontrol sa rhythm.
Kadaghanan sa mga eksperto nag-ingon nga kining mas grabe nga resulta sa mga epekto sa antiarrhythmic nga mga droga, apan kini dili klaro.
Ubos nga Linya
Sa karon, ang mga eksperto nagkauyon nga ang "default" nga pamaagi alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga fibrillation sa atrial (ilabi na human sa usa o tingali duha ka paningkamot nga mahuptan ang usa ka normal nga ritmo nga napakyas) mao ang approach-control nga pamaagi. Hinuon, kini nga desisyon kanunay kinahanglan nga hiniusang gihimo tali sa doktor ug sa pasyente, uban sa tanang mga kalamboan ug kadaot sa matag pamaagi nga gihimo nga maampingon nga asoy.
Mga Tinubdan:
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Pagdumala sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation (compilation sa 2006 ACCF / AHA / ESC ug mga rekomendasyon sa ACCF / AHA / HRS sa 2011): usa ka taho sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa praktikal nga mga sumbanan. Circulation 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, et al. Ang usa ka pagtandi sa rate control ug rhythm control sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van Gelder IC, Hagens VE, et al. Ang usa ka pagtandi sa rate control ug rhythm control sa mga pasyente nga adunay balik-balik nga padayon nga atrial fibrillation. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.