Kontrobersiyal nga Narcotic Pain Medications alang sa Talamayong Kasakit
Kon ikaw nag-antos sa laygay nga kasakit ug gisulayan nimo ang tanan aron mahimo ang paghupay sa imong kasakit, ang opioids (mga narkotiko) mahimo nga usa ka rota nga imong pilion. Samtang ang paggamit niining kusgan nga mga painkiller ( analgesics ) alang sa dugay nga pagtratar sa laygay nga kasakit medyo kontrobersyal, kini nga mga drugas mahimo nga epektibo ug luwas kon gikuha ubos sa duol nga medikal nga pagdumala.
Mao kini ang angay nimong masayran sa dili ka pa magdesisyon kon ang mga opioid maayo alang kanimo.
Unsa ang Opioids?
Ang mga opioid naggikan sa usa sa tulo ka mga lugar: Ang uban gikan sa mga tanum, ang uban gigama sa usa ka lab, ug ang uban, sama sa mga endorphin, natural nga makita sa lawas. Ang mga opioid epektibo kaayo sa pagtambal sa grabeng kasakit. Sa pagkatinuod, kini kanunayng gigamit sa pagtambal sa grabeng sakit, sama sa kasakit sa post-surgical, ingon man ang grabe nga sakit nga gipahinabo sa mga sakit sama sa kanser.
Mga matang sa Opioids
Depende sa imong mga panginahanglan, mahimo nimo ang usa sa pipila ka matang sa opioids nga gigamit sa pagtambal sa laygay nga kasakit . Lakip sa klase sa tambal nga nailhan nga opioids, adunay daghan nga kalainan.
Una, ang mga opioid mahimo nga pormahon isip dugay na nga paglihok o mubo nga paglihok nga tambal sa kasakit.
Ang mga opioid lain usab sa matag usa sa paagi nga kini gihatag. Ang uban gihatagan sa intravena pinaagi sa usa ka IV sa kamot, bukton, o sa pantalan o picc nga linya. Ang uban gihatag sa binaba nga paagi, ang uban mahimong mohatag isip suppositoryal nga rectal, ug ang uban moabut sa porma sa patch nga imong gamiton sa imong panit.
Ang pipila ka mga opioid mahimong mahatag sa labaw sa usa ka paagi, apan ang uban limitado lamang sa usa ka pamaagi sa paghatod.
Ang laing importanteng kalainan mao nga ang pipila ka mga opioid, sama sa oxycodone ad hydromorphone "tul-id nga mga narkotiko. Ang uban, sama sa Tylenol # 3 ug Vicodin , mahimong sagolon sa ubang mga tigpamatay nga sakit sama sa Tylenol (acetominophen.)
Ang laing klase sa mga opioid, nga gihulagway nga agonist / antagonist, nagsagol sa mga tambal aron sa pagpaubos sa kasakit ug sa pagpakunhod sa potensyal alang sa pagsalig. Kini naglakip sa buprenorphine ug butorphanol.
Opioid Side Effects ug uban pang Komplikasyon
Daghang mga tawo nga adunay laygay nga kasakit ang nagtugot sa sama nga opioid nga dosis sulod sa mga katuigan nga wala mapalig-on ang pagdawat sa droga, o walay pagpalambo sa pisikal nga pagsalig sa droga. Bisan pa, ang pagsalig ug pagkaadik usa ka lehitimo nga mga kabalaka.
Ikasubo, daghang mga nag-antos nga mga sakit nga nag-antos sa sakit nga nagdala sa mga opioid mahimong sayop nga paganganlan og "mga adik," bisan kon dili nila matubag ang tinuod nga sumbanan sa pagkaadik. Adunay usahay usa ka stigma nga may kalabutan sa pagdala sa tambal sa sakit sa narkotiko, nga makapahigawad alang sa tawo nga may grabeng sakit nga kanunay.
Dugang sa pagkamatugtanon ug pag-agad sa pisikal, ang mga opioid adunay ubay-ubay nga posibleng mga epekto. Kini mahimo nga maglakip sa:
- Pagduka
- Pagkalibog
- Wala
- Pagkanindot
- Paghawid sa ihi
- Kalisud pagginhawa
- Sekswal nga paglihok
- Ubos nga presyon sa dugo
- Mga pagbati nga itlog
Ang mga opioid lagmit nga makaapekto sa mga tigulang ug mga bata labaw pa kay sa mga hamtong, busa kini nga mga populasyon kinahanglang masinati pag-ayo. Kasagaran, ang mga doktor magsugod sa mga dosis sa opioid nga ubos kaayo ug hinay-hinay nga madugangan kini hangtud maabot ang lebel sa terapyutik.
Ang pila ka mga tambal mahimong negatibo nga negatibo sa mga opioid, kinahanglan nga maampingong pagmonitor ang gikinahanglan kon mag-usab ka usab sa ubang mga prescribe. Siguroha nga ipahibalo sa imong doktor ang bisan unsang mga tambal nga imong gikuha, lakip kadtong gipalit sa counter, aron malikayan ang mga posibleng komplikasyon, sama sa overdose sa droga.
Sa pagkatinuod, tungod sa pagduka ug pagkalibog nga mahitabo ingon nga epekto sa mga tambal, apan sama sa isyu sa pagkaadik, usa ka bag-o nga pagtuon ang nakit-an nga ang pagdrayb samtang naggamit sa opioids alang sa chronic pain wala magpasamot sa pasundayag.
CDC Guidelines for Prescription of Opioids for Chronic Pain
Tungod sa dakong pagsaka sa overdoses nga may kalabutan sa paggamit sa mga opioids alang sa dili sakit nga sakit nga may kalabutan, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nag-isyu og mga sumbanan alang sa luwas nga paggamit sa mga opioids sa mga tawo nga adunay sakit nga grabe.
Ang uban niining 12 nga rekomendasyon naglakip sa:
- 1. Ang mga opioid dili angay gamiton isip "first line" therapy alang sa chronic pain. Ang uban pang mga non-opioid nga mga tambal sa kasakit kinahanglan gamiton sa dili pa una mogamit sa opioids. Ang mga non-opioid nga mga tambal sa sakit naglakip sa non-steroidal anti-inflammatory drugs sama sa Advil (ibuprofen), tricyclic antidepressants , ug uban pang mga pamaagi sa pagtambal. ug anti-seizure medications (anticonvulsants) sama sa Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Ang mga tumong sa terapiya kinahanglan matukod. Kinahanglan gayud nga determinado nga ang pagdugang sa opioid therapy magpalambo sa function o kalidad sa kinabuhi nga igo aron sa pag-atubang sa mga posibleng epekto nga makatarunganon.
- 3. Ang usa ka pasyente-doktor nga pag-istoryahan kinahanglan mahitabo diin ang pasyente tin-aw nga nakasabot sa mga risgo ug mga benepisyo sa paggamit sa mga opioid aron sa pagtratar sa ilang kasakit.
- 4. Ang dihadiha nga pagpagawas sa opioids (sukwahi sa mga long-acting opioids) una nga gamiton.
- 5. Ang labing ubos nga epektibo nga dosis sa tambal kinahanglan nga gireseta. (Adunay mga lamesa nga nagtandi sa mga dosis sa nagkalainlaing mga narkotiko kung magbalhin gikan sa usa ka tambal ngadto sa lain.)
- 6. Ang mga mubo nga kurso sa mga narcotics kinahanglan nga gireseta alang sa mahait nga sakit nga mahitabo sa ibabaw sa laygay nga kasakit.
- 7. Ang suod nga follow up kinahanglanon. Sa sayong bahin sa pagtambal, ang mga pagduaw sa klinika kinahanglan nga mahitabo kausa sa usa ka semana o labing menos sa pipila ka beses matag bulan. Sa diha nga kini nga mga tambal gigamit sa taas nga termino, ang ilang paggamit kinahanglan nga masusi matag tulo ka bulan ug kung ang kasakit dili maayo sa tambal kini kinahanglan nga hunongon.
- 8. Ang mga doktor kinahanglan nga mogamit sa mga estratehiya aron mapakunhod ang sayop nga paggamit sa mga tambal. Mahimong maglakip kini sa paggamit sa usa ka kombinasyon nga agonist / antagonista kon adunay posible nga pag-abuso.
- 9. Ang mga doktor kinahanglan nga mogamit sa datos sa POMP aron sa pagsiguro nga ang laing doktor wala magrekomendar sa mga opioid aron mapakunhod ang risgo sa sobra nga gidaghanon.
- 10. Ang urine drug test kinahanglan gamiton aron maseguro nga ang usa ka tawo naggamit sa iyang gireseta nga tambal ug wala maggamit sa mga droga nga mahimong makabalda sa pagtambal.
- 11. Kung posible, ang opioids dili kinahanglan nga duyugan sa benzodiazepines.
- 12. Kon ang pagsalig sa mga opioid mahitabo, ang mga doktor kinahanglan nga andam sa pagtanyag sa pag-abuso sa pag-abuso sa sangkap.
Nganong Gamiton ang mga Opioid sa Tanan?
Tungod sa daghan kaayong kontrobersiya nga naglibut sa ilang paggamit sa malungtarong mga kondisyon sa kasakit, tingali maghunahuna ka nganong ang mga doktor naghatag og mga opioid. Sa yanong pagkasulti, ang mga opioid epektibo kaayo sa pagkunhod sa grabe nga kasakit, ug daghang mga tawo nga wala makadawat sa kahupayan gikan sa ubang mga pagtambal makadawat lamang sa kahupayan pinaagi sa paggamit sa opioid. Alang niining mga tawhana, ang mga benepisyo sa opioids mas labaw pa kay sa mga risgo. Ang mga negatibong epekto sa panit ug ang potensyal alang sa pagsalig dili mahitabo sa matag kaso. Alang sa daghan nga mga tawo nga may laygay nga kasakit, ang mga opioid makatabang sa paghatag kanila balik sa kalidad sa ilang kinabuhi.
Sa dili ka pa magsugod sa opioids, ang imong doktor kinahanglan nga mohimo sa usa ka bug-os nga pagtuon ingon man usab sa iskedyul sa regular nga konsultasyon aron sa pag-monitor sa imong kondisyon. Ang ubang mga doktor magsugod sa pagsulay sa opioid, nga anam-anam nga madugangan ang imong dosis samtang gibantayan mo ang posibleng komplikasyon.
Mga Tinubdan:
Campos-Outcalt, D. Opioids alang sa Chronic Pain: Ang 12 nga Rekomendasyon sa CDC. Journal of Family Practice . 2016. 65 (12): 906-909.
Mga Sentro sa Pagpugong ug Pagpugong sa Sakit. Morbidity ug Mortalidad nga Weekly nga Report (MMWR). CDC nga Giya alang sa Prescribing Opioids alang sa Talamayong Kasakit - Estados Unidos, 2016. Updated 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., ug J. Friedly. Sistema nga Pharmacologic Therapies alang sa Chronic Low Back Pain: Usa ka Systematic Review alang sa American College of Physicians. Mga Annals sa Internal Medicine . 2017 Feb 14. (Epub una sa pag-print).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Ang Epekto sa Opioid Therapy sa Kinatibuk-ang Pagdrayb sa Pagdumala sa Dili-Kanser nga Patient Patients. Psychopharmacology . 2017 Feb 12. (Epub una pa maimprenta).