Hibal-i kung nganong ang mga antidepressant ug anticonvulsant gigamit sa pagtambal sa laygay nga kasakit
Ang analgesic nga adjuvant usa ka tambal nga dili gidisenyo aron makontrol ang kasakit apan mahimong magamit alang niini nga katuyoan. Ang pipila ka mga pananglitan sa mga tambal nga adjuvant mao ang mga tambal sama sa antidepressants ug anticonvulsants . Sila mahimo usab nga gitawag nga coanalgesics.
Mahimo ka nga irescribe an analgesic nga adjuvant agig dugang sa uban pang mga tambal sa kasakit , o sa iyang kaugalingon. Ang mga analgesic sa adjuvant tambong nga dili kaayo epektibo alang sa kasakit sa musculoskeletal, sama sa kasakit sa likod o sakit sa dughan.
Bisan pa niana, kini mahimong maayo alang sa sakit nga neuropathic ug sakit nga mga sindrom, sama sa fibromyalgia . Sila usab adunay usa ka papel sa pagtambal sa kasakit sa kanser. Dili sama sa daghang uban pang mga non-opioid analgesics , ang mga analgesic sa adjuvant dili makuha sa counter.
Mga klase sa Analgesic sa Adjuvant
Mga antidepressant
Samtang ang mga antidepressant dili kasagarang gihunahuna nga tambal sa kasakit, epektibo nilang matambalan ang laygay nga mga kondisyon sa kasakit. Ang mga antidepressant gituohan nga makontrol ang paagi sa pagtan-aw sa kasakit gikan sa spinal cord ngadto sa utok. Dugang pa, ang mga antidepressant mahimong makunhoran ang kabalaka ug makatabang sa pagkontrolar sa pagkatulog.
Apan, dili tanang matang sa antidepressant epektibo sa pagdumala sa laygay nga sakit . Ang mga tricyclic antidepressants (TCAs) sama sa amitriptyline, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), sama sa duloxetine, ug uban pa, sama sa nefazodone, sagad nga gigamit sa pagtambal sa mga sakit sa talamak nga kasakit ug sakit sa ugat. Ang mga monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) dili sama ka epektibo sa chronic pain control.
Anticonvulsants
Ang mga anticonvulsant, nga mga tambal nga kasagarang gigamit sa pagpugong sa mga sakit sa pag-atake, mahimong magamit usab sa pagtambal sa laygay nga sakit. Ang mga anticonvulsant nagtrabaho pinaagi sa dili pagtugot sa pipila ka mga matang sa transmisyon sa nerbiyos, ug kini makapakunhod sa sakit sa neuropathic, sama sa mga hinungdan sa trigeminal neuralgia o diabetic neuropathy.
Ang mga anticonvulsant nga sagad gigamit sa pagdumala sa laygay nga kasakit naglakip sa gabapentin ug pregabalin.
Ang Gabapentin mao ang labing gigamit nga analgesic nga adjuvant. Ang pipila ka mga pasyente nga dili maayo nga mitubag sa gabapentin mitubag sa baylo nga mag-pregabalin, ug vice versa.
Unsay Nalangkit sa mga Sakit sa Pagka-Nasakit?
Ang Oxford Textbook of Palliative Medicine ug ang Merck Manual naglista sa mosunod nga mga analgesics nga adjuvant aron sa pagtambal sa mga sakit nga sindrom:
Mga Adjuvant nga Gigamit sa Daghang Sakit sa Mga Sakit nga Pain
- Corticosteroids
- Dexamethasone
- Prednisone
- Tricyclic antidepressants
- Amitriptyline: dili girekomendar alang sa mga tigulang o mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing.
- Desipramine
- Pinili nga serotonin ug norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) antidepressants
- Duloxetine: Mas maayo nga itugot kaysa mga tricyclic antidepressants.
- Milnacipran
- Alpha-2-adrenergic agonist
- Tizanidine
- Ang topikal nga mga terapiya: ang capsaicin mahimong magamit alang sa neuropathic pain ug arthritis.
- Mga lokal nga anesthetics: sama sa patch sa lidocaine
Mga Adjuvant nga Gigamit sa Neuropathic Pain
- Antiepileptic nga mga ahente
- Gabapentin: Kini ang gipiling drug sa mga anticonvulsant.
- Pregabalin
- Carbamazepine: kini ang una nga linya nga pagtambal alang sa trigeminal neuralgia.
- Phenytoin: giisip nga second-line drug.
- Valproic acid: gigamit alang sa labad sa ulo.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- NMDA receptor antagonists
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorphan: gigamit sa diha nga ang kasakit adunay usa ka bahin sa pagpanghubag.
- Oral sodium channel blockers
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Gigamit sa trigeminal neuralgia.
Calcitonin
Gigamit ang mga Adjuvant alang sa Complex Regional Pain Syndrome
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Bone pain gikan sa kanser
- Bisphosphonates ( pananglitan , pamidronate)
- Calcitonin
- Radiopharmaceuticals
Usa ka Pulong Gikan
Kon nahibulong ka kung nganong gigamit ang lainlaing mga tambal sa pag-atiman sa imong maldita nga kasakit, pangayo sa imong doktor o parmasista sa pagpatin-aw. Ang biochemistry nga nalambigit mahimo nga komplikado, apan ikaw mahimong masaligon nga ikaw nakadawat sa husto nga mga tambal nga magtinabangay aron paghatag kahupayan sa kasakit.
> Mga Tinubdan:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvant Analgesics. Sa Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.