Pag-usisa sa Best Opioid ug Non-Opioid Drug Options
Ang analgesics usa ka klase sa mga droga nga gigamit sa paghupay sa analgesia (kasakit). Nagbuhat kini pinaagi sa pag-ali sa mga senyas sa kasakit ngadto sa utok o pagsupak sa paghubad sa utok sa mga signal. Ang mga analgesics kaylap nga gi-categorize nga non-opioid (non-narcotic) o opioid (narcotic) pain relievers.
Non-Opioid Analgesics
Ang non-opioid analgesics gibahin ngadto sa tulo ka mga kategoriya: acetaminophen , nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , ug COX-2 inhibitors.
Samtang ang matag usa adunay usa ka gamay nga nagkalain-laing mga mekanismo sa aksyon, sila nagtrabaho pinaagi sa pagbabag sa usa ka matang sa enzyme nga gitawag nga cyclooxygenase, o COX. Adunay duha ka nagkalainlain nga matang niini nga enzyme, COX-1 ug COX-2, nga ang duha maoy responsable sa pagpahinabo sa pagpanghubag ug kasakit sa pagtubag sa kadaut.
Sa tulo ka matang sa non-opioids nga mga relievers sa kasakit:
- Ang acetaminophen (nailhan usab nga paracetamol) usa sa labing kasagarang gimando nga over-the-counter analgesics sa kalibutan karon. Samtang ang mga tawo sa kasagaran moila niini sa mga ngalan sa brand nga Tylenol, ang aktibo nga sangkap anaa sa gatusan ka mga tambal sa bugnaw, sinus, ug trangkaso. Ang acetaminophen nagtanyag sa analgesic ug antipyretic (fever relieving) nga mga epekto apan wala magtagad sa paghubag. Samtang ang mekanismo sa paglihok niini wala kaayo nasabtan, kini daw nagapugong sa pagpili sa COX sa utok ug sentral nga sistema sa nerbiyos lamang. Ang nag-unang hinungdan nga epekto mao ang toxicity sa atay tungod sa sobrang paggamit. Sumala sa US Food and Drug Administration (FDA), ang acetaminophen karon mao ang nag-unang hinungdan sa pagkadaut sa atay sa atay sa US, ilabi na sa mga chronic alcoholic o mga tawo nga naggamit sa lahi sa opioid nga adunay acetaminophen.
- Ang mga tambal nga anti-inflammatory (NSAIDs) nga walay mga tambal usa ka matang sa tambal nga naglakip sa mga tatak sama sa Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), ug Bayer (aspirin). Sama sa acetaminophen, ang NSAIDs anaa sa daghang nagkalainlain nga mga pormulasyon lakip na ang mga pildoras, syrups, ug patches. Apan, dili sama sa acetaminophen, ang NSAIDs nagapugong sa COX-1 ug COX-2 dili lamang sa central nervous system kondili sa ubang bahin sa lawas. Kining gipalapdan nga aksyon nakahatag, sa bahin, sa tambal nga 'analgesic, anti-inflammatory, ug antipyretic effects. Hinuon, kining sama nga mekanismo makapakunhod sa mga proteksiyon nga mga benepisyo nga anaa sa COX sa lining sa tiyan. Ingon nga resulta, ang mga epekto sama sa dili pagkadestansya, pagkakasukaon, ug ulcers dili sagad. Gawas sa aspirin, ang NSAIDs mahimo usab nga makadugang sa risgo sa atake sa kasingkasing ug stroke sa mga tawo nga adunay kasaysayan sa cardiac disease.
- Ang COX-2 inhibitors usa ka tipik sa mga NSAID nga karon naglakip lamang sa usa ka drug-approved FDA, ang Celebrex (celecoxib) . Sumala sa ngalan, ang COX-2 inhibitors magpugong lamang sa COX-2 nga enzyme, makunhod ang kasakit ug panghubag nga dili makapugong sa gastrointestinal nga mga epekto. Apan, ingon nga usa ka klase sa droga, nahibal-an sila sa pagdugang sa risgo sa atake sa kasingkasing sa 40 porsyento. Ingon nga resulta, ang kanhi-popular nga Vioxx (rofecoxib) boluntaryo nga gibawi gikan sa merkado sa US niadtong 2005, nga gisundan sa wala'y laing mga inhibitor nga COX-2. Alang sa iyang bahin, si Celebrex nagpabilin nga usa sa pinakamaayong pagbaligya nga droga sa Pfizer pharmaceutical portfolio.
Opioid Analgesics
Ang opioid analgesics usa ka matang sa droga nga naglihok pinaagi sa pagbugkos sa mga receptor sa opioid nga nahimutang sa tibuok nga sistema sa nerbiyos ug tract sa tiyan. Kini nga mga receptors wala lamang mag-regulate sa pipila ka somatic function sama sa kasakit , sila usab ang responsable sa pagpugong sa psychoactive (hunahuna nga pagbag-o) nga mga epekto sa mga tawo nga nakig-uban sa opioid nga droga.
Ang mga droga sa opioid medikal nga gigamit alang sa relief, anesthesia, ug sa pagtambal sa pagkahilo sa opiate. Wala sila nalangkit sa toxicity sa organo o hinungdan sa bisan unsa nga mga epekto nga kasagaran nalangkit sa NSAIDs.
Bisan tuod luwas kon gamiton nga gireseta, ang mga opioid mahimong hinungdan sa pagduka, kasukaon, pagkalibang, hypoventilation (abnormally mabaw nga pagginhawa), ug makalipay sa pipila.
Tinuod kini ilabi na sa mga edaran nga mga hamtong kinsa mas dali nga mabuhat niini nga mga epekto.
Dugang pa, ang dugay nga paggamit gilangkit sa usa ka risgo sa pagdawat sa droga (diin ang tambal anam-anam nga mawad-an sa epekto niini), pagsalig (pagkaadik), ug pag-atras. Ingon nga resulta, kadaghanan sa mga opioid nga droga mga kontrolado nga mga butang nga nagkinahanglan sa reseta sa doktor. Sumala sa usa ka report gikan sa Centers for Disease Control and Prevention, kutob sa duha ka milyon nga mga Amerikano ang mga adik sa opioid nga droga.
Adunay tulo ka dagkong kategoriya sa mga tambal nga opioid nga gigamit sa pagtratar sa kasakit:
- Ang opiate alkaloids usa ka matang sa mga tambal nga nakuha sa mga compounds nga natural nga makita sa opium poppy nga planta Papaver somniferum . Ang psychoactive compounds nga makita sa opium naglakip sa morphine ug codeine. Ang duha nagalihok direkta sa central nervous system aron sa pagpakunhod sa sensation of pain. Ang pagduka, pagkaputol sa ulo, pagsuka, ug pagkalot mao ang kasagaran nga mga epekto. Samtang ang morphine nahibal-an nga makapaadik kaayo, ang codeine adunay potensyal usab sa pagbiya sa mga sintomas kon sobra ang paggamit. Ang Codeine mao lamang ang bugtong opioid nga gilakip sa daghang mga remedyo nga sobra-sa-kontra (kasagaran ubo nga mga co-formulated uban sa NSAID).
- Ang mga semi-sintetikong opioid mao kadtong gituyo gikan sa mga natural nga opioids ug naglakip sa mga droga sama sa Oxycontin (oxycodone) ug Vicodin (hydrocodone) . Ang oxycodone gigamit sa pagtambal sa kasarangan ngadto sa grabe nga sakit (lakip na ang cancer o post-surgical nga sakit) ug giisip nga makapaadik. Sa bahin niini, ang hydrocodone giabusohan labaw sa bisan unsa nga opioid nga tambal sa US, sumala sa usa ka 2014 nga report gikan sa National Institute of Drug Abuse. Kining gamhanang mga drugas mahimong gamiton nga luwas alang sa hamubo nga relief nga sakit apan, ingon nga mga tambal sa Schedule II, nagkinahanglan og duol nga medikal nga pagdumala.
- Ang bug-os nga sintetikong opioids gihimo sa bug-os sa laboratoryo aron ipahigayon ang usa ka function nga may bili nga receptor isip natural opiates. Naglakip kini sa methadone ug buprenorphine (kasagaran gigamit sa pagtambal sa pagkaadik sa opiate) ingon man tramadol (gigamit kanunay alang sa post-operative pain). Samtang sila giisip nga dili kaayo makaadik kay sa ubang mga droga nga opioid, ang mga tawo nahibal-an sa pagpalambo sa pagsalig kon gamiton sulod sa dugay nga panahon.
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga analgesics mamahimong epektibo kaayo sa pagdumala sa sakit sa artraytis ug gigamit nga luwas kon gikuha ingon nga gireseta. Samtang ang kadaghanan sa mga doktor mag-focus sa mga non-opioid nga tambal alang sa pagtambal, mahimong adunay mga sitwasyon diin ang grabeng, grabeng kasakit mahimong magkinahanglan og mas lig-on nga opioid nga tambal . Kini alang lamang sa hamubo nga panahon nga kahupayan aron malikayan ang bisan unsang risgo sa pagsalig.
Sa samang higayon, dili pa kini tin-aw kung unsa ka epektibo ang ubos nga dosis sa opioids kung ikumpara sa ubang mga non-opioid nga mga matang sa therapy. Tungod niini, kon ikaw adunay grabeng sakit nga arthritis, hunahunaa ang pagpakigtagbo sa espesyalista sa pagdumala sa kasakit nga makapakigsulti kanimo pinaagi sa imong mga opsyon sa hingpit nga pagtambal, sa pharmaceutical ug non-pharmaceutical.
> Mga Tinubdan:
> Centers for Control and Prevention sa Sakit. "Hinungdan nga mga Timailhan: Nagkadaiya sa mga Estado sa Prescribing sa Opioid Pain Relievers ug Benzodiazepines-Estados Unidos, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Ang mga hinungdan nga nag-impluwensya sa pagpili sa hydrocodone ug oxycodone isip pangunang mga opioid sa mga nag-abuso sa mga substansiya nga nagtinguha sa pagtambal sa Estados Unidos." KAMATAYON. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> National Institute on Drug Abuse. "Pagkaadik sa America sa Opioids: Heroin ug Prescription Drug Abuse." Washington DC; nga giisyu Mayo 14, 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.". Journal of clinical and translational hepatology . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.